foie gras alcoolique
introduction
Introduction au foie gras alcoolique La stéatose hépatique alcoolique est une maladie du foie causée par une consommation excessive d'alcool à long terme. C'est un type de maladie alcoolique du foie. Ont des antécédents de consommation prolongée, généralement supérieurs à 5 ans, équivalents à un éthanol masculin 40 g / j, une femme 20 g / j, ou un grand nombre d'antécédents d'alcool au bout de deux semaines, équivalant à un éthanol> 80 g / j, mais doivent faire attention au genre, à la susceptibilité génétique L'influence d'autres facteurs. Quantité d'éthanol (g) formule de conversion = consommation d'alcool (m1) X teneur en éthanol (%) × 0,8. Les symptômes cliniques sont non spécifiques, peuvent être asymptomatiques ou peuvent provoquer des douleurs dans le quadrant supérieur droit, une perte d'appétit, de la fatigue, une perte de poids, etc. L'alcoolisme est la mesure la plus importante pour le traitement du foie gras alcoolique et, lors du processus de sevrage alcoolique, une attention particulière doit être accordée à la prévention et au traitement du syndrome de sevrage. Si les taux sériques d'ALAT, d'AST ou de GGT sont légèrement élevés, un traitement médicamenteux peut être envisagé. Le traitement par la S-adénosylméthionine peut améliorer les symptômes cliniques et les indicateurs biochimiques chez les patients atteints de stéatose hépatique alcoolique. La polyène phosphatidylcholine a tendance à prévenir la détérioration histologique chez les patients atteints de stéatose hépatique alcoolique. Les préparations d'acide glycyrrhizique, les silymarines, les polyène phosphatidylcholines et le glutathion réduit ont différents degrés d'oxydation, anti-inflammatoire, protection de la membrane cellulaire hépatique et des organelles, et une application clinique peut améliorer les indicateurs biochimiques du foie. Connaissances de base Taux de maladie: 1-3% Personnes sensibles: buveurs à long terme Mode d'infection: non infectieux Complications: encéphalopathie hépatique saignements gastro-intestinaux supérieurs syndrome du foie et du rein syndrome du foie hépatopulmonaire péritonite
Agent pathogène
Stéatose hépatique alcoolique
De nombreux facteurs influent sur la progression ou laggravation des lésions hépatiques alcooliques, notamment dans les domaines suivants: consommation dalcool, années de consommation, boissons alcoolisées, habitudes de consommation, sexe, race, obésité, infection par le virus de lhépatite, facteurs génétiques. , état nutritionnel, etc.
Selon des données d'enquêtes épidémiologiques, les dommages au foie causés par l'alcool ont un effet de seuil, c'est-à-dire que, s'ils atteignent une certaine quantité d'alcool ou d'années de consommation d'alcool, ils augmenteront considérablement le risque de dommages au foie. Cependant, en raison des différences importantes entre les individus, des études ont montré que la relation dose-réponse entre lalcool et les dommages au foie nest pas très claire. Il existe de nombreuses variétés de boissons alcoolisées et les dommages causés au foie par différentes boissons alcoolisées sont également différents. La consommation d'alcool est également un facteur de risque d'atteinte hépatique liée à l'alcool: la consommation à jeun est plus susceptible de causer des lésions hépatiques que la consommation pendant les repas.
Les femmes sont plus sensibles à l'hépatotoxicité induite par l'alcool, et une maladie hépatique alcoolique plus lourde peut survenir à des doses plus faibles et des périodes de consommation plus courtes que les hommes. Boire la même quantité de boissons alcoolisées, les niveaux d'alcool dans le sang des hommes et des femmes sont très différents.
Les différences raciales, génétiques et individuelles sont également des facteurs de risque importants de la maladie alcoolique du foie. La fréquence des allèles et la distribution génotypique des gènes de susceptibilité aux maladies alcooliques du foie alcool déshydrogénase (ADH) 2, ADH3 et aldéhyde déshydrogénase (ALDH) 2 dans la population han sont différentes de celles des pays occidentaux et peuvent être des alcooliques chinois et Lune des causes de la maladie alcoolique du foie est plus faible que dans les pays occidentaux. Tous les buveurs ne souffrent pas de maladie alcoolique du foie, mais seulement d'un petit groupe de personnes, ce qui indique qu'il existe des différences individuelles entre les groupes d'une même région.
Laugmentation du taux de mortalité due à la maladie alcoolique du foie est liée au degré de malnutrition. Le manque de vitamine A ou la diminution du taux de vitamine E peut également aggraver les dommages au foie. Les régimes riches en acides gras polyinsaturés peuvent contribuer à la progression de la maladie alcoolique du foie, tandis que les acides gras saturés protègent contre la maladie alcoolique du foie.
L'obésité ou le surpoids peuvent augmenter le risque de progression vers une maladie alcoolique du foie.
Linfection par le virus de lhépatite et lalcool ont un effet synergique sur les dommages au foie: boire de lalcool basé sur linfection par le virus de lhépatite ou le VHB ou le VHC sur la base dune maladie alcoolique du foie peut accélérer lapparition et le développement dune maladie du foie.
La prévention
Prévention du foie gras alcoolique
La mesure préventive la plus efficace contre le foie gras alcoolique consiste à sabstenir de boire de lalcool ou à en contrôler la quantité et à essayer de boire des boissons peu alcoolisées ou non alcoolisées. Ne vous fiez pas trop aux produits de santé préventifs sur le marché actuel, car les marques de produits de soins de santé sont nombreuses, le mécanisme de traitement est flou et l'efficacité est difficile à déterminer.
Si vous n'êtes pas satisfait du divertissement, évitez de boire de l'alcool avec l'estomac vide, car vous pouvez prendre du lait ou du yogourt avant de boire, ce qui peut protéger la muqueuse gastrique et réduire l'absorption d'alcool. Évitez de consommer de l'alcool pour provoquer des vomissements, empêcher l'aspiration dans les poumons et les saignements aigus causés par les larmes dans l'estomac et l'sophage.
Complication
Complications alcooliques du foie gras Complications Encéphalopathie hépatique Saignements gastro-intestinaux supérieurs Syndrome hépatorénal Syndrome hépatopulmonaire Péritonite
En plus des dommages au foie, l'hépatite alcoolique peut facilement causer certaines complications:
1. Encéphalopathie hépatique: Il sagit de la complication la plus grave de cette maladie et de la cause de décès la plus fréquente.
2, saignements gastro-intestinaux supérieurs: varices oesophagiennes saignements plus fréquents, provoquent souvent un choc hémorragique ou induisent une encéphalopathie hépatique.
3, syndrome hépatique et rénal: se manifestant par une oligurie ou une absence durine, une azotémie, une hyponatrémie et une insuffisance en sodium urinaire.
4, acidocétose alcoolique: liée à la consommation d'alcool et à la malnutrition, se manifestant par des nausées, des vomissements, une déshydratation, une hyperventilation, une haleine fruitée, de l'acétone, de l'acétone, une hyperglycémie.
5, syndrome de Zieve: manifestations triples de jaunisse, hyperlipidémie et hémolyse, hommes de 40 ans plus fréquents, principalement après consommation aiguë d'alcool, se manifestant par une perte d'appétit, des nausées, des vomissements, une diarrhée, des douleurs abdominales sévères.
6, l'hypertension portale: peut être causée par une grande quantité de dépôts de graisse pression sinus hépatique et veine hépatique.
7, syndrome hépatopulmonaire: se manifeste sous forme de méléna, cyanose, matraquage, hypoxémie.
8, infection: une péritonite bactérienne spontanée est courante; des infections de la peau, des voies respiratoires, du tube digestif et des voies urinaires peuvent également se produire.
Symptôme
Symptômes de stéatose hépatique alcooliques Symptômes communs Stéatose hépatique Les cellules hépatiques ont une accumulation excessive de graisse dans le quadrant supérieur droit. Pain abdomen de la bière Perte de l'appétit Perte de poids
La stéatose hépatique alcoolique est une maladie du foie causée par une consommation excessive d'alcool à long terme. C'est un type de maladie alcoolique du foie. Vous buvez depuis longtemps, généralement plus de 5 ans. Les symptômes cliniques sont non spécifiques, peuvent être asymptomatiques ou peuvent provoquer des douleurs dans le quadrant supérieur droit, une perte d'appétit, de la fatigue, une perte de poids, etc.
Les manifestations cliniques du foie gras alcoolique sont directement proportionnelles à l'ampleur de l'infiltration de graisse dans le foie et les symptômes disparaissent après une élimination excessive de la graisse dans le foie. Cliniquement, lhépatomégalie est le signe le plus fréquent, suivi de la douleur et de la sensibilité du foie. Un petit nombre de patients peuvent avoir une jaunisse légère et des tests de laboratoire sont associés à une obstruction du système biliaire. Les patients sévères peuvent présenter une ascite et un dème des membres inférieurs, parfois une splénomégalie. Certains patients peuvent être accompagnés d'une carence en vitamines, telles que névrite périphérique, glossite, chéilite angulaire, ecchymose cutanée. En conclusion, le foie gras alcoolique ne présente pas de symptômes cliniques spécifiques.
Examiner
Examen alcoolique du foie gras
1, protéine plasmatique: les modifications des protéines plasmatiques totales et l'inversion du taux de globuline blanche constituent l'anomalie biochimique la plus courante; certains patients ont présenté une électrophorèse des protéines plasmatiques montrant une augmentation de 1, 2, globuline Après la récupération du foie gras, les anomalies des protéines plasmatiques ont été récupérées plus tard que les autres indicateurs et sont revenues à la normale après 3 à 6 mois.
2. Le sérum alanine aminotransférase (ALT) et aspartate aminotransférase (AST): le premier n'est pas évident, AST / ALT> 2 a une signification diagnostique et ALT n'est pas sensible, car l'acétaldéhyde provoque la diminution du cofacteur B6. L'ALT dans le tissu hépatique était inhibée plus significativement que l'activité de l'AST
3, -glutamyl transpeptidase (-GT): lalcool est plus sensible aux dommages causés aux microsomes des cellules hépatiques. C'est un indicateur plus sensible pour le diagnostic de maladie alcoolique du foie.
4, test de charge en alcool: détection de la glycoprotéine, de la préalbumine, de la glycoprotéine 2HS, des modifications de lhaptoglobine, de la diminution du foie gras alcoolique.
5, B-échographie: le foie gras diffus peut être divisé en trois types:
1 Stéatose hépatique bénigne: elle se manifeste par une augmentation de l'écho en champ proche, une atténuation de l'écho en champ lointain n'est pas évidente et la structure tubulaire intrahépatique est visible.
2 Stéatose hépatique modérée: lécho de champ antérieur est renforcé, lécho de champ arrière est épuisé et la structure tubulaire est floue.
3 Stéatose hépatique sévère: lécho en champ proche est significativement augmenté, le champ éloigné est évidemment atténué et la structure tubulaire nest ni claire ni reconnaissable. Les changements ultrasonores dans le foie gras localisé ont une distribution non uniforme, et l'image sonore montre plusieurs nodules échogènes puissants, mais aucun effet de masse, et une biopsie du foie est réalisable si nécessaire.
6, examen CT: sa précision est meilleure que celle de léchographie B, montrant principalement une réduction générale ou focale de la densité du parenchyme hépatique.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du foie gras alcoolique
1. Avoir des antécédents de consommation d'alcool à long terme, généralement supérieurs à 5 ans, équivalent à un éthanol masculin 40 g / j, à une femme 20 g / j, ou à un grand nombre d'antécédents d'alcool au bout de deux semaines, équivalent à un éthanol> 80 g / dt. Cependant, il convient de prêter attention à l'influence du genre, de la susceptibilité génétique et d'autres facteurs. Quantité d'éthanol (g) formule de conversion = consommation d'alcool (m1) X teneur en éthanol (%) × 0,8.
2. Les symptômes cliniques sont non spécifiques, peuvent être asymptomatiques, ou présenter une douleur dans le quadrant supérieur droit, une perte d'appétit, de la fatigue, une perte de masse corporelle, la jaunisse, etc.
3. Aspartate aminotransférase (AST) sérique, alanine aminotransférase (AL.T), gamma-glutamyltranspeptidase (GGT), bilirubine totale (TBil), temps de prothrombine (PT), le volume moyen des globules rouges (MCV) et la transferrine hypoglycémique (CDT) et dautres indicateurs ont augmenté. Parmi ceux-ci, AST / ALT> 2, une GGT élevée et un MCV élevé sont caractéristiques de l'hépatopathie alcoolique du foie, tandis que le dosage du CDT est plus spécifique mais n'est pas effectué systématiquement. Ces indicateurs peuvent être considérablement réduits après l'interdiction et revenir à la normale dans les 4 semaines (mais la récupération de la GGT est lente), ce qui est utile pour le diagnostic.
4. Une échographie B ou une tomodensitométrie du foie a une performance typique.
5. Exclure les infections à l'hépatovirus et les médicaments, les dommages toxiques au foie et les maladies auto-immunes du foie.
Rencontrez les premier, deuxième, troisième et cinquième ou les premier, deuxième, quatrième et cinquième éléments pour diagnostiquer une maladie hépatique alcoolique; ne rencontrez que les premier, deuxième et cinquième cas présumés de maladie alcoolique du foie.
