Ossification du ligament jaune du rachis thoracique
introduction
Introduction à l'ossification du ligament thoracique Lossification de la ligamentoflava (OLF) est très rare en pratique clinique, mais ses symptômes cliniques sont compliqués et mal diagnostiqués, ce qui retarde le traitement, ce qui entraîne des dommages irréversibles pour la moelle épinière comprimée de façon continue à long terme, mais ces dernières années avec MRICT. Lapplication clinique du CTM et dautres méthodes de détection a facilité le diagnostic du stade précoce dossification du ligament thoracique; les conséquences dun diagnostic précoce et dun traitement précoce seront considérablement améliorées. Le ratio hommes / femmes est de 2: 1, et la plupart des cas de maladie après l'âge moyen sont plus fréquents chez les Asiatiques, en particulier les Japonais. C'est rare chez les Caucasiens. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: lombalgie chronique
Agent pathogène
Causes de l'ossification du ligament thoracique
Dégénérescence des dommages chroniques (40%)
Parce que cette maladie est facile à survenir chez les personnes qui ont été soumises à un travail physique intense pendant une longue période, cette maladie touche principalement les vertèbres thoraciques moyennes et inférieures, ce qui est lié à la grande activité des vertèbres thoraciques moyenne et inférieure, de sorte que le stress du ligamentum dans ces parties est important et aisé. Causer une ossification.
Inflammation (30%)
La réponse de défense des tissus vivants du système vasculaire au facteur de blessure est l'inflammation. C'est ce que les gens appellent habituellement "inflammation", qui est une sorte de réaction de défense du corps à la stimulation, qui se caractérise par des rougeurs, des gonflements, de la chaleur et de la douleur. La réponse vasculaire est le maillon central du processus inflammatoire. En général, l'inflammation est bénéfique et constitue une réponse de défense automatique du corps humain, mais parfois, l'inflammation est également nocive, comme les attaques sur les propres tissus du corps, l'inflammation dans les tissus transparents, etc.
Pathogenèse
Des études ont montré que l'ossification du ligamentum flavum est un processus d'internalisation du cartilage. Les lésions ont débuté avec la dure-mère, la structure fibreuse précoce était désordonnée, les fibres élastiques diminuées, les fibres de collagène proliférées, gonflées et de type mucoïde, les cellules mésenchymateuses non différenciées du ligamentum flavum se développant davantage pour former un fibrocartilage. Cellules: les cristaux de sel de calcium finaux sont calcifiés et ossifiés. Le ligamentum ossum ossifié comporte souvent quatre zones de transition allant du plus profond au plus profond: la zone ligamentaire, la zone ressemblant au cartilage, la zone cartilagineuse calcifiée et la zone dossification.
La prévention
Prévention du ligament thoracique
Faites attention au repos, au travail et au repos, prévenez linfection une fois que la maladie est présente, le traitement opportun, le dépistage précoce, le diagnostic précoce, le traitement précoce est la clé de la prévention.
Complication
Complications d'ossification du ligament thoracique Complications Douleur chronique au bas du dos
Une dysfonction sphinctérienne peut survenir avec des segments thoraciques altérés.
Symptôme
Symptômes d'ossification du ligamentum flavum au niveau de la colonne thoracique Symptômes communs Douleur au dos Douleur irradiante aux membres inférieurs Sensation des membres inférieurs, ... Ossification du ligament Dysfonctionnement du sphincter sensoriel
1. Apparition lente: la maladie se développe lentement, elle est dissimulée et son évolution évolue progressivement, et elle dure longtemps.Elle peut être provoquée par des facteurs incitatifs, notamment un traumatisme mineur ou le surmenage, et peut même aggraver la maladie.
2. Principaux symptômes: symptômes multiples d'engourdissement et de paresthésie dans les membres inférieurs (environ 70% chacun), faiblesse des membres inférieurs unilatérale ou bilatérale, difficulté à marcher (environ 60% ou plus), 50% des patients ont du coton à la marche. Sens: 40% des patients ont une sensation de ceinture thoracique ou abdominale ou d'autres symptômes, des douleurs dues aux radiations, des douleurs au dos, etc.
3. Signes: principalement sous forme de muscles dystrophiques dans les membres inférieurs unilatéraux ou bilatéraux La sensation du segment endommagé de la pulpe thoracique est affaiblie ou disparaît et peut s'accompagner de réflexes superficiels affaiblis, de signes du tractus pyramidal et du dysfonctionnement du sphincter.
Examiner
Examen de l'ossification du ligament thoracique
1. Examen aux rayons X: en plus de montrer différents degrés d'hyperplasie et de dégénérescence de la colonne vertébrale, on peut constater que l'espace laminaire disparaît ou est flou dans la position positive et que la densité est augmentée; la coupe latérale montre la base de la lame et le processus articulaire. En raison de l'occlusion du pédicule, seule l'ombre haute densité pointant vers l'espace intervertébral est affichée à la projection du foramen intervertébral. (4 à 5 segments), il existe également des segments simples ou jusquà 8. Du point de vue de lossification, environ 50% des cas sont des becs doiseaux, les plus courants, suivis des nodules linéaires. Type et type de crochet.
2. Myélographie: l'angiographie peut montrer que le niveau correspondant de vertèbre thoracique est obstrué complètement ou incomplètement, et que l'obstruction est principalement localisée dans le site d'ossification le plus bas et le plus grave.
3. Examens CT et CTM: peuvent refléter pleinement les modifications morphologiques de la moelle épinière et montrer la relation entre ostéointégration et structure de la moelle épinière.La masse ossifiée située devant la lame peut faire saillie dans le canal rachidien, généralement ossifiée dans le foramen intervertébral. L'articulation du disque ou de la facette est plus importante et, selon l'emplacement et la forme de l'ossification, peut être divisée en type diffus (le plus commun), type latéral (le plus souvent en second lieu) et type nodulaire.
4. Examen IRM: principalement utilisé pour observer la relation entre l'ossification du ligamentum flavum et de la moelle épinière, généralement considéré comme un examen de routine, en particulier en cas de chirurgie.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'ossification du ligament thoracique
Le diagnostic de cette maladie repose principalement sur ses caractéristiques cliniques, ses résultats d'imagerie et son exploration chirurgicale.
1. Caractéristiques cliniques: la maladie peut être observée dans divers segments de la vertèbre thoracique, son apparition est dissimulée et ses manifestations cliniques sont pour la plupart compliquées et facilement mal diagnostiquées, en particulier à lépoque précédant lapparition des techniques de tomodensitométrie et dIRM.
Le stade précoce du patient se caractérise principalement par un engourdissement et une faiblesse des membres inférieurs et d'autres paresthésies, une sensation de ceinture thoracique et abdominale et une sensation d'oppression des membres, localisés dans la partie supérieure moyenne de la colonne thoracique et pouvant présenter des signes évidents de lésion du neurone moteur supérieur. Il présente une démarche, une augmentation du tonus musculaire et des signes pathologiques positifs. À ce stade, le niveau des lésions peut être déterminé en combinant les résultats de thorax et de dysfonctionnement thoracique et un examen des membres supérieurs. Si la lésion survient dans la vertèbre thoracique inférieure, l'incidence de l'ossification est élevée Combinés au thorax 12 ~ taille 1, ou même au niveau suivant d'ossification du ligament ou de maladie lombaire inférieure, peuvent également concerner la moelle épinière et les racines nerveuses au niveau de la région thoraco-lombaire À ce stade, les manifestations cliniques des motoneurones supérieur et inférieur sont simultanément endommagées. Les symptômes de l'expectoration mixte ou du palais mou, qui dépend principalement de l'emplacement et de l'étendue de la compression, doivent être différenciés cliniquement du syndrome cervical et lombaire et d'autres maladies de la poitrine et de la colonne lombaire.
2. Les études d'imagerie jouent un rôle important dans le diagnostic de cette maladie.
(1) Film radiographique: Toute personne soupçonnée d'être atteinte de cette maladie devrait se soumettre systématiquement à un film radiographique et poser un diagnostic préliminaire, tout en excluant la possibilité d'autres lésions osseuses et articulaires, ainsi que des vertèbres thoraciques. L'ossification du ligamentum flavum doit être observée.
(2) myélographie: une angiographie vertébrale simple ne peut indiquer que les lésions obstructives et l'étendue du canal rachidien, mais ne peut pas refléter de manière qualitative et complète l'emplacement de la lésion.
(3) tomodensitométrie: le diagnostic de cette maladie est l'idéal, non seulement peut montrer l'emplacement, la forme, la taille et l'étendue de la sténose spinale secondaire de l'OLF (en particulier pour les petites ossifications de petites facettes, les lésions prolifératives, etc.) ), et lobservation de la structure du canal rachidien est plus détaillée.
(4) Examen CTM: il peut refléter les changements morphologiques et l'étendue de la moelle épinière, mais se chevauche avec l'image de l'agent de contraste. Il est parfois difficile de refléter l'emplacement, la forme et la taille de la substance induite par la pression, en particulier le degré d'ossification et l'observation du tissu nerveux.
(5) Examen IRM: il a une supériorité supérieure, ce qui permet non seulement d'observer le plan sagittal dans une large plage, mais aussi de faciliter la détection des lésions et autres maladies possibles dans le canal rachidien, mais également une mauvaise section transversale du ligament ossifié. Et pour les lésions précoces, les petites lésions ou les lésions latérales sont facilement omises.
En résumé, en termes dexactitude diagnostique, la combinaison de lIRM et de la TDM (ou CTM) est le meilleur choix pour le diagnostic de cette maladie.
La maladie doit être différenciée d'une variété de maladies, en particulier la myélopathie cervicale spondylotique, les lésions occupant le canal rachidien, la syringomyélie et les motoneurones.
