Vomissements fréquents dans l'enfance
introduction
Introduction aux vomissements courants dans l'enfance Les vomissements, qui sont fréquents dans lenfance, sont lun des symptômes cliniques les plus courants chez les nourrissons et les enfants. Presque toute infection ou tout stress émotionnel peut provoquer des vomissements. Parmi eux, les plus fréquents dans le système digestif, le système nerveux central et les maladies du système urinaire. Les causes courantes sont les infections gastro-intestinales, les parasitoses intestinales, les maladies chirurgicales abdominales, diverses intoxications et réactions aux médicaments, des troubles métaboliques aigus, des infections du système nerveux central, une augmentation de la pression intracrânienne, une insuffisance cardiaque, etc., la cause principale étant souvent due à l'âge. Différent Connaissances de base La proportion de maladie: 1,5% Personnes sensibles: nourrissons et jeunes enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: pneumonie d'aspiration
Agent pathogène
Causes courantes de vomissements dans l'enfance
Les causes courantes sont les infections gastro-intestinales, les parasitoses intestinales, les maladies chirurgicales abdominales, diverses intoxications et réactions aux médicaments, des troubles métaboliques aigus, des infections du système nerveux central, une augmentation de la pression intracrânienne, une insuffisance cardiaque, etc., la cause principale étant souvent due à l'âge. Différent
Les vomissements sont une réponse à des stimuli afférents véhiculés par le centre de vomissement situé dans la moelle oblongate, ce qui comprend une obstruction ou une infection d'organes tels que la gorge, l'intestin, la plèvre, le système génito-urinaire et le système hépatobiliaire. L'équilibre, les facteurs métaboliques (tels que l'équilibre hydrique et électrique), l'azotémie et certains médicaments peuvent stimuler le centre de vomissement, avant les vomissements, la fermeture du pylore, l'arrêt de la motilité gastrique, la contraction pylorique et duodénale, le remplissage du fundus, l'sophage La responsabilité de se détendre, suivie de sinus gastro-intestinal, en raison de muscles abdominaux, la contraction du muscle du diaphragme, la pression abdominale augmente rapidement, alors que la contraction du muscle respiratoire aide les mouvements, de sorte que le contenu de l'estomac passe rapidement à travers le cardia, l'sophage et les pertes Les vomissements entraînent souvent les changements suivants:
1 vomissement perte d'eau et d'électrolytes affecte la quantité de liquide, facile à conduire à la déshydratation;
2 Le suc gastrique est riche en acide chlorhydrique. Les nourrissons et les enfants obstrués par le pylore et qui vomissent perdent trop dacide chlorhydrique, conduisent facilement à une alcalose, se manifestant par une respiration superficielle, une lenteur ou une pause, une excitabilité accrue chez les enfants, une diminution du taux de calcium libre dans le sérum pendant lalcalose. Il peut causer des convulsions des mains et des pieds et des convulsions.A ce moment, le chlorure de sang est réduit, l'ion hydrogène fait référence à (pH), le chlorure d'urine est réduit et il est alcalin;
3 Dans la gastro-entérite infantile et lobstruction gastro-intestinale inférieure, en plus de lacide gastrique, une grande quantité de liquide alcalin intestinal, telle que des vomissements répétés sur une longue période, a également été perdue, de sorte que les enfants souffrant de famine prolongée peuvent provoquer une acidose se traduisant par une apathie, une respiration Profond, sodium sérique, chlore diminué, indice d'ion hydrogène diminué;
4 vomissements répétés, en mangeant moins, peuvent entraîner une hypokaliémie, un K urinaire diminué et augmenté, ainsi qu'un accroissement de l'intoxication par un alcali; à ce moment, l'urine est acide;
5 maladie affecte l'apport en nutriments pendant une longue période, peut conduire à la malnutrition.
La prévention
Prévention courante des vomissements chez les enfants
1. Régime alimentaire régulier, les aliments doivent être frais, propres, ne pas manger d'aliments épicés, grillés et gras.
2. L'allaitement ne doit pas être trop hâtif pour empêcher l'ingestion d'air.Après allaiter, vous pouvez tenir le dos de votre enfant et lui tapoter le dos afin que l'air inspiré puisse être évacué.
3. Les personnes qui ont des vomissements légers peuvent manger des aliments liquides facilement digestibles, manger moins de repas et les vomissements sont plus lourds et jeûnent temporairement.
4. En cas de vomissement, placez l'enfant sur le côté pour éviter qu'il ne vomisse dans la trachée.
5. Lorsque le médicament est administré, évitez dutiliser trop de chaleur. Prenez le médicament lentement, utilisez-en une petite quantité plusieurs fois. Si nécessaire, prenez une bouchée, arrêtez-la et recommencez.
Complication
Vomissements compliqués dans l'enfance Complications, pneumonie d'aspiration
Oesophagite par reflux, pneumonie d'aspiration, infection respiratoire, asthme réfractaire, asphyxie ou apnée chez les prématurés, syndrome de mort subite du nourrisson, malnutrition, ulcères buccaux à répétition, sinusite, symptômes neuropsychiatriques, syndrome de Sandifer et pleurs du bébé Syndrome bruyant, etc.
Symptôme
Symptômes courants de vomissement dans l'enfance symptômes communs diarrhée nausée sténose pylorique
1, le type de vomi peut être divisé en 3 types:
1 galactorrhée: chez les bébés, lestomac est au niveau, les muscles de lestomac ne sont pas parfaits et le cardia est relâché, cest pourquoi lorsque lallaitement est excessif ou que de lair est avalé, une petite quantité de lait est souvent évacuée de la bouche après avoir mangé, ce qui naffecte pas la santé;
2 vomissements ordinaires: souvent des nausées avant les vomissements, après une broche ou même quelques bouchées, voire même des vomissements répétés ou pathologiques sont pathologiques, plus fréquents dans les infections gastro-intestinales;
3 vomissements: plus de nausée avant les vomissements, un grand nombre de contenus stomacaux vaporisés par la bouche ou en même temps par les narines, peuvent être observés chez les petits nourrissons avalant beaucoup dair, des torsions gastriques, une obstruction pylorique et une augmentation de la pression intracrânienne.
2, temps de vomissement et propriétés de vomissement
Le moment des vomissements et la nature des vomissements sont liés au diagnostic.Veuillez prêter attention aux antécédents médicaux.Par exemple, une obstruction gastro-intestinale supérieure et un empoisonnement alimentaire provoquent souvent des vomissements au début de la maladie, une obstruction gastro-intestinale inférieure et une insuffisance rénale sont à un stade avancé. En cas de vomissements, sténose congénitale hypertrophique pylorique et torsion gastrique, vomissements peu de temps après lalimentation, ulcère compliqué avec une partie de lobstruction pylorique, vomissant souvent 6 à 12 heures après un repas, sténose hypertrophique pylorique ne donnant que du lait, ne vomissant pas de lait, Lorsque l'obstruction est inférieure au duodénum, la bile est vomie, au vomissement peut avoir des selles à la fin de l'obstruction gastro-intestinale inférieure, après la maladie hémorragique ou l'écoulement nasal, des vomissements répétés peuvent amener du sang ou des scories de café. Les choses, quand on crache le contenu de l'estomac, sont plus acides, quand la nourriture dans l'estomac est glissante, la broche peut avoir un goût amer, quand il y a des matières fécales, il peut y avoir une odeur fécale.
Examiner
Examen de vomissement commun dans l'enfance
Examen physique: pour chaque nouveau-né vomissant, un examen physique complet doit être effectué pour observer les signes d'infection systémique, les signes de maladie du système nerveux et les signes de maladie métabolique, en mettant l'accent sur les signes du système abdominal et nerveux.
Inspection auxiliaire:
(1) examen nasogastrique
C'est une méthode simple et efficace pour contrôler la malformation gastro-intestinale supérieure: lorsque la mère a trop de liquide amniotique ou que le bébé a une mousse en forme de crabe à court terme après la naissance, la sonde nasogastrique doit se trouver dans la partie inférieure de la salle d'accouchement. Entrez doucement dans lestomac et prenez une petite quantité de liquide, comme labaissement de la sonde nasogastrique ou le retour de la bouche ou de la cavité nasale pour indiquer une atrésie de lsophage
(2) examen aux rayons X
1 perspective abdominale et film
La fluoroscopie et la radiographie abdominales sont les méthodes de diagnostic des vomissements néonatals les plus couramment utilisées: pour mieux observer la flatulence et le niveau de liquide, il faut utiliser la fluoroscopie verticale et la radiographie, ainsi que la projection latérale latérale.
2 examens de lavement baryté ou baryum
Il peut observer la forme et la fonction de l'sophage et des intestins et a une grande valeur pour le diagnostic de la détérioration morale des maladies de l'appareil digestif. Angiographie des expectorations interdites chez les nouveau-nés présentant une obstruction ou une perforation gastro-intestinale complète, une suspicion d'atrésie oesophagienne ou de fistule trachéale oesophagienne L'agent iodé du sang peut être utilisé pour l'angiographie et l'agent de contraste est aspiré peu après l'angiographie.
3 échographies
Échographie des ascites: diagnostic de la localisation et de la nature de la masse abdominale, présence de gaz libre dans la cavité abdominale, etc., avec une sensibilité et une spécificité élevées pour le kyste cholédochal, l'hyperplasie surrénalienne, l'intestin grêle néonatal nécrosant Le diagnostic de maladies telles que l'inflammation est supérieur à l'examen aux rayons X. L'examen échographique de la sténose hypertrophique du pylore a essentiellement remplacé l'examen du repas au baryum, qui permet non seulement d'observer certains changements dans le tractus gastro-intestinal, mais également d'observer directement le système hépatobiliaire, le système urinaire. Les modifications du système circulatoire et ses effets sur le tube digestif sont utiles pour le diagnostic de la cause des vomissements.
4 gastroscope
Lanesthésie gastrique, les hémorragies, les ulcères, les tumeurs cicatricielles et les malformations congénitales sont souvent observés chez les nouveau-nés nécessitant une application clinique moindre sous anesthésie générale.
Diagnostic
Diagnostic de diagnostic de vomissements courants dans l'enfance
Il peut être diagnostiqué en fonction des antécédents médicaux, des symptômes cliniques et des tests de laboratoire.
Nécessité d'identifier la galactorrhée, déglutition irrégulière, syndrome de déglutition, infection par l'hépatite néonatale, entérocolite nécrosante néonatale, reflux gastro-oesophagien, achalasie, fistule pylorique, constipation du méconium, constipation néonatale, constipation néonatale, Augmentation de la pression interne, maladie héréditaire du métabolisme, maladie allergique, atrésie oesophagienne et fistule trachéale sophagienne, hernie, hernie hiatale, sténose hypertrophique du pylore, septum antérieur pylorique, torsion gastrique, atrésie intestinale hypertrophique, sténose intestinale, sténose intestinale, ftus Péritonite fécale, mégacôlon congénital, malformations anale et rectale.
