lésions rénales de la polyarthrite rhumatoïde
introduction
Introduction à l'arthrite rhumatoïde des lésions rénales Les lésions rénales causées par la polyarthrite rhumatoïde sont un groupe de maladies causées par la polyarthrite rhumatoïde, la néphrite interstitielle chronique, l'amylose rénale, la vascularite nécrosante rénale et la néphrite du complexe immun, accompagnées des manifestations cliniques correspondantes. . Cette maladie entraîne souvent une atteinte de plusieurs organes dont les principales complications sont la destruction et la déformation de l'articulation, des nodules sous-cutanés de tailles variables dans la cyphose de l'articulation, un infarctus cérébral aigu ou chronique ou une hémiplégie provoquée par une atteinte du système nerveux central. Détection précoce et traitement précoce pour prévenir les complications graves. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,003% à 0,007% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: néphrite chronique
Agent pathogène
Causes de lésions rénales dans la polyarthrite rhumatoïde
Infection bactérienne (15%)
Des études expérimentales ont montré que les streptocoques du groupe A et le peptidoglycane peuvent être un stimulateur persistant de la PR. Les streptocoques du groupe A possèdent des antigènes persistants dans l'organisme, ce qui les incite à produire des anticorps et des dommages immunopathologiques. Le modèle animal d'arthrite produite par le mycoplasme est similaire à la PR humaine, mais ne produit pas de facteur rhumatoïde (RF) spécifique à la PR humaine. Aucune bactérie n'a été trouvée dans le liquide synovial et le tissu synovial de patients atteints de PR. Ou matériel antigénique bactérien, ce qui suggère que les bactéries pourraient être impliquées dans l'apparition de la PR.
Infection à virus (15%)
La relation entre la PR et les virus, en particulier le virus de l'EB, est l'un des problèmes auxquels les chercheurs nationaux et étrangers prêtent attention. Des études ont montré que l'arthrite provoquée par l'infection par le virus de l'EB est différente de la PR et que les patients atteints de PR présentent une forte réactivité avec le virus de l'EB. Le taux d'anticorps antigène membranaire anti-EBV est toujours élevé dans le sérum et le liquide synovial des patients atteints de PR, mais jusqu'à présent, aucun antigène nucléaire ou anticorps anti-capside du virus Epstein-Barr n'a été détecté dans le sérum des patients atteints de PR.
Facteurs génétiques (18%)
Lincidence de la maladie est élevée dans certaines familles: dans lenquête de population, il a été établi que lantigène HLA -DR4 humain était associé aux patients RF-positifs, tandis que les études HLA ont montré que DW4 était associé à lapparition de la PR et que 70% des patients étaient HLA-DW4 positifs. Le patient a un gène de susceptibilité à ce stade, de sorte que l'hérédité peut jouer un rôle important dans la pathogenèse.
Hormones sexuelles (10%)
Des études ont montré que l'incidence de la PR se situait entre 1: 2 et 4, que l'état de la grossesse était réduit et que celui des contraceptifs était réduit.Les modèles animaux montrent que les femmes LEW / n ont une sensibilité élevée à l'arthrite et que les hommes ont une faible incidence. Après la castration ou le traitement au -estradiol, l'arthrite du rat est identique à celle de la souris femelle, ce qui indique que les hormones sexuelles jouent un rôle dans la pathogenèse de la PR.
Autres facteurs (8%)
Le froid, l'humidité, la fatigue, la malnutrition, les traumatismes, des facteurs mentaux tels que le froid, l'humidité, la fatigue, la malnutrition, les traumatismes, les facteurs mentaux, etc., provoquent souvent la maladie, mais la plupart des patients n'ont souvent pas d'incitations évidentes.
La prévention
Polyarthrite rhumatoïde prévention des dommages aux reins
1. Prévenez le froid et lhumidité, évitez la stimulation mentale, combinez le travail et le repos et renforcez la résistance.
2, régime alimentaire, ne mange pas de poisson et de crevettes et d'autres maladies qui causent des maladies.
3, les dommages aux reins de la polyarthrite rhumatoïde induite par un médicament, doivent faire attention à éviter la réutilisation des médicaments de traitement pertinents.
4, période d'activité rhumatoïde, se reposer au lit; période de rémission, aux activités appropriées, d'une part pour améliorer la forme physique, d'une part pour prévenir l'utilisation de maladies à usage unique dans les organes sportifs.
Complication
Complications de dommages rénaux de polyarthrite rhumatoïde Complications Néphrite chronique hémiplégie
Complications: La polyarthrite rhumatoïde peut être associée à des lésions rénales chroniques, ou associée à des lésions immunitaires rénales.
Symptôme
Polyarthrite rhumatoïde, symptômes de lésions rénales, symptômes communs , raideur articulaire, protéinurie, extrémité nodulaire, hypertension, hématurie, nycturie
Synovite chronique à multiples articulations, se manifestant par de la fièvre, une raideur, une rougeur, un gonflement, une déformation et un dysfonctionnement des articulations des membres, des pieds, des membres, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ou des préparations à base d'or, lésions rénales bientôt Laggravation, le syndrome néphrotique, le syndrome néphritique chronique et même linsuffisance rénale aiguë peuvent être rétablis dans la mesure du possible, si un sevrage précoce, un traitement précoce, est réparé. La protéinurie et l'hématurie microscopique peuvent être associées à des lésions du système immunitaire rénal, notamment à des dèmes, une hypertension et un dysfonctionnement rénal. La nycturie indique souvent une néphrite interstitielle chronique, une amyloïdose rénale secondaire ou La vascularite nécrotique est gravement endommagée par les reins et évolue souvent en insuffisance rénale chronique.
Examiner
Examen des lésions rénales dans la polyarthrite rhumatoïde
(1) L'examen de routine dans les urines a différents degrés de protéinurie ou d'hématurie.
(2) Fonction rénale normale ou anormale; la néphrite interstitielle chronique est principalement caractérisée par un dysfonctionnement de la concentration urinaire.
(3) La sédimentation sanguine est rapide, le facteur rhumatoïde est positif et le complément sérique C3 de quelques patients est diminué.
(D) La biopsie rénale peut déterminer la nature et l'étendue de la lésion.
2. test sanguin
(1) Facteur rhumatoïde sérique (RF): Il existe trois types de RF tels que les IgG, les IgM et les IgA. À l'heure actuelle, la méthode d'agglutination au latex est utilisée pour détecter l'IgMRF, et la période active est positive de 50% à 80%, et le taux de positif de la période de rémission est faible.
(2) La RSE positive à la protéine C-réactive a augmenté pendant la période active.
(3) ANCA sérique: Certains patients de RV peuvent être P-ANCA positifs et l'antigène cible est la MPO ou un autre antigène.
(4) examen fluide articulaire: le nombre de cellules 2000 ~ 75000 / mm3 est principalement neutrophiles, faible viscosité.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des lésions rénales dans la polyarthrite rhumatoïde
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les résultats de laboratoire.
Diagnostic différentiel
La maladie doit être différenciée des autres lésions rénales causées par une maladie du tissu conjonctif:
1. Vascularite primaire (polyartérite nodulaire, micro-polyartérite, granulomatose de Wegener): Les manifestations cliniques et la pathologie rénale sont similaires à la RV, mais négatives pour l'immunofluorescence de la pathologie rénale. Le taux positif d'ANCA était élevé: le granulome de Wegener était CANCA, positif pour PR3 et la micro-polyartérite était P-ANCA, positif pour MPO.
2. Lupus érythémateux aigu disséminé: Outre les lésions systémiques multiples, il existe également des anomalies immunologiques sériques: déclin de C3, anticorps anti-nucléaire positifs, anti-ADN anti-ADN, anti-anticorps anti-Smith: l'identification n'est pas difficile.
3. Goutte: il peut y avoir un gonflement et une douleur dans les articulations, ainsi qu'une invasion accrue de l'articulation métatarso-phalangienne, facile à attaquer après un régime riche en protéines, spontanément résolutive. La néphrite interstitielle est une invasion du stade précoce du rein et le stade avancé de la sclérose rénale peut représenter une protéinurie, une hématurie et une urémie. Peut être associé à des tophi, des calculs rénaux. Mais plus de dommages au système.
