tétanos néonatal
introduction
Introduction au tétanos néonatal Le tétanos néonatal (tétanos du nouveau-né) est une maladie infectieuse aiguë causée par linvasion des spores anaérobies du tétanos de lombilic, qui survient généralement environ 7 jours après la naissance et qui se caractérise cliniquement par la rigidité du muscle squelettique et des dents du corps entier. Fermé comme caractéristique, il est appelé "vent ombilical", "vent de sept jours" et "blocage du vent". Connaissances de base Taux de maladie: 0,0001% à -0,0005% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: contact propagé Complications: pneumonie, inflammation ombilicale, septicémie, sclérodème, insuffisance cardiaque
Agent pathogène
Tétanos néonatal
(1) Causes de la maladie
Clostridium tetanus est une bactérie anaérobie à Gram positif largement répandue dans le sol, la poussière et les excréments dêtres humains et danimaux. Elle est extrêmement résistante aux spores et ne peut être tuée pendant des décennies dans un sol exempt de soleil. 150 ° C 1h, 5% de phénol 10 ~ 15h, nécessite une désinfection à haute pression, avec un désinfectant contenant de l'iode ou d'autres iodés ou du dioxyéthane, un époxy acétylène désinfectant pour gaz pouvant le tuer, l'infection étant souvent utilisée non stérilisée Ciseaux, cordons pour rompre l'ombilic, ligature du cordon ombilical, lorsque la main du boulanger ou la gaze de coton recouvrant le moignon du cordon ombilical n'est pas strictement désinfectée, le Clostridium typhimurium peut être envahi et le tétanos néonatal peut se produire dans la vaccination. Après cela, la bactérie nest plus une bactérie invasive, mais uniquement causée par la toxine tétanique. La toxine tétanique est la deuxième toxine de la toxine connue, juste derrière la toxine botulique, et sa dose mortelle est d'environ 10 à 6 mg / kg.
(deux) pathogenèse
Le moignon ombilical nécrotique et sa couverture réduisent le potentiel d'oxydoréduction de l'endroit, ce qui est bénéfique pour le bourgeonnement et la reproduction du Clostridium typhimurium et la production de toxine tétanique.Lorsque la toxine est libérée, les bactéries productrices de toxines meurent et se dissolvent. La toxine tétanique pénètre dans la circulation sanguine par les lymphocytes de la lymphe, attachée à la globuline par le système nerveux central, et peut également être absorbée par la jonction nerveuse musculaire, par lintima et lespace adventice du nerf périphérique ou par laxe moteur de la moelle épinière et du tronc cérébral, Une fois que la toxine se lie aux gangliosides du tissu nerveux central, lantitoxine nest pas non plus neutralisée. La toxine se lie aux gangliosides de la membrane synaptosome dans la matière grise, ce qui lempêche de libérer le neurotransmetteur inhibiteur (glycine, Butyrique), de sorte que le système nerveux moteur renforce le réflexe du stimulus afférent, provoquant la contraction continue du fléchisseur et de l'extenseur en même temps. Plus les muscles sont actifs, plus ils sont actifs, de sorte que le tendon masticateur ferme la mâchoire et les muscles du visage. Cest un sourire amer et lorsque les muscles du dos sont forts, ils forment une arche en corne, cette toxine peut également exciter les nerfs sympathiques, provoquant une tachycardie, une hypertension artérielle, etc. Et d'autres performances.
La prévention
Prévention du tétanos néonatal
Le tétanos néonatal est la principale maladie qui menace la vie et la santé des nouveau-nés. Une fois infecté, le traitement est difficile, mais le tétanos néonatal peut être efficacement prévenu. Les nouveau-nés sont généralement sensibles au tétanos.
1. La nouvelle méthode encouragera la nouvelle méthode d'accouchement du bébé.Les ciseaux doivent être brûlés en rouge.Après refroidissement, ou après avoir utilisé 2% d'iode, les ciseaux doivent être séchés et le cordon ombilical doit également être cassé.Le câble doit également être stérilisé à 2% d'iode et le cordon ombilical doit être ligaturé. Cm, essayez de retraiter le cordon ombilical dans les 24 heures selon une méthode de désinfection stricte, coupez l'extrémité distale du cordon ombilical résiduel, puis resserrez la ligature.
2. En cas d'urgence, en plus de la désinfection stricte du traitement du cordon ombilical, en même temps:
(1) Pénicilline: injection intramusculaire de pénicilline pendant 3 à 4 jours.
(2) antitoxine tétanique: injection intramusculaire d'antitoxine tétanique 1500 ~ 3000U.
3) immunoglobuline antitétanique: injection musculaire d'immunoglobuline antitétanique 75 ~ 250U.
3. Lorsque le taux d'antitoxine tétanique dans le sérum d'anticorps est de 0,01U / ml, il peut protéger efficacement le corps contre l'infection par le tétanos et ne permet pas d'assurer un accouchement aseptique. Vous pouvez injecter 0,5 ml d'anatoxine tétanique aux femmes enceintes deux fois au troisième trimestre, à un mois d'intervalle et la deuxième fois au moins 2 semaines avant la naissance (de préférence 1 mois).
Les rapports nationaux sur le niveau de protection des femmes en âge de procréer en Chine ne sont que de 38,22%, le continent est plus élevé que les zones isolées et le tétanos néonatal peut présenter des risques potentiels dans les zones isolées. Il est donc nécessaire de procéder à la vaccination antitétanique des femmes en âge de procréer ou des femmes enceintes dès que possible. Protéger les bébés de l'infection en augmentant l'immunité maternelle.
Complication
Complications du tétanos néonatal Complications: pneumonite, septicémie, sclérodème, insuffisance cardiaque
Les convulsions fréquentes, ne peuvent pas tousser les sécrétions respiratoires, facilement conduire à l'occlusion des expectorations, les complications les plus courantes sont la pneumonie, l'inflammation ombilicale, l'hémorragie ombilicale, la septicémie, le sclérodème et l'insuffisance cardiaque.
Symptôme
Symptômes du tétanos néonatal Symptômes communs Difficulté à respirer Angle de contraction fermé anti-explosif - fort sourire droit et amer visage visage souriant Les nouveau-nés mangent moins du corps
La période d'incubation et le délai entre l'apparition des symptômes et la première convulsion sont plus courts. Le pronostic est pire. La maladie est généralement causée par les pleurs et l'irritabilité. L'enfant veut manger mais la bouche n'est pas grosse et la succion est difficile. Ensuite, les mâchoires sont fermées, les sourcils sont froissés, la bouche est tirée et le visage de "chat sourit" apparaît, les poings sont serrés, les membres supérieurs sont excessivement fléchis, les membres inférieurs sont droits, les cornes sont inversées et les convulsions toniques se produisent par intermittence. La contraction musculaire existe toujours, une légère stimulation (son, lumière, toucher léger, eau potable, coup de poignard, etc.) provoque souvent des convulsions, les muscles respiratoires et les spasmes laryngés provoquent des difficultés respiratoires, des ecchymoses, une suffocation, le tendon du pharynx remplit la salive avec la bouche, la vessie Et le spasme du sphincter rectal peut provoquer une rétention urinaire et une constipation.
Lenfant est conscient et na pas de fièvre au début, mais peut aussi être causé par une tonicité répétée de lensemble des muscles du corps, mais aussi par des infections secondaires telles que la pneumonie.Après un traitement opportun, les crises peuvent être progressivement atténuées et soulagées. Il guérira après quelques semaines, sinon il mourra en raison d'une fréquence plus fréquente, d'un manque d'asphyxie par l'oxygène ou d'une infection secondaire.
Examiner
Examen du tétanos néonatal
1. Sang périphérique: il peut être infecté par un noyau sanglant en raison d'une infection secondaire du cordon ombilical ou d'un stress persistant, et les neutrophiles sont augmentés.
2. Culture bactérienne: la culture de sécrétion du tétanos peut isoler le tétanos, mais seuls quelques enfants sont positifs.
3. Liquide céphalo-rachidien: l'examen du liquide céphalo-rachidien est normal.
4. Radiographie pulmonaire aux rayons X: un examen peut confirmer la présence ou l'absence d'infection pulmonaire secondaire.
5. Scanner cérébral: aucune anomalie évidente, aucune hémorragie intracrânienne ne peut être identifiée avec des convulsions causées par une maladie hémorragique intracrânienne néonatale.
6. Examen EEG: pas d'anomalies évidentes.
Diagnostic
Diagnostic du tétanos néonatal
Diagnostic
Les symptômes cliniques du tétanos sont les plus caractéristiques et les principaux points de diagnostic sont les suivants:
1. Antécédents médicaux: une mauvaise manipulation du cordon ombilical lors de l'accouchement, en particulier les ciseaux utilisés pour casser le cordon ombilical n'est pas correctement désinfectée.
2. Les dents sont fermées et le sourire amer apparaît entre 3 et 14 jours après la naissance.Il est courant pendant 7 jours d'avoir une mâchoire fermée, un sourire et un sourire.
3. Expectorations toniques: évolution de la maladie, convulsions toniques ou convulsions toniques, une fois stimulées, elles provoquent des convulsions, des muscles laryngés graves, des spasmes des muscles respiratoires et même de la suffocation, ainsi que des pneumonies.
Les antécédents de l'épisode et les épisodes typiques après la naissance sont généralement faciles à diagnostiquer: lorsqu'il n'y a pas de performance typique à un stade précoce, la partie pharyngée de l'enfant peut être examinée à l'aide d'un abaisse-langue, ce qui permet de confirmer le diagnostic.
Diagnostic différentiel
1. Méningite suppurée: bien qu'il existe des réflexes angulaires, des symptômes de dos forts et d'autres symptômes, mais pas de contraction musculaire paroxystique, les patients présentant une augmentation de la pression intracrânienne, accompagnés de graves maux de tête, de vomissements, d'une forte fièvre, de léthargie, etc., sont examinés. Faites une identification.
2. Rage: Il existe de nombreux cas de rage et de morsures de chat, principalement dus à la déglutition de contractions musculaires, ce qui provoque ce qu'on appelle une hydrophobie en clinique.Le diaphragme se contracte et produit des voix fortes telles que le son des canines.
3. Convulsions des mains et des pieds: les expectorations fortes se limitent principalement aux mains et aux pieds, mais aucune dent ne ferme les lèvres et ne sourit.
4. Convulsions néonatales: pas nécessairement au bout de 4 à 8 jours, généralement pas de bouche serrée, le visage est un sourire amer et dautres manifestations, causées par diverses causes, peuvent détecter la maladie primaire.
