prolapsus urétéral chez les enfants
introduction
Introduction au prolapsus urétéral pédiatrique L'urétérocèle est une dysplasie congénitale due à une sténose congénitale ou à une contracture fonctionnelle de l'orifice urétéral et à une dysplasie de la paroi urétérale, de sorte que l'extrémité inférieure de l'uretère forme un renflement qui fait saillie dans la vessie. Par conséquent, la couche externe du renflement est la muqueuse de la vessie et la couche interne est la muqueuse de l'uretère, la couche mince de l'uretère étant située entre les deux. Cette maladie est souvent causée par une obstruction des voies urinaires et une infection des voies urinaires. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: infection urinaire
Agent pathogène
Prolapsus de l'uretère pédiatrique
(1) Causes de la maladie
Dans l'embryogenèse, le kyste urétéral est causé par la rupture retardée de la membrane de Chwalla, présente dans l'embryon normal situé entre l'uretère et le sinus urogénital. Comme le montre la figure 1, lorifice urétéral de la forme antérieure est légèrement décalé par rapport à la position normale (urétérocèle orthotopique). Le renflement est souvent faible et leffet est moindre, mais il est plus fréquent chez les adultes, également appelé type adulte. Le bulbe urétéral est large et compliqué par une double malformation de l'uretère: les deux uretères pénètrent dans la couche musculaire de la vessie au site habituel, l'uretère inférieur s'ouvre dans le triangle de la vessie et se gonfle, drainant ainsi l'uretère supérieur. , situé dans la couche sous-muqueuse, souvrant dans le col de la vessie ou lurètre postérieur, cliniquement observé également entre les deux types.
(deux) pathogenèse
Gonflement de l'uretère ectopique avec uretère rénal lourd, se produit dans l'uretère du rein supérieur du rein lourd, le rein supérieur est accumulé par la pression dorsale et est souvent accompagné d'une pyélonéphrite; dysplasie rénale très fréquente avec le rein ftal Petite boule, tube incurvé et petit kyste, vraisemblablement dus à une obstruction grave des voies urinaires pendant la période ftale, de sorte que le rein supérieur est immature et que le rein inférieur ipsilatéral est causé par une obstruction et un reflux dus à la tension du bulbe urétéral. Laccumulation deau et le gonflement ectopique important de luretère occupent la sortie de la vessie et de lurètre proximal; ils peuvent affecter la vidange de la vessie, les enfants ont des difficultés à uriner, mais également des reins controlatéraux et des hydrops urétraux.
La prévention
Prévention pédiatrique du prolapsus urétéral
Cette maladie est une dysplasie congénitale, il n'y a pas de mesures préventives définies (voir prévention des maladies congénitales). Afin de réduire l'incidence de cette maladie, la prévention doit aller de la pré-grossesse à la période prénatale. L'examen physique avant le mariage joue un rôle positif dans la prévention des anomalies congénitales, La taille de l'effet dépend des éléments et du contenu de l'examen, notamment des tests sérologiques (tels que le virus de l'hépatite B, Treponema pallidum, VIH), des tests du système reproducteur (tels que le dépistage de l'inflammation cervicale), un examen physique général (tel que la pression artérielle, l'électrocardiogramme) et des antécédents familiaux de la maladie. Les antécédents médicaux personnels, etc., font du bon travail en matière de conseil en matière de maladies génétiques, invitant les femmes enceintes à éviter les facteurs néfastes tels que la fumée, l'alcool, les drogues, les radiations, les pesticides, le bruit, les gaz toxiques volatils, les métaux lourds toxiques et nocifs, etc., les soins prénatals pendant la grossesse Le système nécessite un dépistage des anomalies congénitales, y compris une échographie régulière, un dépistage sérologique et, si nécessaire, un examen chromosomique.
Lorsqu'un résultat anormal survient, il est nécessaire de déterminer s'il faut mettre fin à la grossesse, si le ftus est inoffensif dans l'utérus, s'il existe des séquelles après la naissance, s'il peut être traité, comment pronostiquer, etc., et prendre des mesures pratiques pour le diagnostic et le traitement.
Complication
Complications pédiatriques du prolapsus urétéral Complications, infection des voies urinaires, urémie
Une infection répétée des voies urinaires, pouvant être compliquée par des calculs, un reflux urétéral ou de leau stagnante, une obstruction ne soulage pas linsuffisance rénale finale, entraînant une urémie.
Symptôme
Symptômes du prolapsus urétéral pédiatrique symptômes communs infection des voies urinaires, hématurie, dysfonctionnement urinaire, fièvre répétée, bas-ventre, symptômes gastro-intestinaux, calculs de pyurie
Le gonflement de l'uretère est principalement dû à une obstruction des voies urinaires et à une infection.Il se caractérise par une fièvre répétée, une pyurie et divers degrés de dysurie, une interruption des voies urinaires, une hématurie et même des calculs.Les enfants peuvent présenter un retard de croissance ou des symptômes gastro-intestinaux non spécifiques. Il peut également toucher la masse de l'abdomen.Et parce que le renflement ectopique de l'uretère est situé dans le col de la vessie ou dans l'urètre postérieur, lorsque la fillette urine, une partie du renflement peut se prolonger à l'extérieur de l'urètre, mais occasionnellement, l'uretère se gonfle et forme une Les patients présentant des masses hémorragiques majeures, telles qu'une obstruction sévère des voies urinaires, une compression et une infection rénales bilatérales, des infections des voies urinaires à long terme et une obstruction entraînant une perte de la fonction rénale peuvent entraîner une urémie, en particulier chez les nourrissons et les jeunes enfants, en particulier Les femmes présentant des infections répétées des voies urinaires, une dysurie ou de petites masses rétractables de l'urètre doivent être envisagées et doivent être traitées avec une urographie intraveineuse, une urographie intraveineuse telle qu'une bonne fonction rénale.
On constate qu'il y a un remplissage rond du bulbe urétéral et un mur bombé relativement mince dans la vessie.Lorsque le rein supérieur du double uretère avec le rein lourd est accompagné de contre-pression, d'accumulation d'eau, d'infection, de dysfonctionnement et d'aucun développement, le développement Le rein inférieur est déplacé vers le bas à cause de la pression et présente une forme rabougrisante. En même temps, un défaut de remplissage rond et lisse est visible dans le col de la vessie. Parfois, la paroi partielle bombée est trop mince et le concave semble être lobulé, cystoscope. L'examen est facile à identifier un urètre rond lisse et bombé, translucide, recouvrant la muqueuse normale de la vessie, mais principalement en raison d'un gonflement excessif, ne peut pas voir le tableau en entier.
Examiner
Examen pédiatrique du prolapsus urétéral
Une hématurie peut entraîner une hématurie, une augmentation du nombre de globules blancs, une augmentation du nombre de globules blancs périphériques et une dysfonction rénale, telle qu'une augmentation de la créatininémie, pouvant être associées à un diagnostic de kyste de l'uretère (urographie intraveineuse et examen B-échographique).
1. Angiographie urinaire: en urographie, le kyste intravésical d'un seul uretère peut être vu comme une tête de serpent dans l'uretère distal, entouré d'un cercle autour de la paroi du kyste urétéral. La moitié supérieure est provoquée par un uretère répété avec kyste urétéral ectopique. Le rein n'est pas souvent développé en raison d'un dysfonctionnement et la moitié inférieure du rein développé est déplacée vers l'extérieur et vers le bas, montrant une ombre du muguet, et un défaut de remplissage lisse est visible à la base de la vessie, qui doit être différenciée des calculs de la vessie, des caillots de sang et des tumeurs de la vessie.
2. B-échographie: peut détecter les bassins rénaux, les hydrops urétéraux, les kystes intravésicaux ou de la vessie, et peut détecter les kystes supérieurs à 1 cm dans la vessie.
3. Cystoscopie: pour les petits kystes, elle peut être clairement observée.Pour les kystes ectopiques plus grands, on voit une paroi mince avec des vaisseaux sanguins et les kystes présentent une contraction et un remplissage rythmiques.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du prolapsus urétéral pédiatrique
Lorsque des infections répétées des voies urinaires doivent être différenciées des infections des voies urinaires courantes, l'examen d'imagerie correspondant peut être distingué des infections des voies urinaires courantes.
