Polypes juvéniles
introduction
Introduction aux polypes juvéniles Les polypes juvéniles (également appelés polypes simples), ou polypes de rétention, surviennent principalement entre 2 et 10 ans, avec un taux d'incidence élevé représentant environ 80% des polypes pédiatriques, un granulome glandulaire glandulaire bénin. Plus d'auto-guérison, pas de cas de changements malins, les garçons sont plus fréquents. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: la plupart surviennent entre 2 et 10 ans, plus souvent chez les garçons. Mode d'infection: non infectieux Complications: anémie, présence de sang dans les selles, prolapsus rectal, intussusception, diarrhée
Agent pathogène
Polype juvénile
(1) Causes de la maladie
85% des polypes juvéniles sont célibataires, 14% 2, 3 simultanés, plus de 90% dans le côlon sigmoïde ou rectum, principalement dans le rectum entre 3 et 4 cm et 7 à 8 cm de l'anus et quelques-uns dans le côlon droit. La cause peut être due à des allergies, dues à des lésions graves, à une inflammation chronique, au début de la muqueuse intestinale avec une inflammation chronique et à une hyperplasie de la granulation limitée, augmentant progressivement la formation de polypes d'environ 1 cm de diamètre, principalement sphériques, à surface lisse Ou rouge nodulaire, avec le péristaltisme de l'intestin, les racines des polypes forment progressivement des pédicules muqueux, et finalement les pédicules s'amincissent avec l'élargissement de la tumeur jusqu'à ce que l'apport sanguin soit insuffisant ou que le pédicule soit tordu, les polypes sont érodés, nécrotiques et auto-guéris. (souvent plus d'un an).
(deux) pathogenèse
La forme des polypes juvéniles est principalement pédiculée, seul un petit polype sans pédicule, pédicule élancé, sans composition musculaire, les polypes font généralement 1 ~ 3cm, un peu moins de 1cm, la tête des polypes est plus sphérique, surface Lisse ou nodulaire, peut aussi présenter une lobulation, principalement rouge, souvent accompagnée d'érosion ou d'ulcères superficiels, de fragilité des tissus, de saignements faciles, de polypes histologiques sont des lésions de la muqueuse, notamment de glandes kystiques courbées par le mucus dilaté Et dans les cellules inflammatoires de la lamina propria, la glande contient des cellules muqueuses bien différenciées, l'interstitiel est considérablement élargi et le tissu conjonctif est abondant. Il contient un grand nombre de vaisseaux sanguins et de cellules inflammatoires et contient parfois une petite quantité de cellules musculaires lisses. On observe parfois la réaction cellulaire géante à corps étranger provoquée par la rupture dilatée de la glande. La plupart des pathologistes pensent que les polypes juvéniles sont des hamartomes. Certaines glandes se dilatant dans des sacs, il en résulte une rétention importante du mucus. On dit que ce n'est pas un polype néoplasique, donc il ne provoque pas de cancer, mais des rapports récents indiquent que des changements d'adénome peuvent survenir dans certaines zones de polypes juvéniles. Les composants de l'adénome et l'hyperplasie épithéliale peuvent causer le cancer, les polypes sont endommagés par les matières fécales, la stimulation, une inflammation fréquente et de faibles saignements, des coupes pathologiques montrant une hyperplasie des cellules muqueuses des muqueuses et des tissus fibreux, ainsi qu'une infiltration chronique d'inflammation.
La prévention
Prévention des polypes juvéniles
Il n'y a actuellement aucune précaution précise. La détection précoce et le diagnostic précoce sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complications de polype juvénile Complications anémie, présence de sang dans les selles, prolapsus rectal, intussusception, diarrhée
Environ 1/3 des enfants anémiques peuvent être compliqués d'anémie, occasionnellement d'une grande quantité de sang dans les selles, de prolapsus rectaux, de polypes pédiculaires parfois compliqués d'intussusception, pouvant également provoquer une diarrhée.
Symptôme
Symptômes de polypes juvéniles Symptômes communs Sang de polype du côlon dans les selles
La présence de sang chronique indolore dans les selles est le principal symptôme des polypes rectaux et du côlon chez l'enfant: il y a du sang dans les selles à la fin de la défécation. En général, il y a une trace de sang à la surface des selles, qui est rouge vif, non mélangé aux selles, et sa quantité est petite. Après le goutte-à-goutte de l'anus, quelques gouttes de sang, dues à la perte de polypes causée par un grand nombre de saignements, sont rares, lorsqu'il y a une infection secondaire à la surface du polype, en plus du sang dans les selles, il y a une petite quantité de mucus, parfois dans le sang des matières fécales, une indentation visible, des empâtements visibles En raison de la présence de matières fécales, il n'y a généralement pas de douleur dans la défécation de l'enfant malade. Il n'y a aucune urgence après que les symptômes, des polypes bas ou longs, puissent être expulsés de l'anus lorsque la défécation, une boule de viande rouge peut être vue à l'anus, si le polype n'est pas renvoyé à temps. L'incarcération peut se produire et l'excrétion et le saignement, la maladie ne saigne pas beaucoup, les enfants ont rarement l'anémie évidente.
Examiner
Examen des polypes juvéniles
L'examen de routine général est normal, un petit nombre d'examens de sang peuvent avoir une réduction de l'hémoglobine, un examen de routine des selles peut avoir du sang occulte positif, un examen rectal, un test du doigt négatif ne peut pas exclure le diagnostic de polypes, peut être examiné après une défécation ou un lavement, comparez les polypes élevés Il peut être examiné par sigmoïdoscopie ou coloscopie à fibres optiques, ou par double contraste entre un lavement baryté aux rayons X et une perfusion de crachats.
1. L'examen radiographique des rayons X est également très utile pour le diagnostic des polypes élevés.La méthode d'angiographie à double contraste pour le lavement des baryum et le drainage des expectorations et l'injection de gaz peut être utilisée pour observer l'ombre du défaut de remplissage dans la lumière intestinale au cours du processus d'injection. Après l'injection d'expectorations, le défaut de remplissage a l'ombre d'un anneau de cheville circulaire, mais il convient de porter une attention particulière à l'identification des bulles d'air et des matières fécales dans l'intestin. Méthode d'identification: la bulle peut se déplacer avec le changement de la position du corps et la plage de mouvements est grande. Le bloc est plat et le bord extérieur est irrégulièrement rempli et défectueux. Il est souvent cassé lorsqu'il est pressé à la main. Si la bouse est dure, il est difficile de l'identifier au polype, mais le bloc fécal peut changer de forme et même disparaître pendant l'examen. .
2. Endoscopie L'endoscopie du tube digestif permet d'observer directement l'emplacement, la taille, la forme, les traits de surface, le nombre et la couleur des polypes gastro-intestinaux. Elle peut également effectuer une biopsie pour déterminer la nature des polypes et la classification histologique. La méthode la plus précise et idéale pour diagnostiquer les polypes du tube digestif peut également éliminer les polypes.
Diagnostic
Diagnostic et identification des polypes juvéniles
Diagnostic
Le fait de sappuyer principalement sur des antécédents de selles indolores avec une petite quantité de sang, plus que la paroi postérieure rectale dun diamètre de 0,5 ~ 2 cm de tumeur pédiculée ou pédiculée, ainsi que lexamen auxiliaire peuvent confirmer.
Diagnostic différentiel
1. La polypose multiple du côlon familiale peut avoir des antécédents familiaux de maladie héréditaire, remplis de polypes dans le côlon et le rectum, de taille variable, en raison d'une perte de sang chronique à long terme, présentant des degrés divers d'anémie, un examen rectal pouvant toucher le rectum Avec les polypes, le diagnostic peut être clair.
2. La fissure anale a des antécédents de constipation.Il y a douleur à l'anus lorsque la défécation, du sang à la surface des selles, couleur rouge vif, pas mélangé avec des selles, parfois des gouttes de sang de l'anus, le montant est peu, utilisez les doigts pour appuyer sur les côtés de l'anus pour faire l'anus Eversion, il y a une fissure anale à l'avant et à l'arrière de la ligne médiane de l'anus.
3. La colite ulcéreuse survient généralement chez les enfants plus âgés: le nombre de selles augmente, il est fin et mince, en plus du sang, il y a beaucoup de mucus et de pus et il y a un sentiment d'urgence. L'examen rectal touche parfois la plupart des masses polypoïdes, le côlon sigmoïde. Un examen microscopique a révélé une surface ulcéreuse dispersée sur la paroi sigmoïde rectale.
