malformation congénitale de la crosse aortique
introduction
Introduction à la malformation congénitale de la voûte aortique La malformation congénitale de larc aortique fait référence au développement anormal de larc aortique et de ses branches, entraînant une compression de la trachée et / ou de lsophage. Hommel a décrit le double arc aortique en 1737. En 1939, Wolman décrivit les manifestations cliniques de la compression de la trachée et de l'sophage par arcade aortique. Le traitement chirurgical de la première arche aortique double réalisée par Gross a permis de découvrir et de comprendre différents types de déformations de la voûte aortique, ainsi que de développer des techniques de diagnostic et de traitement, ainsi que de renforcer leur effet curatif. Dans les malformations vasculaires cardiaques congénitales, la voûte aortique et ses déformations de branche ne représentent que 1 à 2%. Connaissances de base La proportion de maladies: maladies congénitales, le taux d'incidence chez les nouveau-nés est d'environ 0,01% à 0,03% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: arythmie hypertension pulmonaire insuffisance cardiaque chronique
Agent pathogène
Causes de déformation congénitale de la voûte aortique
À la 4e semaine du développement embryonnaire, l'extrémité antérieure de l'aorte dorsale contourne le pharynx et forme la première paire d'arc aortique et l'aorte primordiale gauche et droite de la face ventrale de l'intestin antérieur, qui fusionnent pour former le sac aortique. La croissance de l'arc zygomatique comprend six paires d'arcs radiaux provenant du sac aortique et est reliée à l'aorte dorsale. Lorsque la troisième paire d'artères iliaques est complètement développée, les première et deuxième paires d'arcs radiaux disparaissent et la troisième paire L'arcade artérielle commune forme l'artère carotide commune et une partie de l'artère carotide interne, la quatrième paire forme l'arc aortique situé du côté gauche de l'artère radiale, le côté droit de l'artère innominante et de l'artère sous-clavière droite, la cinquième paire n'existe pas ou disparaît immédiatement. L'artère pulmonaire est formée dans l'artère radiale et le segment distal du côté droit est déconnecté de l'aorte dorsale, le côté gauche est appelé de manière persistante le cathéter artériel pendant la période ftale et le cathéter est fermé pour devenir le ligament du cathéter artériel après la naissance.
Embryologie de l'arc aortique normal
Des anomalies se produisent lors du développement de lartère radiale ou de laorte dorsale, et divers arcs aortiques et leurs déformations de branche peuvent se former après la naissance, mais dans la plupart des cas, seuls larc ou les branches de larc sont déformés et, dans certains cas, dautres malformations cardiaques telles que Falun IV. Une maladie articulaire, une luxation aortique, etc., en fonction du développement de la quatrième arche de l'artère iliaque et de la branche de l'arcade aortique, de la localisation de l'aorte descendante et de la course du cathéter artériel ou du ligament artériel, peut diviser la voûte aortique et ses anomalies de branche dans les types suivants.
Double arcade aortique: les deux côtés de la 4ème arche de l'artère iliaque survivent et se développent pour former un arcade aortique. L'aorte ascendante est normale. Elle est divisée en arcades aortiques gauche et droite à l'extérieur du péricarde. L'arcade aortique gauche marche de droite à gauche devant la trachée. La bronche principale gauche se confond avec l'arcade aortique droite pour synthétiser l'aorte descendante du côté gauche de l'épine dorsale, l'arc gauche aortique situé devant la colonne vertébrale droite, derrière l'sophage, à travers la ligne médiane à gauche, et l'arc gauche aortique se rejoignant pour former l'aorte descendante. Les arcs aortiques gauche et droit ont chacun deux branches, c'est-à-dire que l'arcade aortique gauche délimite l'artère carotide commune gauche et l'artère sous-clavière gauche, l'arc aortique droit émet l'artère carotide commune droite et l'artère sous-clavière droite, et que le cathéter artériel ou le ligament artériel est situé dans l'arcade aortique gauche. Le bord inférieur du point de départ de l'artère sous-clavière gauche et de l'artère pulmonaire gauche, dans la plupart des cas, le diamètre de la crosse aortique n'est pas égal, généralement le côté droit est plus épais.
(1) vue positive, (2) vue de côté.
Double arc aortique
Dans un petit nombre de cas, l'aorte descendante est située du côté droit, l'arc artériel gauche recouvre la bronche principale gauche et la postérieure droite de l'sophage, et l'arcade aortique droite est intégrée à l'aorte descendante du côté droit de la colonne vertébrale, que l'aorte descendant soit située du côté gauche ou du côté droit. Comme l'anneau vasculaire formé par l'arc aortique bilatéral entoure la trachée, l'sophage, tel que l'étroit espace entre les deux arcs artériels, peut produire des symptômes de compression sur le plan clinique.
Parfois, l'aorte gauche peut être obstruée dans le segment distal, ressemblant à une bande de cellulose.Le site d'occlusion peut être situé entre l'artère carotide commune gauche et l'artère sous-clavière gauche, ou entre l'artère sous-clavière gauche et le cathéter artériel ou le ligament artériel ou le cathéter artériel (ligament artériel). ) entre le confluent des arcs aortiques gauche et droit.
6 occlusion arcade gauche double arc aortique
Arc aortique droit: l'arc axillaire gauche a disparu, l'arcade aortique droite s'est développée, l'aorte descendante était située du côté droit de l'épine dorsale et l'ordre de l'arc aortique était normal, c'est-à-dire que la première branche était l'artère gauche non nommée. Réémettez l'artère carotide commune gauche et l'artère sous-clavière gauche; la deuxième branche est l'artère carotide commune droite, la troisième branche est l'artère sous-clavière droite, parfois l'arc aortique envoie 4 branches, alors que l'artère innommée gauche n'existe pas, le cathéter artériel ou le ligament artériel Situé dans l'artère innommée gauche ou entre l'artère sous-clavière gauche et l'artère pulmonaire gauche, le tube avasculaire situé derrière l'sophage ne constitue pas un anneau vasculaire; l'arcade aortique droite ne compresse généralement pas la trachée et l'sophage, mais il existe quelques cas de cathéter artériel ou de ligament artériel gauche, issus de l'artère pulmonaire gauche. L'oesophage gauche est relié à la partie distale de la crosse de l'aorte droite ou l'artère sous-clavière gauche provient de l'aorte descendante proximale.L'oesophage postérieur entre dans le membre supérieur gauche et le cathéter artériel ou le ligament artériel peuvent également être situés dans l'artère gauche gauche et l'artère sous-clavière gauche. Entre ou entre l'artère pulmonaire gauche et l'artère sous-clavière gauche provenant de l'aorte descendante, dans ces cas, comme un cathéter artériel Arterial ligament plus court peut être impliqué dans une forme d'anneau la partie d'un vaisseau sanguin, ce qui entraîne dans la trachée, l'sophage symptômes de compression.
(1) arcade aortique droite; (2) compression de la voûte plantaire aortique droite, artère sous-clavière gauche.
Arcade aortique droite
Arc aortique gauche: l'arcade aortique gauche forme rarement un anneau vasculaire.Pour certains cas, l'artère ectopique gauche de l'artère sous-clavière provient de l'arc aortique distal de l'artère sous-clavière gauche et passe par-dessus l'sophage à l'extrémité supérieure droite, et le cathéter artériel ou ligament artériel est parfois connecté. Entre l'artère sous-clavière droite et l'artère pulmonaire droite et l'arcade aortique gauche avec l'aorte descendante droite, l'arcade aortique gauche est reliée à l'aorte descendante autour de l'sophage et le cathéter artériel droit ou le ligament artériel est impliqué dans la formation de l'anneau vasculaire, ou L'artère sous-clavière gauche ectopique prend naissance dans la partie proximale de l'aorte descendante et pénètre dans le membre supérieur gauche par l'sophage.Ces affections peuvent former un anneau vasculaire et produire des symptômes de compression.
Arc aortique gauche, sophage compressif de l'artère sublinguale droite
Anomalie de l'artère anonyme: l'arc aortique et ses branches se développent normalement, mais la partie de l'artère innominée de l'arc aortique est biaisée vers le côté gauche et la paroi antérieure droite de la trachée est relevée et se dirige vers le haut du thorax droit.Si l'artère innommée est longue et lâche, aucun symptôme n'est produit, mais les vaisseaux sanguins sont épais. Court et serré, il peut comprimer sévèrement la trachée.
Artère pulmonaire gauche vague ectopique: Glaevecke et Doehle ont rapporté pour la première fois en 1897 que l'artère pulmonaire gauche vague ectopique provenait de l'artère pulmonaire postérieure, puis traversait la bronche principale droite à gauche et pénétrait dans l'hilaire gauche entre la trachée et l'sophage, formant ainsi un droit enveloppé. La bronche principale et la fronde de la trachée inférieure produisent des symptômes de compression qui peuvent être associés à une dysplasie de la trachée inférieure et de la bronche principale droite. La moitié des patients présente des symptômes après la naissance et environ 2/3 des cas apparaissent des symptômes 1 mois après la naissance. Les symptômes sont une obstruction respiratoire, une respiration sifflante lors de l'expiration, souvent une obstruction respiratoire aiguë récurrente et une infection respiratoire, mais ne présentent pas de symptômes de dysphagie.
L'examen radiographique thoracique peut être trouvé des deux côtés des poumons avec une transmittance différente, le poumon droit est trop gonflé, le film thoracique plat dans la zone renflée entre la trachée, l'sophage, peut montrer une ombre anormale de blocage de l'artère pulmonaire gauche, l'artère pulmonaire gauche du hilar gauche La bronchoscopie biliaire ou la bronchographie peuvent montrer des anomalies trachéobronchiques coexistantes, mais ces tests peuvent aggraver l'infarctus respiratoire. Un examen radiographique thoracique permet de détecter des différences de largeur trachéale des deux côtés, et parfois une angiographie pulmonaire peut confirmer le diagnostic.
La prévention
Prévention des déformations de la voûte aortique congénitale
La maladie étant une maladie congénitale, il nexiste aucune mesure préventive efficace: à lheure actuelle, le taux de mortalité opératoire est tombé à 5-10%, il nya pas dautres cas de malformation cardiovasculaire congénitale et leffet curatif à long terme est bon.
Complication
Complications de malformation de l'arc aortique congénital Complications arythmie hypertension pulmonaire insuffisance cardiaque chronique
1, insuffisance cardiaque
La fonction systolique cardiaque est anormale, de sorte que lorsque le volume sanguin circulant et la fonction vasomotrice sont normaux, le sang pompé par le cur ne peut pas répondre aux besoins des tissus, ou ne peut répondre aux besoins métaboliques que lorsque la pression de remplissage ventriculaire est augmentée; à ce moment, le facteur neurohumoral Compensation de lactivation de la participation, formation dun syndrome clinique avec fonction dhémodynamique et fonctions dactivation neurohumorale, pour les patients, la dysfonction cardiaque est un sujet important, car il sagit dun syndrome, de fatigue, dessoufflement, de palpitations, La perte de poids, la relaxation musculaire et l'atrophie, le repos au lit tout au long de la journée, est un syndrome clinique courant, son incidence est élevée, la mortalité est également élevée, les principales causes d'insuffisance cardiaque chronique sont diverses lésions myocardiques chroniques et une surcharge ventriculaire à long terme.
2, arythmie
Désigne toute anomalie dans l'origine du rythme cardiaque, du rythme cardiaque et de la conduction impulsionnelle.L'enregistrement ECG au début de l'arythmie est une base importante pour le diagnostic de l'arythmie.Il devrait inclure un enregistrement plus long du plomb II ou V1, prêter attention à P et au QRS. La morphologie de londe, la relation P-QRS, les intervalles PP, PR et RR, déterminent si le rythme cardiaque de base est sinusal ou ectopique, et déterminent lorigine de londe P et du complexe QRS lorsque la chambre est indépendante (sélection II, aVF, aVR, V1 et V5, V6), lorsque londe P nest pas évidente, essayez daugmenter la tension ou daccélérer la vitesse du papier, faites un long enregistrement de la trace évidente de londe P, si nécessaire, vous pouvez également utiliser la sonde oesophagienne ou lélectrique auriculaire droit La figure montre l'onde P. Lorsque la méthode ci-dessus est utilisée pour rechercher consciemment les ondes QRS, ST et T mais qu'il n'y a toujours pas d'ondes P, considérez la fibrillation auriculaire, les palpitations, le rythme de jonction auriculo-ventriculaire ou la pause auriculaire, etc., en les analysant une par une. Ou retarder la nature et la source du rythme cardiaque et enfin juger de la nature de l'arythmie.
3, crise d'hypertension pulmonaire
L'hypertension artérielle pulmonaire après une chirurgie cardiaque est une pathologie grave causée par un cercle vicieux d'hypoxie, de contraction pulmonaire, d'hypertension pulmonaire, qui peut menacer la vie des patients à tout moment.
Symptôme
Symptômes de déformation de la voûte aortique congénitale Symptômes communs Dyspnée purpura traumatique dysphagie Dyspnée refus de manger stagnation durcissement durcissement toux persistante son rude
Radiographie thoracique: aucun autre cas de malformation cardiaque congénitale, les radiographies thoraciques peuvent être anormales, le cas de la double arcade aortique peut montrer un renflement bilatéral de l'arc aortique, le côté droit est plus évident, l'oesophagoscopie peut être affichée à la vertèbre thoracique. Dans les troisième et quatrième niveaux supérieurs de l'sophage des deux côtés de l'sophage, l'arc aortique droit causé par une empreinte plus grande et une position plus haute, l'arc aortique gauche causé par une position plus petite et plus basse, la couche corporelle peut montrer des signes de compression de la cavité trachéale. Sur la crosse aortique droite, la radiographie thoracique ne montrait que le renflement de la crête aortique du côté droit, mais le côté gauche était absent. L'angiographie sophagique a été réalisée au niveau du site de la crosse aortique. L'oesophage a été poussé vers la gauche et a montré l'empreinte. L'angiographie oesophagienne peut montrer que la paroi postérieure de l'sophage est soumise à une compression vasculaire par compression oblique ou en spirale.L'angiographie oesophagienne doit être réalisée avec de l'huile iodée ou un produit de contraste hydrosoluble, car l'agent de contraste tel que l'inhalation trachéo-bronchique est aggravé. Difficulté à respirer ou risque de pneumonie par aspiration.
Bronchoscopie: La bronchoscopie peut identifier le site de compression de la trachée et peut observer une pulsation des vaisseaux sanguins sous pression, mais le traumatisme des muqueuses respiratoires et l'dème peuvent augmenter l'obstruction des voies respiratoires, ce qui doit être très prudent.
Angiographie aortique: Langiographie aortique est la méthode de diagnostic la plus fiable pour le diagnostic de la malformation de larche aortique. Un cathéter est inséré dans laorte ascendante, un agent de contraste est injecté pour langiographie de la branche, ainsi quun film à double voie permettant de montrer larc aortique et sa L'origine, la direction, l'épaisseur et d'autres anomalies de la branche sont utilisées pour confirmer le diagnostic.
La malformation de la branche aortique et de sa branche n'a aucun effet sur la physiologie circulatoire et l'hémodynamique, mais si l'anneau vasculaire ou l'anneau vasculaire associé à des branches de la fibrine ou de la branche de l'aorte ectopique contre la trachée et l'sophage, il peut être cliniquement significatif. En cas de stress et / ou de dysphagie sur les voies respiratoires, des cas graves peuvent entraîner la mort.
Trachée, compression sophagienne grave, après la naissance, peut présenter une respiration sifflante inspiratoire avec respiration sifflante expiratoire et un essoufflement, une haleine dure, une toux persistante, un enrouement pleurant, parfois des difficultés respiratoires, une cyanose Pause respiratoire ou perte de conscience, les symptômes de la dyspnée sont aggravés lorsque vous vous couchez et que vous vous couchez sur le dos. Si vous vous couchez sur le côté, la tête et le cou, les symptômes peuvent être soulagés. Si les voies respiratoires sont graves, la partie supérieure de la clavicule et le bord inférieur de la côte peuvent être rétractés. Épisodes répétés dinfections respiratoires, augmentation des symptômes dobstruction respiratoire au moment de lapparition, cas de compression sophagienne, souvent refusent de manger et présentent une dysphagie, souvent accompagnés de convulsions en mangeant, accompagnés de vomissements, difficulté accrue de respiration et dautres symptômes, dysplasie nutritionnelle.
Dans la plupart des cas, les symptômes de compression de la trachée et de l'sophage mentionnés ci-dessus commencent à apparaître dans les 6 mois suivant la naissance.Les symptômes d'une compression grave peuvent présenter des symptômes dans quelques jours après la naissance.Ces maladies, par exemple, ne sont pas traitées et meurent souvent avant le premier anniversaire de la naissance. Dans les cas moins graves, les symptômes qui n'apparaissent que 6 mois après la naissance et ne continuent pas à s'aggraver peuvent disparaître progressivement au cours de la phase de croissance, mais lorsque l'infection respiratoire se complique, les symptômes s'aggravent en raison de l'origine ectopique de la compression de l'artère sous-clavière. Les symptômes de la dysphagie causée par l'sophage peuvent apparaître après l'âge moyen (40 ans), les lésions de l'artériosclérose ectopique s'agrandissent et s'épaississent et les symptômes peuvent apparaître.Les artères sous-clavières ectopiques peuvent parfois développer une hypertrophie analogue à un anévrisme.
Examiner
Examen de la déformation congénitale de la voûte aortique
Radiographie thoracique: aucun autre cas de malformation cardiaque congénitale, les radiographies thoraciques peuvent être anormales, le cas de la double arcade aortique peut montrer un renflement bilatéral de l'arc aortique, le côté droit est plus évident, l'oesophagoscopie peut être affichée à la vertèbre thoracique. Dans les troisième et quatrième niveaux supérieurs de l'sophage des deux côtés de l'sophage, l'arc aortique droit causé par une empreinte plus grande et une position plus haute, l'arc aortique gauche causé par une position plus petite et plus basse, la couche corporelle peut montrer des signes de compression de la cavité trachéale. Sur la crosse aortique droite, la radiographie thoracique ne montrait que le renflement de la crête aortique du côté droit, mais le côté gauche était absent. L'angiographie sophagique a été réalisée au niveau du site de la crosse aortique. L'oesophage a été poussé vers la gauche et a montré l'empreinte. L'angiographie oesophagienne peut montrer que la paroi postérieure de l'sophage est soumise à une compression vasculaire par compression oblique ou en spirale.L'angiographie oesophagienne doit être réalisée avec de l'huile iodée ou un produit de contraste hydrosoluble, car l'agent de contraste tel que l'inhalation trachéo-bronchique est aggravé. Difficulté à respirer ou risque de pneumonie par aspiration.
Bronchoscopie: La bronchoscopie peut identifier le site de compression de la trachée et peut observer une pulsation des vaisseaux sanguins sous pression, mais le traumatisme des muqueuses respiratoires et l'dème peuvent augmenter l'obstruction des voies respiratoires, ce qui doit être très prudent.
Angiographie aortique: Langiographie aortique est la méthode de diagnostic la plus fiable pour le diagnostic de la malformation de larche aortique. Un cathéter est inséré dans laorte ascendante, un agent de contraste est injecté pour langiographie de la branche, ainsi quun film à double voie permettant de montrer larc aortique et sa L'origine, la direction, l'épaisseur et d'autres anomalies de la branche sont utilisées pour confirmer le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la déformation congénitale de la voûte plantaire aortique
Pour le diagnostic de cette maladie, divers types de malformations de la voûte aortique congénitale doivent être identifiés cliniquement, y compris des déformations de la voûte aortique congénitale obstructive telles que la coarctation aortique et une interruption de la voûte aortique congénitale non obstructive telles que la double arche aortique et la voûte aortique droite Avec l'artère sous-clavière gauche vague, etc., elle peut également inclure une déformation de la voûte aortique congénitale shunt telle que le canal artériel persistant.
1, coarctation aortique
La lésion principale est une sténose ou une occlusion aortique limitée causée par un trouble du flux sanguin aortique, la majorité des lésions de la constriction aortique (plus de 95%) se situant à la jonction de la crosse aortique distale et de l'aorte descendante. C'est-à-dire que l'isthme aortique est adjacent au cathéter artériel ou à la région ligamentaire de l'artère mais que, dans quelques cas, le segment rétrécissant peut être localisé dans la crosse aortique, l'aorte thoracique descendante ou même l'aorte abdominale. Dans certains cas, l'aorte peut être rétrécie à deux endroits et très peu de patients ont une famille. Histoire, la maladie est plus fréquente chez les hommes, le rapport entre hommes et femmes est de 3 à 5: 1, les manifestations cliniques de la coarctation aortique, avec le rétrécissement de la lésion, le degré de rétrécissement, s'il existe d'autres malformations vasculaires cardiovasculaires et différents groupes d'âge .
2, interruption de la voûte aortique
L'interruption de la voûte aortique (AII) fait référence à une atrésie de la lumière ou à une partie de la voûte aortique, qui consiste en une dissection de la voûte aortique anatomique et en une lumière distale discontinue, résultant en un croisement entre les deux parties de la voûte aortique ou de la voûte aortique. Le flux sanguin entre l'aorte descendante est interrompu et l'interruption de la voûte aortique est presque toujours combinée au PDA grossier et au VSD, mais elle peut également être combinée à d'autres anomalies de la malformation intracardiaque et à la connexion entre les gros vaisseaux sanguins et le ventricule, l'arcade aortique étant interrompue pour survivre après la naissance. La condition de l'interruption de l'arc aortique distal et de l'aorte descendante est de l'oreillette droite et / ou du ventricule droit par ASD ou VSD, fournie par PDA, le gradient de pression postopératoire de l'enfant en raison d'une diminution de la circulation pulmonaire, ventricules gauche et droit Augmentation du shunt gauche-droite par VSD, conduisant à une insuffisance cardiaque congestive; si elle est associée à une obstruction du tractus de sortie du ventricule gauche ou petit ou d'un PDA, peut provoquer une insuffisance cardiaque réfractaire, la plupart des cas meurent au cours de la période néonatale, un petit nombre de survivants apparaît La tuberculose pulmonaire secondaire conduit à une hypertension pulmonaire et à une insuffisance cardiaque progressive.
3, double arcade aortique
Les deux côtés des arcs de la 4ème artère iliaque survivent et se développent pour former l'arc aortique, l'aorte ascendante est normale, divisée en arcs aortiques gauche et droit à l'extérieur du péricarde, et l'arc aortique gauche avance de droite à gauche devant la trachée, traversant la bronche principale gauche. Sur le côté gauche de l'épine dorsale et l'arc aortique droit se confondent pour former l'aorte descendante, l'arc aortique droit recouvre la bronche principale droite devant l'épine dorsale, derrière l'sophage, à travers la ligne médiane à gauche, et l'arc aortique gauche se confond avec l'aorte descendante, à gauche et à droite Les arcs aortiques sont divisés en deux branches, c'est-à-dire que l'arcade aortique gauche délimite l'artère carotide commune gauche et l'artère sous-clavière gauche, l'arc aortique droit délimite l'artère carotide commune droite et l'artère sous-clavière droite, et que le cathéter artériel ou le ligament artériel se trouve dans Entre le bord inférieur du point de départ artériel et lartère pulmonaire gauche, le diamètre de larcade aortique nest pas égal sur la plupart des cas, généralement du côté droit plus épais (dans certains cas, laorte descendante est située du côté droit, larche artérielle gauche croise le bronche principal gauche et en arrière). Derrière l'sophage, l'arcade aortique droite et l'arcade d'aorte droite se confondent en une aorte descendante, que l'aorte descendante soit située à gauche ou à droite. Sur le côté, du fait que lanneau vasculaire formé par larcade aortique bilatérale entoure la trachée, lsophage, tel que lespace étroit entre les deux arcs artériels, peut produire cliniquement des symptômes de compression.
4, arcade aortique droite avec artère sous-clavière gauche vague
Arc de l'aorte droite et de l'artère sous-clavière vague gauche Il s'agit du type le plus courant de déformation de l'arc de l'aorte droite. Cette anomalie provoque rarement des symptômes et complique d'autres malformations cardiaques. Par conséquent, les adultes avec un arc de l'aorte droite sont presque tous de ce type, mais Les patients plus âgés peuvent présenter des symptômes de compression sophagienne ou trachéale dus au durcissement et à la distorsion des gros vaisseaux sanguins.Le processus de développement consiste en une interruption de la voûte gauche de cet embryon entre l'artère sous-clavière gauche et l'artère carotide commune gauche et l'extrémité distale de l'arche gauche de l'embryon. Partiellement développé en un diverticule artériel, lorsque l'artère sous-clavière gauche gauche prend naissance à ce moment-là, produit souvent un effet d'occupation important derrière l'sophage, l'aorte descendante peut descendre à gauche ou à droite de la colonne vertébrale et à droite L'angiographie sophagienne ne montre généralement qu'une petite ligne transversale de l'sophage postérieur, qui est causée par l'artère sous-clavière gauche vague au niveau de la colonne vertébrale, alors que, dans certains cas, le segment postérieur de l'arc aortique droit croise l'sophage. Lorsque la ligne médiane tombe sur le côté gauche de la colonne vertébrale, la radiographie thoracique est interprétée à tort comme une double arcade aortique. Une angiographie sophagienne montre la progression de l'sophage.Le scanner est principalement utilisé pour exclure la masse médiastinale. Pour mieux comprendre le type de vaisseaux sanguins, le scanner a montré que la position de larcade aortique droite était généralement plus haute, principalement au niveau de la veine de lavant-bras gauche, et quelle était plus proche de la direction sagittale que de la direction oblique, à lextrémité proximale de la voûte aortique. L'ordre de l'artère carotide commune distale par rapport à la gauche, l'artère carotide commune droite, l'artère sous-clavière droite et l'artère sous-clavière gauche, l'artère sous-clavière gauche est généralement plus grande, du dos de l'sophage au côté gauche de la trachée, du côté gauche de la trachée.
5, canal artériel patente
Le canal artériel est le principal canal de circulation du sang dans la circulation sanguine du ftus. Il est normalement fermé après la naissance, puis disséqué. Fermé mais sous l'influence de certaines conditions pathologiques, le cathéter artériel reste ouvert, ce qui signifie que le canal artériel persistant est fermé car la pression aortique est supérieure à la pression artérielle pulmonaire, le sang est bloqué de l'aorte par le biais du brevet dans la phase systolique ou diastolique. Le cathéter est orienté vers lartère pulmonaire, ce qui entraîne une surcharge significative du volume ventriculaire gauche et une augmentation importante du débit sanguin pulmonaire, entraînant une hypertension pulmonaire et une surcharge ventriculaire droite .Lhypertension pulmonaire commence à se développer, passant de dynamique à résistive, et enfin de droite à gauche. Le cathéter est petit, le débit est faible, il nya pas de conscience de soi, le centre du cathéter a du mal à respirer pendant lexercice, il est facile de se fatiguer en semaine, une infection respiratoire récurrente ou une insuffisance cardiaque, ou une endocardite bactérienne, il existe un symptôme dinfection systémique. Tels que la fièvre, la douleur thoracique et les symptômes d'embolie des vaisseaux sanguins périphériques.
