abcès sous-dural
introduction
Introduction à l'abcès sous-dural L'abcès sous-dural est une maladie infectieuse qui survient dans l'espace sous-dural. Les manifestations communes étaient: fièvre (> 50%), lombalgie ou radiculopathie (85%), dyskinésie (82%), perte de sensation (58%), dysfonctionnement de la vessie et du rectum (53%). Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: Trouble somatosensoriel Echec autonome pur
Agent pathogène
Cause de l'abcès sous-dural
Infection bactérienne (65%):
Staphylococcus aureus est lagent pathogène le plus courant de labcès sous-dural.
Facteurs de maladie (20%):
La plupart des abcès sous-duraux se propagent à partir d'infections lointaines (telles que le rachitisme) par la circulation sanguine vers l'espace sous-dural.
Infection secondaire (15%):
Un petit nombre dinfections congénitales des sinus cutanés (ou des sinus) secondaires à la ligne médiane du bas du dos et des infections après chirurgie rachidienne ou anesthésie, ponction lombaire, etc., le diabète et labus de drogues intraveineuses sont des facteurs de risque.
La prévention
Prévention de l'abcès sous-dural
Une attention particulière au traitement des lésions infectées dans diverses parties du corps peut aider à prévenir les abcès sous-duraux.
Complication
Complications d'abcès sous-dural Complications trouble somatosensoriel échec autonome pur
La compression de la moelle épinière après la formation d'un abcès local peut provoquer un dème secondaire de la colonne vertébrale et des déficits neurologiques graves et irréversibles.
Symptôme
Symptômes d'abcès sous-duraux Symptômes communs Abcès migratoire Douleurs lombaires Abcès Dysfonctionnement du sphincter dorsal
Les manifestations communes étaient: fièvre (> 50%), lombalgie ou radiculopathie (85%), dyskinésie (82%), perte de sensation (58%), dysfonctionnement de la vessie et du rectum (53%).
Semblable à un abcès épidural, le développement d'un abcès sous-dural peut être divisé en trois stades: le premier stade: fièvre avec ou sans lombalgie ou radiculopathie, le second stade: l'exercice, la sensation et Dysfonctionnement des sphincters; stade 3: y compris la paralysie des membres et la sensation complète ont disparu au-dessous du segment blessé, la durée des symptômes de 1 jour à 1 an, mais la plupart des cas se développent entre 2 et 8 semaines, durée L'abcès inférieur est le plus fréquent dans le segment lombaire, suivi du segment thoracique, suivi du segment cervical.
Examiner
Examen d'abcès sous-dural
L'examen sanguin a montré une augmentation du nombre de globules blancs avec un décalage du noyau gauche, une vitesse de sédimentation érythrocytaire généralement accélérée, une ponction lombaire, un examen du liquide céphalo-rachidien montrant une lymphocytose, une augmentation du taux de protéines et du sucre, mais l'absence de bactérie dans le liquide céphalorachidien.
L'angiographie intra-artérielle avec de l'iodo-glucamide combiné à un scanner peut montrer la taille et l'étendue de la lésion, tandis que l'IRM peut montrer l'emplacement et l'étendue de la lésion en détectant un signal égal ou renforcé entre le corps vertébral et la moelle épinière sur une image pondérée en T1.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic d'abcès sous-dural
La précision de la myélographie dans le diagnostic d'abcès sous-dural est assez élevée, mais elle est difficile à localiser sans obstruction, mais même en IRM, il est très difficile de distinguer clairement les abcès épidural et sous-dural, s'ils sont accompagnés de corps vertébraux. Une infection par ostéomyélite ou par un espace intervertébral suggère un abcès épidural.
Le diagnostic différentiel inclut un abcès épidural, une myélite transverse aiguë, une ostéomyélite vertébrale, un hématome épidural et une tumeur intraspinale. Sur le plan clinique, il est presque impossible de faire la distinction entre abcès épidural et sous-dural. .
