épaule gelée
introduction
Introduction à l'épaule gelée La périarthrite de l'épaule est une douleur progressivement produite par les épaules, qui s'aggrave progressivement la nuit. Les articulations de l'épaule ont une fonction limitée et s'aggrave et soulagent progressivement après un certain degré, jusqu'à ce qu'elles retrouvent la performance principale de la capsule de l'épaule. Inflammation spécifique chronique des ligaments, des tendons et des bourses environnantes. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.8% Personnes sensibles: convient aux personnes d'âge moyen de plus de 40 ans Mode d'infection: non infectieux Complications: usure, bursite de l'acromion
Agent pathogène
Cause de la périarthrite de l'épaule
Facteur d'âge (20%):
La plupart des cas touchent des personnes âgées de plus de 40 ans d'âge moyen et âgé, une dégénérescence des tissus mous et la capacité de résister à diverses forces externes constituent le facteur fondamental.
Facteurs environnementaux (15%):
Les blessures chroniques causées par une activité excessive à long terme et une mauvaise posture constituent la principale cause de stimulation.
Facteurs physiques (20%):
Après le traumatisme du membre supérieur, l'épaule était fixée trop longtemps et le tissu de l'épaule était atrophié et adhérait.
Autres facteurs (15%):
Contusion aiguë de l'épaule, traitement inapproprié en raison d'un traitement inapproprié.
Facteurs de maladie (20%):
La spondylose cervicale, dont les épaules sont impliquées dans les maladies du cur, des poumons et des voies biliaires, est douloureuse.
La périarthrite de l'épaule est divisée en primaire et secondaire en fonction de la cause de la formation. L'articulation de l'épaule est l'articulation présentant la plus grande amplitude de mouvement dans les articulations du corps humain. La capsule articulaire est relâchée et la stabilité de l'articulation est principalement maintenue par la force des muscles, des muscles et des ligaments autour de l'articulation. Étant donné que l'apport sanguin du tendon lui-même est faible et que les changements dégénératifs se produisent avec l'âge, et que les articulations de l'épaule sont plus actives dans la vie, les tissus mous environnants sont souvent soumis à des frottements et à une extrusion sous divers aspects. La formation d'une inflammation primaire de l'épaule.
La prévention
Prévention de la périarthrite
1. Renforcer l'exercice physique est une méthode efficace pour prévenir et traiter l'épaule gelée, mais vous insistez dessus. Si vous n'adhérez pas à l'exercice et n'insistez pas pour une rééducation, la fonction de l'articulation de l'épaule est difficile à rétablir.
2, la malnutrition peut conduire à une faiblesse physique, et la faiblesse physique conduit souvent à une épaule gelée. Si le supplément nutritionnel est plus adéquat, plus l'exercice approprié, l'inflammation de l'épaule peut souvent être guérie sans médicament.
3, le froid est souvent le facteur prédisposant de l'épaule gelée; par conséquent, afin de prévenir l'épaule gelée, les personnes d'âge moyen et les personnes âgées doivent faire attention à garder au chaud et au froid, ne laissez pas les épaules avoir froid. Une fois que vous avez froid, vous devez le traiter rapidement et éviter de retarder le traitement.
4, renforcer l'exercice de l'épaule articulaire musculaire peut prévenir et retarder l'apparition et le développement de l'épaule gelée. Selon l'enquête, l'incidence de la périarthrose des épaules a beaucoup diminué dans les muscles à épaules fortes et à force importante, ce qui a eu pour effet de renforcer les ligaments autour des épaules, des articulations et des muscles, ce qui revêt une grande importance pour le traitement et la récupération des épaules congelées.
Complication
Périarthrite d'épaule Complications, usure, acromion, bursite
Larticulation de lépaule est sujette à un large éventail dinflammations aseptiques, et son étiologie nest pas définitive. Selon la plupart des recherches fondamentales et des observations cliniques, elle est liée aux facteurs suivants.
(1) liées aux caractéristiques de la structure osseuse et articulaire
Larticulation de lépaule est un complexe multi-articulaire qui repose principalement sur les tissus mous tels que les ligaments, les tendons et les muscles les entourant pour maintenir leur stabilité, surmonter la gravité des membres supérieurs et, en raison de la structure instable des os et des articulations, lorsquelle est soumise à une force externe extrême Les tissus mous sont extrêmement vulnérables à la fatigue. Par exemple, la tête humérale de l'articulation de la cheville est plus large que celle de la crête iliaque.La tête humérale doit pouvoir se déplacer et glisser dans de multiples directions. La stabilité de la tête humérale est principalement assurée par la capsule articulaire desserrée.Lorsque vous soulevez, tirez ou déplacez, soulève des objets lourds, La capsule articulaire est la plus stressée, et il est facile dêtre fatiguée ou déformée par la fatigue pendant une longue période, menant éventuellement à une inflammation chronique aseptique.
(2) liées aux caractéristiques de distribution des bourses
Il existe de nombreux sacs autour de l'articulation de l'épaule, tels que le sac de l'épaule, le sac deltoïde, le sac sacré et le subscapularis, le pectoral majeur, le grand dorsal, le grand muscle rond, etc. Sur la bourse des deux côtés, ces sacs sont facilement comprimés et heurtés par la force externe lorsque larticulation de lépaule est active et lorsque larticulation de lépaule est fréquemment active, son propre tendon stimule également le sac et lusure du temps accumulé. La stimulation peut affecter son mécanisme de lubrification et éventuellement se transformer en une inflammation chronique aseptique.
(3) liées aux caractéristiques de la distribution musculaire
Les épaules sont couvertes de muscles riches et les points de tension musculaire autour des articulations de l'épaule sont plus nombreux et concentrés, par exemple le condyle est le point d'attache de la tête courte du biceps, du diaphragme, du muscle thoracique et du tibia. Le grand nodule est le point darrêt du muscle subscapularis, du muscle supraspinatus, du muscle infraspinatus et du petit muscle rond.Ces parties sont sensibles à une force externe excessive, à des lésions de dégénérescence et à une dégénérescence pouvant mener à une inflammation aseptique. .
(4) liés à la nature des activités de la fonction commune
Les articulations de lépaule sont flexibles et la gamme dactivités est vaste et fréquente: dans la vie quotidienne et au travail, il nya pas de mouvement de coordination. Par exemple, pour brosser, laver, peigner, écrire, soulever et soulever des objets lourds, le tissu principal de lépaule porte le poids principal. En écriture, à la surface, lactivité épaule-bras nest pas évidente, mais les muscles de lépaule supportent toujours différents mouvements coordonnés tels que lextension et la flexion. Ces mouvements fréquents et sans fin entraîneront inévitablement des tensions, une dégénérescence, etc. des tissus mous de l'épaule, ce qui conduira éventuellement à une inflammation aseptique.
En outre, dans la vie quotidienne et au travail, les articulations de lépaule sont les plus touchées par le vent et le froid. Par exemple, quand il pleut, les épaules sont d'abord trempées, alors que la nuit, elles sont souvent exposées à l'extérieur de la couette et stimulées par le froid. La stimulation du vent et du froid entraînera une vasoconstriction des tissus mous locaux, des troubles de la circulation sanguine et un ralentissement du métabolisme, générant ainsi des dommages cumulatifs, accélérant la dégénérescence des tissus mous et provoquant une inflammation aseptique.
Symptôme
Symptômes des symptômes scapulohuméraux Symptômes communs Douleurs à l' épaule Douleurs à l'omoplate Limitation de l'activité de l'épaule Douleurs aux épaules et au cou et douleurs des tissus mous
Les patients avec une épaule gelée présentent les caractéristiques suivantes:
(1) douleur à l'épaule:
Au début, les épaules présentaient une douleur paroxystique, la plupart des crises chroniques. Plus tard, la douleur augmentait progressivement ou persistait. Après un changement climatique ou une fatigue, la douleur était souvent aggravée et la douleur pouvait être appliquée au cou et à la peau. Les membres supérieurs (en particulier les coudes) se propagent. Lorsque les épaules sont heurtées ou tirées accidentellement, elles provoquent souvent des douleurs larmoyantes. La douleur aux épaules est légère et la nuit est une caractéristique majeure de la maladie. La plupart des patients se plaignent souvent de se réveiller au milieu de la nuit. Ne peut pas être gênant, surtout pas du côté du côté affecté, cette situation est plus évidente en raison de la carence en sang; si elle est causée par le froid, elle est particulièrement sensible au changement climatique.
(2) mouvement limité des épaules:
Les articulations de l'épaule peuvent être restreintes dans toutes les directions, l'abduction, le soulèvement, les rotations internes et externes sont plus évidents: à mesure que la maladie progresse, les muscles de la capsule articulaire et les tissus mous des épaules s'affaiblissent progressivement à la suite d'une longue utilisation et la force musculaire diminue progressivement. Le ligament rotulien est fixé dans la position de rotation interne raccourcie et d'autres facteurs, de sorte que les activités actives et passives de l'articulation de l'épaule sont restreintes dans toutes les directions. Lorsque l'articulation de l'épaule est enlevée, un phénomène typique «d'épaule» se produit, notamment le peignage, l'habillage, le lavage, Les mouvements tels que l'akimbo sont difficiles à effectuer. Dans les cas graves, la fonction de l'articulation du coude peut également être affectée.Lorsque le coude est fléchi, la main ne peut pas toucher l'épaule du même côté, en particulier lorsque le bras est tendu.
(3) peur du froid:
Souffrant dépaules et de froid, de nombreux patients senveloppent les épaules avec un coton tout au long de lannée. Même en été, les épaules nosent pas souffler.
(4) tendresse:
La plupart des patients ont des points sensibles sensibles au niveau des articulations de l'épaule et les points sensibles sont principalement situés dans le sillon long du biceps. L'affaissement maximal de l'épaule, le condyle, le point d'attache du muscle supra-épineux.
(5) Spasme et atrophie musculaires:
Les muscles entourant les épaules, tels que le muscle deltoïde et le sus-épineux, peuvent apparaître au stade précoce du muscle, puis une atrophie musculaire en fin de vie et des pics d'épaule peuvent apparaître, tels que des contractions gênantes et une flexion postérieure défavorable, ainsi que des symptômes de douleur atténués.
(6) inspection par rayons X et en laboratoire:
La radiographie conventionnelle, la plupart du temps normale, chez certains patients atteints d'ostéoporose, mais sans destruction osseuse, peut voir une ombre de calcification sous l'épaule. Les tests de laboratoire sont plus normaux.
Examiner
Périarthrite de l'épaule
Dans l'examen auxiliaire, la maladie peut principalement utiliser l'examen aux rayons X et l'angiographie de l'épaule:
Tout d'abord, l'inspection par rayons X
L'un des objectifs du diagnostic des films radiographiques dans le traitement de l'épaule gelée est une méthode de diagnostic différentiel pour des maladies telles que les fractures de l'épaule, les luxations, les tumeurs, la tuberculose et l'arthrose, les rhumatismes et l'arthrite rhumatoïde. Cependant, il a été cliniquement établi qu'environ un tiers des patients présentaient différents changements caractéristiques sur les films radiographiques aux différents stades de la périarthrite scapulohumérale.
1. Les changements caractéristiques précoces montraient principalement la déformation du flou et même la disparition de la ligne graisseuse sous l'épaule. La ligne graisseuse dite sous-acromiale fait référence à la projection linéaire d'une fine couche de tissu adipeux sur le fascia inférieur du muscle deltoïde sur le film radiographique. Lorsque l'articulation de l'épaule subit une rotation excessive, le tissu adipeux est juste en position tangentielle et présente une forme linéaire. Au début de la périarthrose scapulohumérale, lorsque les tissus mous de l'épaule sont congestionnés et que l'dème diminue, le contraste des tissus mous sur le film radiographique diminue et la ligne de graisse sous l'épaule est floue et même disparaît.
2, au stade avancé, la calcification des tissus mous de l'épaule, un film radiographique peut être vu dans la capsule articulaire, le sac synovial, le tendon du sus-épineux, les expectorations brachiales du biceps, etc. Il existe des calcifications légères et irrégulières. Au stade avancé de la maladie, les pellicules radiographiques ont montré une calcification et une netteté, et dans certains cas, une hyperplasie osseuse nodulaire étendue et une formation d'ostéophytes ont été observées. De plus, l'ostéoporose, l'hyperplasie articulaire ou la formation d'ostéophytes ou le rétrécissement de l'espace articulaire peuvent être observés dans l'articulation acromio-claviculaire.
Deuxièmement, arthrographie de l'épaule
L'arthrographie de l'épaule est une méthode d'examen auxiliaire pour l'injection de produit de contraste dans la cavité articulaire de l'épaule et la prise de radiographies pour localiser le diagnostic de maladie de l'épaule. Généralement, il est dilué avec 10 ml de diatrizoate à 60%, 10 ml, plus 10% de lidocaïne à 2%, puis additionné de 0,5 ml de chlorhydrate d'adrénaline à 1: 1000. Après l'injection dans la cavité articulaire, la ligne médiane est inclinée de 20 degrés vers la tête. L'articulation de l'épaule a une rotation interne et une pièce de rotation externe, et la ligne centrale est inclinée de 10 degrés par rapport à l'extrémité fixe, ainsi que de la rotation externe et de la pièce en saillie externe. Un angiogramme peut montrer:
(1) La capsule articulaire se contracte comme suit:
1 capacité commune est réduite.
2 La crypte est réduite ou obstruée.
3 Le sac d'épaule ou la gaine du tendon à tête longue du biceps n'est pas développée.
(2) La capsule articulaire est déchirée, l'agent de contraste déborde de la rupture et une ombre irrégulière en forme de feuille ou de sac apparaît dans l'espace axillaire à l'extérieur de l'articulation.
(3) Le sac de l'omoplate se rompt et l'agent de contraste débordant est principalement accumulé dans l'omoplate inférieure et ne dépasse pas le bord de l'articulation.
(4) La forme et le volume du sac, la morphologie de surface du muscle scapulaire supérieur de la paroi scapulaire et la lésion de la coiffe des rotateurs. Il peut refléter de manière fiable la rupture de la coiffe des rotateurs et la rétraction de l'extrémité cassée. Lexamen angiographique de lépaule gelée a principalement pour but de comprendre la localisation de la lésion et son étendue avant lintervention chirurgicale.
Diagnostic
Diagnostic de l'épaule scapulohumeral
Diagnostic
Le diagnostic d'épaule gelée peut être diagnostiqué en association avec des manifestations cliniques et des examens.
Mouvement limité de l'épaule: en raison de l'adhérence de la capsule articulaire et du tissu mou autour de l'épaule, les mouvements de l'articulation de l'épaule sont limités dans toutes les directions, notamment l'enlèvement, la levée, la rotation interne et externe et certains patients ont des difficultés à se peigner, se coiffer et se laver le visage. Prends soin de toi.
Raideur articulaire: la mobilité limitée de l'épaule est l'un des premiers symptômes de l'épaule gelée; elle se produit généralement 3 à 4 semaines après que les symptômes de la douleur sont apparents. Au début, à cause de la douleur, des spasmes musculaires, etc., cest ladhérence des tissus mous et la contracture de la capsule articulaire et du ligament qui ont rendu larticulation de lépaule manifestement raide.
Douleur: Les épaules sont principalement des douleurs chroniques, paroxystiques, après quoi la douleur augmentera progressivement et persistera. Lorsque le climat change ou est fatigué, la douleur du patient s'aggrave et irradie dans le cou et les membres supérieurs. Lorsque l'épaule est heurtée ou tirée accidentellement, elle peut provoquer une douleur déchirante. Et la plupart des patients ont des points sensibles sensibles au niveau des articulations de l'épaule.
1. Ne peut pas fonctionner normalement lorsque la maladie se déclare, que la vie en est affectée et que les nerfs seront endommagés par une compression prolongée des nerfs et que les mains sont engourdies.
2. Compression à long terme des vaisseaux sanguins, entraînant une mauvaise circulation sanguine dans les épaules des mains et une atrophie musculaire grave.
3. En raison de la forte adhérence autour des articulations, le mouvement des articulations dans différentes directions est évidemment limité, et même les articulations sont raides, formant un "épaulement gelé".
La périarthrite de l'épaule est une inflammation chronique causée par des lésions des tissus mous et une dégénérescence autour de l'articulation de l'épaule. Les principaux symptômes sont le froid, la sensibilité, la propagation de douleurs à l'épaule, une atrophie musculaire et les épaules. En raison de la fonction limitée de l'articulation de l'épaule, le travail quotidien et la vie du patient sont sérieusement affectés.
Diagnostic différentiel
La périarthrite de l'épaule est un changement dégénératif de la capsule articulaire de l'épaule et de ses muscles, tendons, ligaments et bourses environnants, ainsi qu'une inflammation aseptique chronique caractérisée par une douleur et une limitation de l'activité de l'articulation de l'épaule et de son environnement, ainsi que de la raideur et de la rigidité. . En raison des caractéristiques anatomiques et fonctionnelles de l'articulation de l'épaule, il existe souvent d'autres types de douleurs à l'épaule à l'intérieur et à l'extérieur de l'articulation, qu'il convient de différencier de la périarthrite de l'épaule pour éviter les mauvais traitements et les conséquences néfastes. Les maladies cliniquement courantes associées à la douleur à l'épaule incluent: spondylose cervicale, luxation de l'épaule, arthrite suppurée de l'épaule, tuberculose de l'épaule, tumeur de l'épaule, rhumatisme articulaire, polyarthrite rhumatoïde et blessure au tendon du sus-épineux simple, Torsion de la coiffe des rotateurs, inflammation du tendon du biceps et ténosynovite. Ces conditions peuvent se manifester par une douleur à l'épaule et une limitation de la fonction de l'épaule. Cependant, étant donné que la nature de la maladie est différente, les lésions ne sont pas identiques et il existe donc des complications différentes pour l'identification. Combiné aux différentes caractéristiques de la douleur et aux différentes caractéristiques des activités fonctionnelles, ainsi quà lexamen auxiliaire de référence, le diagnostic différentiel nest pas difficile.
Premièrement, la différenciation de la tuberculose de lépaule et de lépaule:
La tuberculose de larticulation de lépaule est divisée en tuberculose de type synovial et de type osseux, et la tuberculose simple de type synoviale est très rare. La tuberculose de l'articulation de l'épaule droite est plus fréquente que celle du côté gauche. La tuberculose articulaire à os peut être divisée en deux types: bactérien et sec. Les symptômes varient selon le type de maladie. Le cours de la maladie a progressé lentement et les symptômes sont apparus progressivement. Souvent, la douleur, le dysfonctionnement est le premier symptôme. La douleur survient souvent sous le muscle deltoïde, ce qui est douloureux lors d'un enlèvement et d'une rotation externe. Le gonflement du muscle deltoïde est le plus évident. Le sinus est formé à un stade avancé, souvent percé dans la partie la plus faible de la capsule articulaire, cest-à-dire quil est facile de percer près de lavant de laisselle ou du deltoïde. Latrophie osseuse est une radiographie initiale de la tuberculose de lépaule, en particulier latrophie osseuse de la tuberculose synoviale peut durer longtemps. La tuberculose de larticulation de lépaule est plus fréquente que la tuberculose de larticulation totale. La tuberculose osseuse simple provoque rarement une dyskinésie des articulations osseuses ou est légèrement limitée. La périarthrite de l'épaule est également connue sous le nom d'inflammation autour de l'articulation de l'épaule et survient principalement après l'âge de 50 ans. Les résultats de la radiographie sont principalement: ostéoporose de l'épaule, modifications kystiques et hyperplasie des gros nodules ou de la partie opposée de l'acromion, et stade précoce de la calcification des tissus mous, de la tuberculose de l'épaule et de l'épaule gelée, qu'il s'agisse de manifestations cliniques ou de radiographies Il n'y a aucune caractéristique sur le dessus et il est facile d'être confondu.
Deuxièmement, l'identification de la périarthrose de l'épaule et de la tumeur autour de l'épaule:
La croissance tumorale autour de l'épaule peut causer une douleur à l'épaule ou un dysfonctionnement de l'activité de l'épaule. La différence entre elle et la périarthrose de l'épaule réside dans le fait que la douleur à l'épaule de la partie affectée s'aggrave progressivement et que la partie douloureuse se dilate progressivement du fait de la croissance de la tumeur. Les tumeurs bénignes ont la forme de plusieurs règles, sont souples et actives, tandis que les tumeurs malignes sont de forme irrégulière, dures et fixes. En raison de la compression de la tumeur, des limitations fonctionnelles peuvent survenir et certains patients souffrent dengourdissements aux bras et aux doigts de lépaule. L'apparence des pellicules radiologiques n'est pas la même en raison de la nature de la tumeur, de l'emplacement de la croissance et de la durée de la maladie. En règle générale, les tumeurs des tissus mous ne sont pas développées ou ne sont décrites que dans les films radiographiques. Si la tumeur érode le tissu osseux, des films radiographiques peuvent être vus avec divers degrés de destruction osseuse ou même des fractures pathologiques.
