rate errante
introduction
Introduction à la rate La rate est séparée de la localisation anatomique normale et se situe dans d'autres parties de la cavité abdominale, appelée rate prolapsus ou rate ectopique; la rate présente à la fois un prolapsus et une réduction, et est active ou migratrice, appelée floatingspleen. Cette maladie est très rare, les femmes sont 3 à 13 fois plus nombreuses que les hommes et plus fréquentes chez les femmes d'âge moyen. L'incidence de la menstruation post-partum chez les femmes d'âge moyen est plus élevée et il est rapporté dans la littérature que le taux d'incidence des femmes est 13 fois supérieur à celui des hommes et qu'il se produit également pendant l'enfance. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Population sensible: les femmes ont 3 à 13 fois plus de risques que les hommes et sont plus fréquentes chez les femmes d'âge moyen. Mode d'infection: non infectieux Complications: hypersplénisme péritonite aiguë rupture de la rate
Agent pathogène
Rate errante
Facteurs congénitaux (45%):
La rate normale est maintenue dans un certain emplacement anatomique en raison du ligament de la rate et de lestomac, du ligament de la rate et du côlon, du ligament de la rate et du rein et du soutien du ligament de la rate et du sac ainsi que de la pression abdominale produite par la tension musculaire abdominale. Par exemple, le développement du mésentère dorsal au stade embryonnaire présente un défaut qui rend le pédicule de la rate plus long. Le développement du ligament ci-dessus est anormal et relâché, la capacité de support est fortement réduite et la rate est déplacée dans la cavité abdominale.
Autres facteurs (25%):
En raison des lésions originales de la rate (comme le paludisme chronique), il peut également être dû à un prolapsus de la rate et à des torsions de pédicule de la rate. Pendant la grossesse, les changements de sécrétion entraînent un relâchement des muscles abdominaux et la faiblesse musculaire abdominale post-partum de la mère est le facteur prédisposant pour la rate.
Pathogenèse
La rate est plus grosse que la rate normale, peut-être à cause de la lésion primitive de la rate, mais aussi à cause du prolapsus de la rate et du pédicule de la rate inversé, ce qui entraîne une plus grande mobilité de la rate à un stade précoce. Il peut être fixé en raison de ladhérence des tissus environnants. Environ 20% de la rate peut provoquer une torsion de la rate. La raison de la torsion est différente.La partie supérieure de la rate est très grosse. Quand elle est déplacée vers le bas, le pôle supérieur est facile à la ligne médiane. Le basculement, souvent le début de la torsion, la contraction des muscles abdominaux, le péristaltisme des intestins, le changement de position, le changement de la force externe, etc., peuvent tous contribuer aux facteurs de torsion et la vitesse et le degré de renversement peuvent être très différents. Les lésions résultantes sont également différentes: torsion légère ou torsion dun demi-cercle (180 °), il en résulte une congestion de la rate et un gonflement plus importants, et encore plus dexsudat avec saignement; une torsion de 2 à 3 tours Comme le pedigree de la rate est complètement bloqué, il peut provoquer une nécrose complète de la rate. Les tissus environnants peuvent également être une péritonite limitée ou diffuse due à la stimulation de l'exsudat ou former une adhérence chronique autour de la rate, telle qu'une simple obstruction artérielle. Il peut causer une atrophie de la rate et une fibrose.
La prévention
Prévention de la rate de voyage
La rate est principalement causée par un pédicule excessif et un relâchement de la rate, et traite activement la maladie primaire telle que le paludisme pour prévenir les lésions secondaires. La splénomégalie peut également être à l'origine de la maladie. Elle doit donc développer de bonnes habitudes de vie, prévenir les lésions de la rate et provoquer la maladie. En outre, les traumatismes de la rate et des lésions pédiculaires de la rate doivent être traités le plus tôt possible pour prévenir les lésions concomitantes prolongées à long terme, provoquant des lésions concomitantes causées par la rate.
Complication
Complications de la rate de voyage Complications, hypersplénisme, péritonite aiguë, rupture de la rate
Une torsion de la rate chronique accompagnée d'une congestion veineuse splénique peut provoquer des varices gastriques, une torsion intermittente peut entraîner une congestion de la rate, suivie d'une splénomégalie, d'un hypersplénisme, d'un exsudat de la rate, d'une hémorragie, d'une nécrose ou d'une infection, mais aussi d'une hémorragie intra-abdominale aiguë Symptômes de diverses complications telles qu'une péritonite aiguë et un abcès local, une rupture de la rate peut survenir en raison d'un traumatisme ou d'une augmentation de la pression intra-abdominale pendant la grossesse. Dans certains cas, d'autres fléchissements viscéraux peuvent être combinés.
Symptôme
Symptômes de la rate enflée symptômes communs nausée et douleur abdominale, masse abdominale, constipation, suffocation, choc aigu
Elle peut varier considérablement en fonction des changements pathologiques, mais elle dépend principalement du degré de torsion et de torsion de la rate.Le patient peut ne présenter aucun symptôme évident, ou les organes adjacents peuvent être impliqués ou les organes environnants peuvent être opprimés. Les symptômes, tels que la rate elle-même, peuvent produire différentes manifestations.
Habituellement, sil nya pas dadhérence autour de la rate et que lactivité de la rate est importante, le patient peut ne présenter aucun symptôme évident, mais aussi une masse pouvant se déplacer dans labdomen. La personne sévère peut ressentir une gêne ou une douleur dans le haut de labdomen gauche, disparaître au lit, se lever Lorsque les symptômes s'aggravent, les symptômes touchent principalement l'estomac, lesquels peuvent inclure des nausées et des vomissements, un gonflement et une suffocation. Les symptômes de compression varient en fonction de l'organe impliqué: la compression de l'intestin peut provoquer une obstruction mécanique aiguë et chronique; la compression du bassin Celles qui souffrent durgence, de poids, de selles molles ou de constipation, dune compression de la vessie ou de lutérus peuvent présenter une dysurie ou des menstruations irrégulières.
La rapidité et le degré de rotation de la rate ont une grande influence sur les symptômes: la torsion aiguë est provoquée par un changement de position soudain, un traumatisme, une grossesse tardive, etc., pouvant causer de fortes douleurs abdominales avec nausées, vomissements et autres symptômes gastro-intestinaux, et même un état de choc, mais chronique. Une torsion incomplète peut ne présenter aucun symptôme ou n'entraîner qu'une douleur abdominale légère.
Examiner
Vérifier la rate
Le diagnostic de la rate nest généralement pas difficile et, si nécessaire, les examens auxiliaires suivants peuvent être effectués:
Échographie de type 1B, la rate normale a disparu sous la cheville gauche et le réflexe de la rate est apparu au niveau de la masse abdominale.
2 On peut constater que le bloc abdominal présente une accumulation disotopes, comme le contrôle de la marque 51Cr.
L'angiographie sélective coeliaque a montré que l'apport vasculaire de la masse provenait de l'artère splénique.
Examen 4CT.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la rate
On trouve souvent la rate asymptomatique chez les patients ayant subi un examen physique ou d'imagerie, ou en raison de masses abdominales, alors que dans d'autres parties de la cavité abdominale au cours d'un prolapsus, elle est visible dans la rate et présente des bosses entaillées. La région vocale disparaît et lorsque le patient est couché, la masse peut être renvoyée dans la rate. La plupart des patients ont été inversés en raison d'une luxation de la rate. Le péritoine est stimulé par l'exsudat et les muscles abdominaux sont raides et droits, de sorte que la rate ne peut pas être retirée. La forme est difficile à diagnostiquer.
La rate doit principalement être différenciée du rein gauche, du pancréas et du tractus gastro-intestinal, ainsi que de la tumeur ganglionnaire.L'identification principale consiste à rechercher les masses, s'il existe des images de la porte et de la rate de la rate, qui sont différentes des autres organes abdominaux. Une caractéristique importante de la tumeur.
Lorsque la rate est située dans le bas de l'abdomen ou dans la cavité pelvienne, en cas de torsion aiguë du pédicule de la rate, il est facile de le confondre avec volvulus aigu, torsion du kyste ovarien et perforation du kyste aigu, et péritonite aiguë diffuse causée par la perforation de l'appendice.
