épilepsie juvénile
introduction
Introduction à l'épilepsie chez l'adolescent L'épilepsie chez l'adolescent concerne les patients épileptiques âgés de 13 à 20 ans. L'épilepsie, plus connue sous le nom d '"épilepsie, vent de Shofar", est une maladie chronique dans laquelle une décharge soudaine et anormale de neurones cérébraux entraîne un dysfonctionnement cérébral transitoire. Les crises d'épilepsie (épilepticseizure) désignent le phénomène clinique provoqué par des neurones cérébraux anormaux et une décharge hypersynchrone excessive. Il se caractérise par des symptômes soudains et transitoires, et il existe diverses manifestations de neurones anormalement déchargés dans le cerveau. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: les adolescents Mode d'infection: non infectieux Complications: épilepsie
Agent pathogène
Étiologie épilepsie adolescente
Premièrement, les facteurs congénitaux
Les facteurs congénitaux de l'épilepsie chez l'adolescent comprennent les maladies congénitales telles que la malformation du cerveau, l'hydrocéphalie, les anomalies chromosomiques ou les dommages subis par la mère avant la naissance, pouvant provoquer un développement anormal du cerveau et des crises d'épilepsie après la naissance.
Deuxièmement, les facteurs génétiques
Certaines épilepsies ont une prédisposition génétique, mais l'hérédité n'est pas très certaine. Des études sur l'épilepsie chez les jumeaux ont montré que les enfants atteints d'épilepsie avaient une susceptibilité génétique: une analyse familiale et une enquête épidémiologique auprès de patients atteints d'épilepsie indiquent que la prévalence de l'épilepsie chez les enfants atteints d'épilepsie idiopathique est de 3,8% à 10,8%, jusqu'à 19,8%. ~ 35%, significativement plus de 1% à 4,6% de l'épilepsie symptomatique, cette dernière est supérieure de 0,3% à 0,6% à celle de la personne moyenne, et plus la prévalence est proche de la relation sanguine du patient.
Troisièmement, les facteurs acquis
Blessure à la naissance: cause fréquente d'épilepsie symptomatique chez les nourrissons et les jeunes enfants: forceps de naissance, succion de la sage-femme, démesure de la cuvette de tête, anomalie de la position ftale, surdimensionnement ftal, travail prolongé et âge primipare. Hypoplasie cérébrale, retard de développement cérébral, atrophie cérébrale, encéphalites diverses, méningites, abcès cérébraux après le décès de certaines personnes peuvent présenter des signes d'épilepsie; schistosomiase cérébrale, cysticercose cérébrale peuvent être à l'origine de l'épilepsie; Les maladies métaboliques nutritionnelles: hypoglycémie, coma diabétique, carence en vitamine B6, hyperthyroïdie, etc. peuvent provoquer des crises d'épilepsie.
La prévention
Prévention de l'épilepsie chez l'adolescent
1, le régime alimentaire des patients épileptiques adolescents devrait éviter les aliments épicés, arrêter de fumer et boire de l'alcool pour éviter la satisfaction excessive, manger plus de produits à base de soja, de fruits et légumes frais, de produits laitiers et d'aliments riches en protéines et en phospholipides.
2, les patients épileptiques adolescents devraient éviter le surmenage et la tension, éviter la stimulation mentale, le stress, afin de prévenir linduction et la détérioration.
3, les patients épileptiques une fois que la maladie, devrait immédiatement utiliser une serviette ou un mouchoir et autres objets mous dans les molaires du patient, menton de la main pour prévenir les dommages à la langue et les dents, puis dénouer les vêtements, ceintures pour prévenir l'obstruction des voies respiratoires.
4. En cas d'épilepsie chez l'adolescent, en cas de contraction des membres, vous pouvez utiliser la literie ou la main pour protéger les membres afin d'éviter les luxations et les fractures des articulations.Une fois que la convulsion a cessé, la respiration n'est plus lisse, aidez le patient à effectuer une respiration artificielle et retrouvez une respiration normale.
5. Les adolescents connaissent une croissance et un développement vigoureux et devraient recevoir des aliments riches en calories, en vitamines et en liquides digestibles ou semi-liquides. Buvez habituellement beaucoup d'eau tiède pour garder les muqueuses humides.
6, telles que les convulsions continues chez l'adolescent peuvent augmenter le taux métabolique basal du tissu cérébral, la demande en oxygène du tissu cérébral augmentée, entraînant une augmentation de l'dème cérébral. Par conséquent, le refroidissement est une mesure nécessaire pour réduire l'dème cérébral et protéger le tissu cérébral.Le refroidissement physique est généralement appliqué aux enfants dont la température corporelle est supérieure à 38,5 ° C. Par exemple, utilisez entre 30% et 50% dalcool pour frotter le bain ou mettre un sac de glace sur la tête.
7. Si les crises d'épilepsie chez l'adolescent se poursuivent, que la conscience n'est pas claire et que les sécrétions des voies respiratoires sont augmentées, il est nécessaire d'assez de temps pour éliminer les sécrétions orales et prévenir la survenue d'une pneumonie et d'une asphyxie par aspiration.
Complication
Complications d'épilepsie chez l'adolescent Des complications
Influence sur l'intelligence
En tant que maladie cérébrale chronique, l'épilepsie est causée par une production anormale d'énergie cérébrale. Par conséquent, les crises d'épilepsie peuvent nuire aux enfants pendant la période de croissance et de développement, affectant le développement normal de leur intelligence, de leurs enfants graves et même de leur intelligence. Faible, difficultés dapprentissage, bêtises, etc. À cette fin, les parents doivent y prêter attention, ne pas laisser le moment négliger, laisser lenfant sur la ligne de départ pour toujours. S'il est constaté que l'enfant est malade, il devrait être emmené à l'hôpital à temps. Plus le traitement est rapide, mieux c'est.
Impact psychologique
L'emplacement, la nature, la probabilité et le moment des crises d'épilepsie peuvent provoquer des troubles psychologiques de nature et de degré différents. Les crises fréquentes conduisent souvent à de l'excitation ou à une dépression, à une activité excessive, à la désobéissance et à un faible apprentissage. L'épilepsie psychomotrice peut être caractérisée par un comportement convulsif anormal, une expérience focale paroxystique ou autre, et par une soudaine étrangeté des crises. Il peut y avoir une période de paralysie après une crise majeure.
Changements dans les neurotransmetteurs
Les experts en épilepsie ont déclaré que l'un des mécanismes physiopathologiques de l'épilepsie est dû à l'insuffisance de neurotransmetteurs inhibiteurs, à l'excès de neurotransmetteurs excitateurs ou à un déséquilibre entre les deux. Ces neurotransmetteurs ont également un impact important sur la cognition comportementale. Les neurotransmetteurs excitateurs tels que l'acétylcholine, le glutamate et les peptides cérébraux sont étroitement liés au maintien du comportement et à l'activation de l'EEG, à la promotion de la mémoire et de l'apprentissage, ainsi qu'au changement de l'humeur.
Effet des antiépileptiques
Jusqu'à présent, divers types de médicaments antiépileptiques ont certains effets sur la cognition et le comportement: par exemple, une utilisation prolongée de phénytoïne peut entraîner un retard mental, l'utilisation à long terme de carbamazépine, de primidone, d'éthosine, d'acide valproïque, etc. Il peut avoir des effets néfastes sur le comportement et l'apprentissage des enfants et peut causer de l'irritabilité, de l'inattention, une légère désorientation, etc., mais ne doit pas refuser le traitement par médicament antiépileptique.
Symptôme
Symptômes de l'épilepsie de l'adolescent Symptômes communs Épilepsie raideur corporelle ... Vomissements buccaux, écume blanche, convulsions, perte de conscience, convulsions, épisodes manqués, moussage fréquent
Les symptômes de l'épilepsie chez l'adolescent se divisent principalement en crises d'épilepsie et crises d'épilepsie:
Une petite crise d'épilepsie s'appelle également crise, et le dérangement de la conscience est de courte durée et fréquent. La manifestation typique est que le patient a une perte de conscience transitoire, la majeure partie de la conscience est complètement perdue et parfois le trouble de la conscience est superficiel, et il existe une certaine compréhension de l'environnement, peut entendre la question, mais ne peut pas répondre.
Les manifestations cliniques des crises d'épilepsie: se manifestent par une interruption soudaine de la parole et de l'activité, le regard fixé dans les deux yeux, parfois tournées vers le haut, parfois pâles, sans aura. En tenant lobjet dans la main, en brisant parfois le bol de riz, poursuivez lactivité initiale après la fin de lattaque. La plupart des épisodes surviennent entre 2 et 15 secondes, pas plus d'une minute, plusieurs fois par jour ou des dizaines de fois. Soudain, soudainement terminé.
Une crise épileptique est également appelée attaque tonico-clonique systémique, caractérisée par une perte de conscience et des convulsions généralisées. Des études cliniques ont montré que les crises d'épilepsie représentent environ 50% des crises, principalement entre 1 et 14-17 ans.
Les manifestations cliniques des crises d'épilepsie: les épisodes importants peuvent être divisés en quatre périodes: (1) aura: vertiges, malaises gastriques. (2) Période forte: perte de conscience soudaine, chute au sol, inclinaison de la tête, rigidité des membres, due à un spasme diaphragmatique, le patient a émis un "agneau" semblable à un hurlement, des contusions au visage, une pupille dilatée, une apnée, durant des dizaines de secondes. (3) période de crachats: les muscles du corps entier ont des contractions rythmiques, se mordent souvent la langue, moussant à la bouche, peuvent être accompagnés d'une incontinence, généralement d'une à trois minutes. (4) Période de récupération: Il faut généralement des dizaines de minutes pour se réveiller, le patient ne pouvant se rappeler le processus d'attaque et tout son corps est douloureux et affaibli. Les patients individuels ont la folie, le chaos et la destruction de personnes au cours de la période de récupération.
Examiner
Examen de l'épilepsie chez l'adolescent
Inspection de laboratoire
Examen biochimique du sang: selon l'âge, l'état, le diagnostic différentiel doit choisir différents éléments. En général, il existe du calcium sanguin, du magnésium, du sodium, du sucre sanguin, de la bilirubine sanguine, une analyse des gaz sanguins, de l'acide lactique dans le sang, de l'ammoniac sanguin, une fonction hépatique, etc.
Examen du liquide céphalo-rachidien
Principalement pour exclure des maladies telles que l'infection intracrânienne, l'hémorragie intracrânienne. Outre les frottis conventionnels, biochimiques et de culture bactérienne, il devrait également être utilisé pour lexamen pathologique des mycoplasmes, du toxoplasme, du cytomégalovirus, du virus de lherpès simplex, de la cysticercose et lattention portée à lexamen cytologique des globules blancs anormaux. Examen d'autres anomalies métaboliques, telles que la fonction rénale, l'analyse des acides aminés dans le sang, etc.
Examen EEG
L'EEG a non seulement une grande valeur diagnostique pour la détermination des crises d'épilepsie et l'évaluation du type d'épilepsie, mais a également une signification pratique pour le diagnostic étiologique de l'épilepsie.
Examen d'imagerie
Examen CT et IRM: l'application clinique du scanner est devenue un moyen important de diagnostic de l'épilepsie. Selon le grand rapport de données de cas, le taux positif de lésions de CT chez les patients atteints d'épilepsie non sélective est généralement supérieur à 50%. L'IRM est plus utile pour le diagnostic de l'épilepsie que le scanner.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'épilepsie chez l'adolescent
À lheure actuelle, la base du diagnostic de lépilepsie chez les adolescents repose principalement sur des manifestations cliniques.La crise typique est déterminante pour un diagnostic définitif, aussi des antécédents médicaux détaillés, complets, précis et clairs, un examen EEG, une tomodensitométrie cérébrale, ainsi que des examens connexes Peut être utilisé comme base nécessaire au diagnostic de l'épilepsie. Cependant, les questions suivantes doivent être clarifiées lors du diagnostic d'épilepsie chez les adolescents:
1 si les symptômes paroxystiques sont l'épilepsie.
2 S'il s'agit d'épilepsie, quel type de crise est un syndrome épileptique spécial.
3 Si c'est l'épilepsie, s'il y a des lésions épileptogènes, s'il y a des facteurs prédisposants et savoir quelles sont les incitations. Étant donné que la plupart des personnes atteintes d'épilepsie ont certains troubles de la conscience pendant l'attaque, le patient ne peut pas exprimer l'épisode lui-même et, comme le médecin voit rarement le processus de saisie du patient, les données sur les antécédents médicaux détaillés sont principalement basées sur la famille du patient ou ses témoins et coopèrent étroitement. Les médecins établissent le bon diagnostic afin dobtenir un traitement efficace à temps pour éviter une aggravation ultérieure. En outre, certains adolescents atteints d'épilepsie sont normaux lors de l'examen EEG. Le médecin doit alors utiliser les symptômes cliniques comme base du diagnostic.
Diagnostic de l'épilepsie chez l'adolescent:
1, les manifestations cliniques dapparition soudaine, darrêt soudain, de courte durée, dattaques répétées et de symptômes cliniques sont pour la plupart stéréotypées, la plupart des attaques nayant pas dincitation évidente. Bien que les manifestations cliniques puissent être classées comme un type de crise. Cependant, le même patient peut avoir un ou plusieurs types de crises. Les épisodes secondaires peuvent avoir des signes focaux du système nerveux ou un retard mental. Ces manifestations cliniques caractéristiques constituent souvent la base principale du diagnostic de l'épilepsie.
2, un traitement médicamenteux correct avec effet anti-épileptique peut permettre de maîtriser les crises convulsives de la plupart des adolescents épileptiques, dont certains peuvent être complètement contrôlés. Pour les cas avec des manifestations cliniques atypiques et sans ondes épileptiques dans l'EEG, le traitement par un médicament antiépileptique est souvent la base principale du diagnostic.
3, EEG est la référence en matière de diagnostic de l'épilepsie, forme d'onde anormale EEG, onde épileptique a une signification diagnostique particulière, EEG devrait avoir la possibilité d'épilepsie quand il y a une onde épileptique spéciale. Cependant, le diagnostic clinique de l'épilepsie ne peut pas être basé uniquement sur les vagues épileptiques, ce qui indique seulement que le risque de convulsions est plus élevé que celui des personnes en bonne santé atteintes d'EEG. À l'inverse, les patients présentant des manifestations cliniques typiques et une EEG normale ne peuvent pas exclure l'épilepsie.
