purpura néonatal
introduction
Introduction au purpura néonatal Purpura néonatal, l'incidence de plus de 2 à 7 jours après la naissance, les saignements sont caractérisés par une exsudation lente et continue. La maladie est une maladie hémorragique de la période néonatale qui ne peut pas être considérée comme une maladie indépendante. La cause en est compliquée: elle est due au manque de vitamine K chez le nouveau-né et est un trouble de la coagulation sanguine causé par une synthèse insuffisante des facteurs de la coagulation sanguine dans le foie. Lincidence du purpura néonatal est supérieure à 2 à 7 jours après la naissance et les saignements sont caractérisés par une exsudation lente et continue. Vomissements ou selles semblables à du goudron, suivis de saignements du cordon ombilical, de la peau et des tissus sous-cutanés. Cette dernière se produit souvent dans des domaines autres que l'oppression, tels que le talon, la cheville et la partie principale. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,01% - 0,03% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: hémorragie intracrânienne
Agent pathogène
Purpura néonatal
Auto-cause (35%):
La cause autologue du purpura néonatal se réfère à la carence en vitamine K due à une malabsorption ou à un développement insuffisant de l'organisme.Pour des causes congénitales, le contenu en plaquettes sanguines chez les nouveau-nés est réduit et les symptômes de purpura suintant sont susceptibles de se manifester.
Causes de la maladie (25%):
Maladie hémorragique secondaire chez les nouveau-nés causée par d'autres maladies. Telles que la thrombocytopénie néonatale, les troubles néonatals de la synthèse des plaquettes, les lésions hépatiques graves néonatales, les troubles néonatals de labsorption de vitamine K.
Pathogenèse
On sait que les facteurs de coagulation sanguine II, VII, IX et X sont tous synthétisés dans le foie et que la vitamine K doit être impliquée, raison pour laquelle ils sont également appelés facteurs dépendants de la vitamine K. La période néonatale est stérile dans l'intestin et ne peut pas produire de vitamine K. Une petite quantité de nourriture peut être extraite de la nourriture, et la fonction hépatique n'est pas encore mature. Les facteurs de coagulation sanguine II, VII, IX et X dépendant de la vitamine K. sont significativement plus faibles en quelques jours à compter de la naissance, et un déclin transitoire "physiologique" est provoqué, provoquant Prothrombinémie basse, si l'activité de la prothrombine chute en dessous de 15% à 20% de la valeur normale 2 à 7 jours après la naissance, des saignements se produisent, qui se traduisent pour la plupart par des saignements gastro-intestinaux.
La prévention
Prévention du purpura néonatal
Les femmes enceintes qui utilisent des anticoagulants, des médicaments salicyliques ou un grand nombre d'antibiotiques par voie orale sont soupçonnées de présenter une carence en vitamine K. La vitamine K34 mg / j devrait être administrée aux femmes enceintes avant la naissance, pendant 3 à 5 jours pour la prévenir et essayer de nourrir son bébé plus tôt. Afin de favoriser la formation de la flore intestinale, afin de faciliter la synthèse de la vitamine K.
Complication
Complications de cyanose néonatale Hémorragie intracrânienne
Parfois, une hémorragie intracrânienne, d'autres tissus peuvent également être impliqués, des saignements se produisent lorsque l'activité de la prothrombine chute en dessous de 15% à 20% de la valeur normale, dont la plupart se manifeste par des saignements gastro-intestinaux.
Symptôme
Symptômes de purpura néonatal Symptômes communs Saignement de la peau Huile de plaque hémorragie intracrânienne Cicatrisation du cuir chevelu répétée Hématémèse
Les saignements se caractérisent par une exsudation lente et continue, souvent des selles hématémiques ou goudronneuses, suivie d'une hémorragie du cordon ombilical, de la peau et des tissus sous-cutanés, qui survient souvent en dehors du stress. Avec le flegme, la tête et dautres parties, principalement lecchymose, une hémorragie intracrânienne occasionnelle, dautres tissus organiques peuvent également être touchés, le volume des saignements varie dune personne à lautre.
Des saignements dus à une carence en vitamine K peuvent également se produire lorsque la vitamine K est ingérée de manière insuffisante et qu'une diarrhée chronique provoque des troubles de la synthèse de la vitamine K dans l'intestin.
Examiner
Examen du purpura néonatal
Il y a un temps de coagulation, le temps de prothrombine est prolongé, mais le temps des plaquettes et des saignements est normal.
Inspection de laboratoire
(1) Le test du bras du faisceau est positif ou négatif, mais l'examen de routine de la fonction de l'hémostase est normal.
(2) Chez un petit nombre de patients, les plaquettes sont anormales dans l'agrégation de l'ADP et de l'adrénaline, et le taux d'adhésion à la colonne de billes est réduit.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du purpura néonatal
Diagnostic
Selon les manifestations cliniques, les caractéristiques des lésions cutanées et des tests de laboratoire peuvent être diagnostiquées.
Diagnostic différentiel
Les nourrissons présentant des saignements entre 2 et 7 jours après la naissance doivent être exclus d'autres maladies telles que:
1. Les saignements ombilicaux doivent être exclus de la ligature du cordon ombilical.
2. Maladie hémorragique congénitale: hémophilie causée par une déficience en facteur VIII, purpura thrombocytopénique congénitale, déficience congénitale en fibrine.
