méningiome du sillon olfactif
introduction
Introduction au méningiome olfactif L'adhérence du méningiome du sulcus olfactif à la dure-mère se situe dans la fosse crânienne antérieure et la fosse crânienne postérieure, le méningiome du sulcus olfactif pouvant être divisé en un seul côté ou plus commun d'un côté, et la tumeur pouvant également s'étendre de l'autre côté. . Connaissances de base Ratio de maladie: 0,001% à 0,002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: dème cérébral, coma
Agent pathogène
La cause du méningiome olfactif
(1) Causes de la maladie
La cause de cette maladie est encore incertaine. Son apparition peut être liée à certains changements environnementaux internes et à une variation génétique qui ne sont pas causés par un seul facteur. Peut être lié à un traumatisme cranio-cérébral, à une irradiation, à une infection virale et à un neurome auditif bilatéral. Une caractéristique commune de ces facteurs pathologiques est qu'ils peuvent muter le chromosome cellulaire ou augmenter le taux de division cellulaire. Il est généralement admis que la division cellulaire des cellules arachnoïdiennes est très lente et les facteurs susmentionnés accélèrent le taux de division cellulaire, ce qui peut constituer une étape importante conduisant à la dégénérescence cellulaire précoce. Les tumeurs méningées comprennent les tumeurs des cellules endothéliales méningées, les tumeurs endothéliales non méningées mésenchymateuses, les lésions mélanocytaires primaires et les tumeurs d'origine tissulaire inconnue.
(deux) pathogenèse
Le méningiome olfactif appartient aux tumeurs des cellules endothéliales méningées et peut être dérivé de villosités arachnoïdiennes ou de restes embryonnaires. Dont 11 types: endothéliale méningée, fibreuse, mixte, granuleuse, vasculaire, vasculaire, microcapsule, sécrétoire, à cellules claires, à la corde, ressemblant à des cellules lymphoplasmiques, de type métaplasique. Le plus commun d'entre eux est le type endothélial méningé, représentant 53,5% du méningiome olfactif.
Le méningiome olfactif a des formes à la fois sphériques et plates. La forme sphérique est plus commune, la surface est intacte ou nodulaire, le film coloré, a souvent un "ombilical" relié à la dure-mère, l'épaisseur à plat ne dépasse souvent pas 1 cm, largement répartie sur la dure-mère, plus commune au fond du crâne. Le méningiome du sulcus olfactif est riche en vaisseaux sanguins et est principalement alimenté par le cou externe et les artères intracervicales (ou vertébrales basales). La surface coupée de la tumeur est rouge foncé et il peut y avoir une zone jaune laiteuse avec dépôt pelliculaire de lipides.La structure tissée est commune, on voit parfois du sable calcifié, et quelques-uns présentent des modifications kystiques. La morphologie tissulaire du méningiome olfactif a de nombreuses manifestations, mais chaque type a la structure de base du méningiome olfactif, contenant des cellules endothéliales méningées, et la disposition des cellules conserve souvent certaines caractéristiques des villosités arachnoïdiennes et des granules d'arachnoïdes. Il est concentrique ou concentrique et le milieu de ces cercles concentriques est sujet à la dégénérescence hyaline ou à la calcification. Le tissu fibreux, le tissu vasculaire, la graisse, les os ou le cartilage et la mélanine peuvent être vus dans le tissu tumoral. La tumeur maligne est de grade I.
La prévention
Prévention du méningiome olfactif sulcus
Certains facteurs liés à la maladie sont prévenus avant lapparition de la maladie. De nombreuses tumeurs peuvent être prévenues avant leur formation. Un rapport américain de 1988 comparait les tumeurs malignes internationales en détail, suggérant que bon nombre des tumeurs malignes connues pouvaient être prévenues en principe, c'est-à-dire qu'environ 80% des tumeurs malignes pouvaient être changées par le biais de modes de vie simples. La prévention. Poursuivant la rétrospective, une étude réalisée par le Dr Higginson en 1969 concluait que 90% des tumeurs malignes étaient causées par des facteurs environnementaux. Les «facteurs environnementaux» et le «mode de vie» se réfèrent à l'air qui respire, à l'eau bue, aux aliments sélectionnés pour la production, aux habitudes d'activités et aux relations sociales.
Complication
Complications olfactives au méningiome sulcus Complications, dème cérébral, coma
Si la chirurgie est effectuée, les complications suivantes peuvent survenir:
1. Perte de l'olfactif: Perte de la perte inévitable après la chirurgie olfactive bilatérale, mais ne pose pas d'obstacles sérieux.
2. Trouble de l'alimentation en sang de l'artère antérieure cérébrale: lésion de l'artère cérébrale antérieure pendant l'opération et dème cérébral, gonflement du cerveau et même nécrose ischémique après une intervention chirurgicale au lobe frontal.
3. Lésion thalamique inférieure: le patient a développé un coma persistant et une hyperthermie centrale après la chirurgie.
4. Le nerf optique, l'artère cérébrale antérieure et ses lésions de branche: visibles uniquement dans le plus grand volume de la tumeur, le pôle postérieur est prolongé jusqu'à la selle et une séparation soigneuse de la tumeur peut être évitée.
5. La rhinorrhée du liquide céphalo-rachidien: principalement due à l'élimination de la dure-mère de la sténose basale de la tumeur, elle peut également être le résultat d'un sinus frontal ouvert et d'un traitement inapproprié pendant la craniotomie.
Symptôme
Symptômes de méningiome du sillon olfactif Symptômes courants Augmentation de la pression intracrânienne, déficience visuelle, dysfonctionnement du côté olfactif, atrophie du mamelon, ... Perte olfactive hémianopie illusion
Les premiers symptômes du méningiome olfactif disparaissent progressivement. Lorsque la tumeur est d'un côté, la perte olfactive est unilatérale, ce qui est utile pour le diagnostic de la localisation. Toutefois, si elle est bilatéralement perdue, elle est souvent confondue avec la rhinite. Bien que les troubles olfactifs soient plus fréquents, ils sont souvent ignorés par les patients. De nombreux patients sont confirmés lors de leur examen à l'hôpital, parce que le trouble olfactif unilatéral peut être compensé par le côté controlatéral et que le patient n'est pas facile à détecter. La perte de l'olfaction diffère de l'odeur de parfum provoquée par les lésions du lobe temporal.Il faut noter que les troubles olfactifs précoces étant souvent ignorés par les patients, les tumeurs ne sont pas détectées pendant une longue période. Elles sont devenues très volumineuses au cours du diagnostic clinique. Symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne.
La déficience visuelle est également plus fréquente, entraînant une perte de vision due à une augmentation de la pression intracrânienne, à un dème du disque optique et à une atrophie secondaire. Une autre cause de perte de vision est le développement en arrière de la tumeur qui opprime directement le nerf optique. Hémianopsie temporale latérale, la littérature a rapporté qu'environ un quart des patients étaient atteints du syndrome de Foster-Kennedy.
La tumeur affecte la fonction du lobe frontal, peut provoquer des symptômes mentaux, des excitations, des hallucinations et des délires, mais également en raison de l'augmentation de la pression intracrânienne et du manque de réactivité et de l'apathie mentale, un petit nombre de patients peut présenter des convulsions, des signes de tractus pyramidal apparaissent Le tremblement des membres est la manifestation de la compression tumorale de la capsule interne ou des noyaux gris centraux.
Examiner
Examen du méningiome olfactif
1. Film uni du crâne: montre souvent le fond de la fosse crânienne antérieure, y compris la plaque criblée, los du dôme aminci ou endommagé, le contour flou, ainsi que lhyperplasie de la plaque osseuse et du dôme et la calcification des granules de la tumeur. La densité uniforme augmente l'ombre du bloc et couvre la fosse crânienne antérieure de l'érosion osseuse.
2. Angiographie cérébrale: la phase latérale de l'artère cérébrale antérieure est courbée vers l'arrière, la majeure partie du côté malade de l'artère oculaire est épaissie et la branche distale est augmentée ou clôturée pour permettre l'irrigation sanguine vers la fosse crânienne antérieure. Il existe une artère méningée moyenne qui fournit du sang à la tumeur.
3. Scanner et IRM: montrant une image de tumeur circulaire d'un côté ou des deux côtés de la fosse crânienne antérieure, avec un diamètre de 2,0 à 6,0 cm, une frontière nette, une ombre haute densité peut être vue par tomodensitométrie et la densité tumorale est augmentée après amélioration du contraste. L'aspect postérieur de la tumeur peut comprimer le ventricule frontal du ventricule et la relation entre la tumeur et l'artère carotide interne peut être vue sur l'image IRM.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du méningiome du sulcus olfactif
Dans le diagnostic différentiel du gliome, l'âge de début et la forme de l'épaississement du nerf optique sont mieux identifiés. Il est facile de confondre avec la forme irrégulière de la tumeur à l'intérieur du cône musculaire. Comme la densité est proche, il nest pas facile de lidentifier sur CT. Par conséquent, il est souvent nécessaire de recourir à d'autres méthodes cliniques, telles que les ultrasons, pour identifier. Cliniquement, on observe un pseudotumeur inflammatoire autour du nerf optique. Les symptômes ressemblent à ceux du méningiome du sulcus olfactif de la gaine du nerf optique. Les examens d'imagerie présentent des similitudes. À l'heure actuelle, les symptômes et les signes d'inflammation clinique sont très utiles au diagnostic différentiel. Cependant, le méningiome olfactif bilatéral de la gaine du nerf optique peut être observé cliniquement et doit être noté lors du diagnostic différentiel. Selon les statistiques, les méningiomes bilatéraux du nerf optique représentent entre 9% et 23% des méningiomes olfactifs.
