lymphome mammaire primitif
introduction
Introduction au lymphome mammaire primaire Le lymphome mammaire primitif est rare et a été signalé dans divers types histologiques. Ils peuvent être dans la poitrine ou se propager à la poitrine. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,0005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: bosses mammaires
Agent pathogène
Lymphome mammaire primaire cause
Cause:
Isaacson et Wright ont proposé le "tissu lymphoïde associé à la muqueuse (MALT)" il y a 15 ans. Il est maintenant connu que ce type de lymphome du sein est présent non seulement dans le tractus gastro-intestinal, mais également dans le sein. Certaines personnes pensent que le lymphome du sein est un type de lymphome MALT, mais certains chercheurs pensent que tous les cas ne présentent pas les caractéristiques pathologiques et cliniques du lymphome MALT, mais parce que le lymphome MALT est un lymphome indolent. L'un des lymphomes mammaires est rarement associé à la moelle osseuse et à d'autres phénomènes, de sorte qu'il y a encore des gens qui pensent que ce lymphome est associé au lymphome MALT. L'infiltration à long terme de lymphocytes auto-immuns joue un rôle important dans la progression précoce du lymphome.
Associée à des maladies auto-immunes et à un lymphome associé à la muqueuse (MALT).
La prévention
Prévention du lymphome mammaire primaire
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie. La maladie est rare sur le plan clinique, et la plupart des chercheurs ont indiqué que l'incidence de cette maladie représentait 0,09% à 0,53% des tumeurs malignes du sein. Six cas de lymphome malin du sein ont été rapportés, représentant 0,71% des tumeurs malignes au cours de la même période. Le Shandong Cancer Institute a rapporté que la maladie représentait 10% de toutes les tumeurs malignes du sein et 2,2% des lymphomes malins extranodaux. Cette maladie est différente des manifestations locales du sein dans le lymphome malin systémique: il nya pas de lymphome dans les autres parties du corps, il nya que des nodules locaux dans le sein. La maladie peut toucher principalement les femmes âgées de 18 à 52 ans (de 17 à 75 ans à létranger), dont lâge moyen dapparition est de 38,8 ans.Les hommes sont très rares et lâge de survenue du cancer du sein est plus léger.
Complication
Complications du lymphome mammaire primaire Complications mammaires
On signale également d'autres maladies auto-immunes, telles que le syndrome de Sjögren.
Symptôme
Symptômes de lymphome mammaire primitif Symptômes communs Gros seins
Les manifestations cliniques les plus courantes des masses mammaires unilatérales, le côté droit de l'invasion est plus fréquente, un seul groupe a signalé que l'invasion du côté gauche, environ 5% à 25% des deux côtés de l'invasion, seulement quelques-uns sont survenus chez les hommes, les manifestations cliniques de Les masses élargies relativement actives n'adhèrent généralement pas à la peau, une masse qui se trouve souvent lors d'un examen physique ou d'un scanner du sein et doit être différenciée du cancer du sein invasif.
La performance inhabituelle est que les jeunes femmes enceintes voient une augmentation rapide des seins dans un court laps de temps, peuvent atteindre des masses bilatérales et que l'examen histologique est un lymphome de Burkitt ou de type semblable, dont le pronostic est extrêmement médiocre, car la tumeur se développe rapidement et s'étend largement. Il peut envahir les ovaires et le système nerveux central, manifestation clinique plus courante en Afrique et parfois signalée dans les pays occidentaux.
Le lymphome du sein se situe du côté droit et le ganglion axillaire mesure de 30% à 40%. Sa texture est plus douce que celle d'une tumeur solide.
Examiner
Examen du lymphome mammaire primitif
L'hématurie précoce et les examens biochimiques de routine étaient normaux.
1. Examen d'imagerie
Les mammographies sont clairement caractérisées par des masses relativement limitées, mais il est plus difficile d'identifier les lymphomes malins et les autres affections mammaires conventionnelles par mammographie et échographie. Des scanners au gallium (imagerie 67Ga), des scanners SPECT et IRM sont utilisés pour le diagnostic et le suivi. Une approche plus récente a récemment suggéré que l'IRM était meilleure que les mammographies et les ultrasons pour confirmer les tumeurs multicentriques.
2. Aspiration à l'aiguille fine et biopsie pour le diagnostic de lymphome mammaire primitif
Laiguille fine combinée à la cytométrie de flux est très efficace dans le diagnostic des tumeurs du sein. Le taux de diagnostic erroné est plus élevé dans le diagnostic des sections congelées: 2 cas de lymphome provenant du sein sont diagnostiqués à tort comme un carcinome lobulaire invasif et plusieurs cas de Carcinome indifférencié invasif, la plupart du diagnostic de lymphome du sein nécessite une biopsie après résection, la biopsie peut améliorer la classification histopathologique.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de lymphome mammaire primitif
Diagnostic
Les lymphomes mammaires primitifs peuvent être diagnostiqués comme suit:
1 Cliniquement confirmé que la glande mammaire est le premier ou le site principal.
2 Il n'y a aucune preuve d'autres parties du lymphome, à l'exclusion de la présence d'une invasion des ganglions axillaires ipsilatéraux.
3 L'invasion locale des ganglions lymphatiques doit s'accompagner de lésions mammaires et de lésions ganglionnaires, qui peuvent être définies comme tous les lymphomes non conformes aux critères ci-dessus et envahissant le sein.
Diagnostic différentiel
Comme le lymphome du sein est rare et que les manifestations cliniques ne peuvent pas être distinguées du cancer du sein, il est souvent négligé lors du début de la biopsie. Le lymphome du sein est plus gros que le cancer du sein, mais cela ne fait pas la distinction entre les deux. Il a un effet suggestif sur le lymphome malin et certains symptômes courants du cancer du sein, tels que la rétraction cutanée, l'érythème, l'apparence de peau d'orange et l'écoulement des sécrétions papillaires ne sont pas courants dans le lymphome primitif du sein.
Le diagnostic différentiel du lymphome malin du sein de bas grade comprend un lymphome de type MALT, un lymphome folliculaire, une maladie du sein lymphocytaire et une invasion secondaire de lymphome systémique, tels que le petit lymphome lymphocytaire / leucémie lymphocytaire chronique (LLC) Le lymphome de type MALT est principalement constitué de follicules extracellulaires, accompagnés de nucléoles irréguliers et d'un grand nombre de cytoplasmes. Les lésions épithéliales lymphatiques sont prédominantes et il est nécessaire de confirmer la clonalité par coloration immunohistochimique, cytométrie en flux ou analyse génétique moléculaire.Pour le lymphome folliculaire, on peut observer un grand nombre de follicules, dont les petites cellules de fissure sont dominantes; La coloration de la protéine Bcl-2 peut être utile pour distinguer les tumeurs bénignes des tumeurs malignes, et les lymphomes lymphocytaires de petite taille ou les lymphomes du manteau survenant dans le sein peuvent se propager largement. L'immunohistochimie peut être utile. CD5, lymphome cytosolique cyclinD1 positif, alors que le MALT et le lymphome folliculaire CD5 et cycline D1 sont négatifs, le lymphome du sein à grandes cellules et le lymphome de Burkitt doivent être identifiés Elle doit également être différenciée des tumeurs non lymphatiques, telles que le cancer du sein commun peu différencié, et du lymphome lymphoblastique ou de l'infiltration de leucémie. Tout cancer du sein sans caractéristiques typiques doit être immunohistochimique. Exclure les lésions malignes du système hématopoïétique.
