kyste médiastinal
introduction
Introduction au kyste médiastinal Cystofmediastinum est un type de masse médiastinale, qui est attribuée aux tumeurs médiastinales, mais de plus en plus de gens la préconisent séparément des tumeurs médiastinales. Le kyste médiastinal est une lésion bénigne du médiastin. Peut se produire dans le médiastin de divers organes, tels que le péricarde, la trachée, les bronches, les canaux thoraciques, les lymphatiques, le thymus, etc. Il existe parfois des kystes hydatiques, des kystes du pancréas acquis et des kystes intestinaux neurogènes. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.2% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: fistule trachéo-oesophagienne
Agent pathogène
Cause du kyste médiastinal
Facteurs congénitaux (45%)
Elle est causée par diverses dysplasies congénitales, telles que kystes trachéaux et bronchiques dérivés de trachée ou de pousses bronchiques, kystes gastriques et kystes gastro-intestinaux dérivés de l'intestin antérieur et kystes péricardiques dus au développement anormal des tissus mésodermiques. Et le lymphangiome kystique, etc., de tels kystes anormaux du développement ne sont pas malins.
Infection parasitaire (15%)
Le parasite envahit le corps humain dans le médiastin, provoquant une réaction inflammatoire: les sécrétions inflammatoires, les cellules phagocytaires, les parasites et leurs sécrétions sont enveloppés de tissus et de sang autour du médiastin pour former une masse, un kyste.
Pathogenèse
1. Kyste trachéobronchique: Le kyste trachéobronchique est le type le plus courant de kyste congénital médiastinal du médiastin, représentant de 40% à 50%, principalement entre 26 et 40 jours après la conception. La plupart des masses médiastinales sont formées, et les masses pulmonaires dans les cas ultérieurs, ainsi que des cas individuels dans la crête iliaque transverse ou transverse, le kyste trachéo-bronchique médiastinal pouvant être divisé en trachéale et renflement selon l'emplacement. Il y a 5 groupes autour du hilar, adjacents à lsophage et à dautres parties, la plupart situés autour de la carina, et de nombreux pédicules étant liés à latmosphère, les kystes autour de la carina sont sujets aux symptômes cliniques dus à la compression des tissus adjacents.
2. Kyste oesophagien: Le kyste oesophagien est dérivé de l'intestin embryonnaire et résulte de l'incapacité à former une lumière normale au cours du développement de l'sophage.
3. Kystes gastro-intestinaux: Les kystes gastro-intestinaux sont rares et peuvent être expliqués de diverses manières, en grande partie par la séparation précoce de l'endoderme et du notochord. Les cellules de revêtement des kystes gastro-intestinaux comprennent les cellules épithéliales de la muqueuse gastrique et l'intestin grêle. Les cellules épithéliales et les cellules épithéliales cylindriques ciliées, etc., dans lesquelles les cellules épithéliales gastriques peuvent avoir une fonction de sécrétion, conduisant à un ulcère peptique.
4. Kystes péricardiques: la plupart des kystes péricardiques sont des maladies congénitales: dans certains cas, les kystes péricardiques peuvent apparaître après de nombreuses années de péricardite aiguë, généralement fusiformes ou ovales, à paroi mince, clairs ou jaune paille. Le liquide, la paroi de la capsule est recouvert dune couche unique de cellules plates ou colonnaires, et la morphologie cellulaire ressemble à celle des cellules mésothéliales.
5. Kystes thymiques: Les kystes thymiques sont rares et ne représentent que 1% à 2% de toutes les masses médiastinales, principalement des kystes congénitaux de l'épithélium thymique pharyngé, pouvant survenir dans la ligne descendante du thymus du cou vers le médiastin antérieur. Partout, il existe également des rapports individuels liés à un traumatisme chirurgical, une inflammation, etc.
Pathologiquement, les kystes thymiques doivent être différenciés des pseudo-kystes formés par le thymome et la maladie de Hodgkin: la paroi du pseudo-kyste est généralement épaisse et le tissu tumoral résiduel se trouve dans la paroi fibreuse.
La prévention
Prévention du kyste médiastinal
1, le régime doit faire attention à la lumière, principalement avec de la bouillie alimentaire, une soupe de nouilles et dautres aliments faciles à digérer et à absorber.
2, peut manger plus de fruits et légumes frais pour assurer la consommation de vitamines.
3, donnez un aliment liquide ou semi-liquide, tel qu'une variété de porridge, une soupe au riz, etc.
4. Développer de bonnes habitudes dhygiène pour prévenir les infections parasitaires. Si le parasite a été infecté, il doit être traité rapidement pour prévenir lapparition de kystes médiastinaux.
Complication
Complications du kyste médiastinal Complications de la fistule trachéo-oesophagienne
Les kystes gastro-intestinaux, etc., peuvent être compliqués par des complications telles que la fistule trachéo-bronchique, la fistule oesophagienne et la destruction des vertèbres thoraciques.
Symptôme
Symptômes du kyste médiastinal Symptômes communs Lésions médiastinales Dyspnée Toux persistante Dysphagie épithéliale squameuse
1. Kyste trachéobronchique: Les manifestations cliniques du kyste trachéobronchique dans le médiastin sont principalement liées à sa localisation: le kyste situé autour de la carène peut provoquer des symptômes cliniques évidents lorsque le volume n'est pas important, tandis que les kystes dans d'autres régions peuvent se développer considérablement. La dyspnée (surtout pendant lactivité physique), une toux persistante et une respiration sifflante constituent des symptômes cliniques fréquents.Les enfants sont facilement diagnostiqués à tort comme lasthme, une bronchiolite respiratoire, une sténose trachéobronchique ou un corps étranger des voies respiratoires. Les kystes et les voies respiratoires sont faciles à infecter et présentent les manifestations cliniques correspondantes, pouvant entraîner une obstruction de la trachée ou une obstruction de la voie de sortie du ventricule droit.
2. Kyste sophagien: l' épithélium malpighien non kératinisé recouvre la paroi de la capsule.Il existe des muscles lisses à double couche qui permettent de voir que les glandes sophagiennes ont parfois une petite plage d'épithélium cylindrique ciliée, semblable à la structure ftale sophagienne recouvrant le cilia epithelium. La structure des bronches, l'absence de cartilage dans la paroi sont utiles pour l'identification. Le kyste de l'sophage est principalement localisé à côté de l'sophage. La plupart des patients sont asymptomatiques. Un petit nombre de patients a des difficultés à avaler en raison de l'oppression de l'sophage. Certains patients peuvent être mal diagnostiqués comme un asthme ou une bronchite chronique causée par une clon chronique.
3. Kystes gastro-intestinaux: les hommes atteints de cette maladie sont plus fréquents, les symptômes cliniques apparaissent plus tôt, les manifestations plus cliniques que les enfants ou plus tôt, y compris la douleur, la dyspnée, la toux, les vomissements, la perte de poids, l'hémoptysie, etc., la muqueuse gastrique dans la capsule. Les cellules épithéliales sécrètent des substances acides et certaines protéases, entraînant une ulcération de la paroi du kyste et peuvent concerner les tissus adjacents, formant des fistules dans la trachéobronchie et l'sophage, provoquant les symptômes cliniques correspondants.
4. Kystes péricardiques: la plupart des kystes péricardiques ne provoquent pas de symptômes cliniques, mais seulement un examen physique de routine ou une radiographie pulmonaire. Les patients présentent une pression sternale et une dyspnée dues à une compression excessive des structures adjacentes par le kyste. Toux et autres symptômes, très peu d'infection secondaire à kyste péricardique signalée.
5. Kystes thymiques: la plupart des patients sont des enfants et des adolescents et ne présentent pour la plupart aucun symptôme clinique. Ils ne se retrouvent à l'examen radiologique des poumons que pour d'autres raisons. Un petit nombre de kystes peut provoquer des douleurs à la poitrine, des nausées, de la toux et des difficultés respiratoires. Dysphagie, enrouement et autres symptômes.
Examiner
Examen du kyste médiastinal
Sang périphérique: normal.
Kyste trachéo-bronchique
Les radiographies thoraciques sont courantes au voisinage de la carène commune, la masse uniforme de la masse du médiastin, principalement ronde ou ovale, sa forme peut changer avec les mouvements respiratoires, mais également dans les autres parties du médiastin, généralement sans lobulation, Sans calcification, le kyste sous la carène peut augmenter l'angle du renflement.
L'examen du kyste de l'sophage a montré que l'sophage était manifestement sous pression et l'infection secondaire par les voies respiratoires a montré que le kyste s'était dilaté très rapidement et qu'un niveau de liquide gazeux pouvait apparaître.
Le scanner thoracique peut déterminer l'emplacement du kyste et sa relation avec la structure environnante: le kyste typique est rond ou ovale, la valeur CT est 0 ~ 20HU, la paroi est très fine, la valeur CT de la teneur en protéines liquides dans la cavité du kyste est élevée. Une infection chronique accrue et répétée du mur peut être épaissie.
2. Kyste oesophagien
L'examen radiographique pulmonaire a montré que la lésion était située dans le médiastin antérieur du médiastin postérieur, rond ou ovale, avec des limites claires.
Un examen de la déglutition de l'sophage a révélé une pression évidente sur l'sophage, mais les plis de la muqueuse étaient intacts (par exemple, le kyste était ulcéré et relié à l'sophage. On a trouvé du gaz dans le kyste. Lors de la déglutition, l'expectorant est entré dans le kyste.
Le kyste sophagien et le kyste bronchique situés à côté de l'sophage ont les mêmes résultats radiographiques, difficiles à identifier et nécessitent souvent un examen pathologique postopératoire pour confirmer le diagnostic.
3. Kyste gastro-intestinal
L'examen radiographique thoracique a montré que le kyste était situé près de la colonne vertébrale médiastinale, ronde ou elliptique, avec un contour net et uniforme et une densité uniforme.
Les kystes sophagiens sont souvent reliés aux méninges et au tractus gastro-intestinal par le pédicule.Si l'articulation est située dans l'sophage thoracique, il n'y a pas de circulation, au contraire, si l'articulation est située dans le tractus gastro-intestinal abdominal, la majeure partie du trafic est présente et l'air peut y pénétrer. Dans la cavité kystique, les expectorations peuvent également pénétrer dans la cavité du sac lors de l'angiographie.On voit souvent des vertèbres thoraciques et des vertèbres cervicales, telles que la malformation semi-vertébrale, la colonne vertébrale postérieure et la scoliose.
4. Kyste péricardique
L'examen radiographique thoracique a montré que le kyste péricardique se situe habituellement dans la région palpébrale médiastinale antérieure palpébrale, mais qu'il existe également des positions plus élevées, quelques patients pouvant s'étendre jusqu'au médiastin supérieur, le côté droit étant plus fréquent que le côté gauche, le kyste étant nettement lisse et de densité uniforme. Calcification, parfois dans la radiographie thoracique latérale, le kyste est une ombre en forme de goutte sur le bout de la goutte, qui peut être formée par la fissure interstitielle incrustée dans le kyste. Elle présente certaines caractéristiques. La plupart des kystes mesurent entre 3 cm et 8 cm de diamètre, mais aussi Rapports aussi petits que 1 cm et aussi grands que 28 cm.
La tomodensitométrie aide à définir la structure kystique de l'ombre, et la valeur diagnostique est plus élevée pour ceux situés dans des zones atypiques.La forme du kyste sous fluoroscopie peut varier en fonction des changements de position et des mouvements respiratoires.
5. Kyste thymique
L'examen radiographique thoracique n'a révélé aucune manifestation spécifique, le bord du kyste étant lisse, rond ou ovale, situé dans le médiastin antérieur, un examen par tomodensitométrie et par résonance magnétique a permis d'identifier les caractéristiques kystiques.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du kyste médiastinal
Selon les antécédents médicaux, une analyse complète des symptômes et des signes cliniques doit souvent faire appel à la tomodensitométrie pour confirmer le diagnostic.
Les kystes médiastinaux doivent être différenciés des tumeurs médiastinales: anévrisme de l'aorte thoracique ou anévrismes multiples, abcès paraspinal, cancer du poumon central, tuberculose lymphatique médiastinale, suppuration pulmonaire, anévrisme ventriculaire, etc.
1. Les anévrismes sont divisés en anévrismes vrais, pseudo et disséquants, principalement causés par une artériosclérose ou un traumatisme.La syphilis est rare et peut survenir dans l'artère carotide, l'artère sous-clavière, l'artère radiale, l'artère radiale, l'artère radiale et l'artère radiale. L'artère fémorale et l'artère radiale sont les sites de l'artère fémorale et de l'artère radiale.
2. L'abcès est une accumulation localisée de pus dans le tissu, l'organe ou la cavité corporelle due à la nécrose et à la liquéfaction du tissu malade au cours d'une infection aiguë, entourée d'une paroi complète de pus.
Le pathogène commun est Staphylococcus aureus. L'abcès peut être causé par une infection suppurée aiguë ou par un agent pathogène d'une source d'infection distante par le biais des vaisseaux sanguins ou lymphatiques. Elle est souvent causée par la nécrose et la dissolution de tissus inflammatoires sous l'action de toxines ou d'enzymes produites par des bactéries, formant une cavité d'abcès, un exsudat dans la cavité, un tissu nécrotique, des cellules de pus et des bactéries pour former un pus.
3. Le cancer du poumon est la tumeur maligne la plus répandue dans les poumons. La grande majorité des cancers du poumon proviennent de l'épithélium de la muqueuse bronchique, on l'appelle donc cancer bronchique du poumon.
