anorexie mentale chez les enfants
introduction
Introduction à l'anorexie anoxie chez les enfants L'anorexie eros (anorexianervosa) est un trouble de l'alimentation caractérisé par une perte de poids intentionnelle provoquée et / ou entretenue par le patient lui-même. Dès 1694, Richard Morion décrivit deux cas typiques et les sépara de la tuberculose. En 1874, William Gull proposa le nom d'anorexianervosa. Hilde Bruch a analysé les caractéristiques psychologiques de ce trouble en 1950. À l'heure actuelle, ce trouble est devenu une unité pathologique indépendante et les gens comprennent et comprennent mieux son étiologie, ses manifestations cliniques, son traitement et son pronostic. Connaissances de base Taux de maladie: 0,0002% à -0,0005% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: malnutrition, déséquilibre électrolytique
Agent pathogène
Anorexie pédiatrique
(1) Causes de la maladie
La cause du trouble n'est pas claire et peut être le résultat d'une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux.
(deux) pathogenèse
1. Facteurs biologiques: certaines études ont montré que les mêmes jumeaux avaient le même taux dincidence (54% à 55%) que les jumeaux fraternels (7% à 9%), ce qui a tendance à lagrégation familiale. La prévalence chez les femmes du premier degré apparentées au probant est 8 fois supérieure à celle de la population en général; la proportion de femmes au premier degré apparentées au trouble affectif est également significativement supérieure à celle du témoin normal, ce qui suggère que le trouble est lié à des facteurs génétiques, Des études ont montré que le trouble présentait une fonction de l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique ou des anomalies du contenu en sérotonine (5-HT), noradrénaline (NE) du liquide céphalo-rachidien, bien que, dans la plupart des cas, ces anomalies soient secondaires à la faim Cependant, une fois que ces anomalies se sont produites, la maladie peut persister ou s'aggraver.Certains chercheurs ont récemment observé que l'activité de la sérotonine était également accrue après le retour à la normale du poids corporel du patient, ce qui peut expliquer pourquoi le patient présentait des symptômes obsessionnels-compulsifs pendant la période active. Et d'autres comportements anormaux.
2. Facteurs socio-psychologiques
(1) Culture sociale avec maigreur et beauté: La minceur, la maigreur et la promotion de la minceur sont les expressions du charme et de la maîtrise de soi. Dans les années 1950, ce style de mode était florissant et il ne s'est pas encore décomposé. Cela affectera inévitablement les adolescentes modernes qui se lancent dans la mode et cherchent aveuglément la minceur; certains professionnels spéciaux, comme les ballerines et les mannequins, répondent à ce type de mode sociale, la concurrence de plus en plus féroce dans la profession faisant en sorte que les jeunes femmes ont de graves problèmes psychologiques. Ce fardeau les oblige à rechercher la perfection pour répondre aux besoins de la société. La perte de poids est également l'un des signes parfaits, qui joue un rôle dans l'apparition de l'anorexie mentale.
(2) environnement familial médiocre: il peut également jouer un certain rôle dans l'apparition de la maladie: certaines études ont montré que les patients atteints de ce trouble avaient plus de goût à contrôler, la mère trop gênante et la mère passive, le père inutile, la structure familiale tend à être restreinte. Stéréotype, surprotection, éviter les conflits.
(3) Caractéristiques de personnalité: patients souvent insatisfaits de leur personnalité, adoptent une attitude d'abandon, des caractéristiques de personnalité d'évitement, une obéissance excessive aux désirs d'autrui, aux stéréotypes ou à la recherche de la perfection, ou des abus sexuels durant l'enfance. Relatif à l'événement.
La prévention
Prévention de l'anorexie pédiatrique
La stimulation mentale chronique et le fardeau dapprentissage excessif sont les principaux facteurs de développement de cette maladie: ils sont minces et beaux, alors que ceux qui sintéressent à un régime ne représentent quune minorité (13%). Il sagit donc de prévention pour soulager les irritations et les surcharges chroniques. Ou les principales mesures pour réduire l'incidence.
Prévention des émotions
Lincidence des adolescentes dans cette maladie est plus importante, ce qui indique que la personnalité est instable pendant cette période, vulnérable aux stimuli externes, à la maison, aux contradictions entre parents, à une maladie grave ou au décès de parents et amis dans la famille, ou à la frustration lors daccidents scolaires. Attendez, il est facile davoir cette maladie, il est donc crucial de garder lesprit optimiste et ouvert.
2. Travailler et se reposer
Un arrangement raisonnable des études et de la vie, de sorte qu'un travail mental et un exercice physique approprié, un travail physique combiné, des arrangements appropriés pour les activités de loisirs et de repos, puisse prévenir le désordre de la fonction hypothalamique causé par une fatigue excessive.
3. Réaliser l'éducation de la beauté humaine correcte
Un petit nombre de cas ont des préjugés tenaces et une psychologie morbide pour manger et un poids corporel obèse, ce qui entraîne une forte peur de grossir et une alimentation modérée, maintenant la soi-disant "beauté" de la forme du corps, de sorte que l'éducation à une "beauté" correcte est également indispensable. .
Complication
Complication de l'anorexie pédiatrique Complications, malnutrition, déséquilibre électrolytique
En raison d'une consommation alimentaire moindre, les patients peuvent présenter de multiples complications physiques telles que malnutrition modérée à sévère, eau, déséquilibre électrolytique, dème, anémie, leucopénie, retard de la vidange gastrique, constipation, bradycardie, hypotension, Arythmie, névrite périphérique, atrophie pseudo-cérébrale, convulsions, peau sèche, poils pileux du ftus, carie dentaire, parodontite, diminution de la résistance, infection facile et peuvent présenter des symptômes mentaux tels qu'anxiété, dépression, irritabilité Débarrassez-vous de la pensée et du mouvement compulsifs, de l'insomnie, de l'inattention, etc.
Symptôme
Enfants présentant des symptômes d'anorexie mentale Symptômes communs Anorexie, maigreur, développement, trouble de l'image corporelle lente, refus de manger, alimentation anormale, anorexie, anorexie, anorexie, thésaurisation, anorexie, anorexie
L'adolescence et l'apparition insidieuse sont les principales causes de ce trouble. Les principales manifestations cliniques sont les suivantes:
1. Faire tout ce qui est en son pouvoir pour réduire labsorption et labsorption de calories. Les patients peuvent prendre différentes méthodes, par exemple, ne rien manger au quotidien, ne pas manger daliment de base, de viande, dufs ou de lait, vomir après avoir mangé, prendre des laxatifs ou des diurétiques Afin de réduire lapport en calories et labsorption des calories, les patients peuvent mentir, éviter les autres ou expliquer leur comportement avec dautres raisons raisonnables.
2. Faites tout ce qui est en votre pouvoir pour utiliser les différentes méthodes permettant de consommer la chaleur absorbée Les patients recourent souvent à une activité physique excessive pour atteindre cet objectif (course, saut, marche rapide, etc.) et peuvent mentir pour éviter les autres.
3. Le poids est évidemment réduit.Toutefois, le patient a toujours peur de la graisse et présente une déformation de son image corporelle.Il est maigre mais il se sent toujours gras.
4. Développement retardé des caractéristiques sexuelles secondaires: les patients avec l'apparition de la pré-puberté ont un développement retardé des caractéristiques sexuelles secondaires, l'aménorrhée primaire, l'aménorrhée chez les femmes avec l'apparition de la puberté, les hommes avec la perte de libido et l'impuissance.
5. Autres: Certains patients ont des épisodes de gourmandise périodiques et sont amenés à vomir après avoir mangé.
Examiner
Contrôle de l'anorexie pédiatrique
Le test sanguin des patients présentant des comorbidités est multiple.
1. Sang périphérique: il peut y avoir une diminution du nombre de globules rouges et d'hémoglobine et une diminution du nombre de globules blancs. Il peut y avoir une augmentation des globules blancs et des neutrophiles en cas dinfection.
2. Examen biochimique du sang: réduction des protéines sériques, déséquilibre électrolytique, acidose métabolique, etc.
En règle générale, une échographie B, une radiographie pulmonaire et un ECG doivent être effectués.
3. Il est possible de procéder à un examen des oligo-éléments pour découvrir que les enfants sont des anorexies ou de l'ecstasy causées par un manque d'éléments traces.
4. Il peut également être testé par endoscopie sur fibre ou selon l'extraction d'une substance ressemblant à du café et de sang occulte dans les selles dans la sonde gastrique lors d'un saignement gastro-intestinal.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'anorexie anoxie chez les enfants
Diagnostic
Les points de diagnostic suivants sont requis:
1. Perte de poids significative: le poids reste au moins 15% inférieur à la valeur attendue (perte de poids ou jamais atteinte), ou indice de masse corporelle des Quetelets {ie: poids (kg) / [taille (m)]} À 17,5 ° C ou moins, les patients prépubères peuvent présenter un gain de poids qui ne répond pas aux attentes pendant la croissance et le développement.
2. La perte de poids est causée par vous-même: y compris le refus de manger des «aliments gras» et un ou plusieurs des éléments suivants: vomissements spontanés, laxation spontanée, exercice excessif, consommation d'inhibiteurs alimentaires et / ou de diurétiques.
3. Distorsion de l'image corporelle dans une forme spécifique de psychopathologie: se manifeste par la persistance d'un concept irrésistible de sur-prix qui craint de grossir et par lequel les patients exigent fortement une limite de poids inférieure.
4. Troubles endocriniens étendus, notamment laxe hypothalamo-hypophyso-gonadal: chez les femmes présentant une aménorrhée, chez les hommes présentant une perte de libido et une impuissance, peuvent également survenir: des taux élevés dhormone de croissance et de cortisone, de la thyroïde Changements métaboliques périphériques et sécrétion anormale d'insuline.
5. Retard dans le développement de la puberté Si la puberté se produit avant la puberté, le développement de la puberté va ralentir ou même stagner, à mesure que la maladie se rétablit, la puberté peut être normale, mais la ménarche est retardée.
Diagnostic différentiel
1. Faites attention à l'identification de "pseudo-anorexie"
Vous devez d'abord exclure le fait que votre bébé souffre d'un rhume ou d'une maladie chronique, telle qu'une diarrhée chronique, une hépatite chronique, une tuberculose, etc. Si l'anorexie provoquée par ces maladies est naturelle, l'anorexie s'améliorera une fois la maladie guérie. La véritable anorexie signifie que les enfants ont depuis longtemps perdu l'appétit, ne veulent pas manger, et même refusent de manger. Cette situation dure généralement plus de deux mois pour faire face à la soi-disant "anorexie".
2. Certaines maladies chroniques telles que l'ulcère peptique, l'entérite chronique, la tuberculose, l'indigestion et la constipation à long terme peuvent provoquer une anorexie.
3. Faites attention à l'identification de l'anémie ferriprive
Lanémie ferriprive est une maladie fréquente chez les enfants. En plus davoir des effets sur la fonction hématopoïétique et la fonction immunitaire cellulaire, la carence en fer peut également entraîner une réduction de lacide gastrique, lestomac, une duodénite, une atrophie de la muqueuse intestinale, un dysfonctionnement de labsorption et dautres fonctions digestives gastro-intestinales. Anormal, affectant l'appétit des enfants, voire leur croissance et leur développement. Il présente certaines similitudes avec les symptômes de l'anorexie chez les enfants, il est donc nécessaire de le vérifier afin d'éviter toute erreur de diagnostic.
4. Faites attention à l'identification de l'ankylostome
Les enfants atteints d'ankylostome présentent des symptômes tels que l'anémie, l'ecstasy et une perte d'appétit mental. Ils doivent être systématiquement examinés afin de détecter la présence de selles pour détecter la présence d'ufs d'ankylostome, et un traitement vermifuge doit être mis en place après le diagnostic.
5. La plupart des cas d'anorexie chez les enfants ne sont pas causés par une maladie, mais par de mauvaises habitudes alimentaires, un régime alimentaire déraisonnable, un environnement alimentaire médiocre et des facteurs psychologiques chez les parents et les enfants. Outre les mauvaises habitudes alimentaires dans l'environnement familial et les antécédents médicaux, il est nécessaire d'éliminer les facteurs de maladie pertinents afin de diagnostiquer, et de veiller à corriger les mauvaises habitudes, étape par étape, à une induction et à des encouragements corrects.
