Embolie artérielle
introduction
Introduction à l'embolie artérielle L'embolie artérielle est généralement causée par une embolie, une vasoconstriction, un vasospasme et un anévrisme. Par embolisation artérielle, on entend un caillot sanguin ou une matière étrangère pénétrant dans un vaisseau sanguin qui se transforme en embole. Les embolies artérielles sont principalement causées par des caillots sanguins et peuvent également provoquer des embolies, telles que des tumeurs, de l'air et de la graisse. La thrombose est la plus courante. 90% des caillots sanguins proviennent du cur et sont fréquents dans les cardiopathies rhumatismales, la fibrillation auriculaire et l'infarctus du myocarde. Une embolie causée par des caillots sanguins survient souvent chez des patients cardiovasculaires. La source de l'embolie présente les aspects suivants: Premièrement, la cardiogénicité De nombreux rapports indiquent que la cause la plus fréquente d'embolie artérielle périphérique est cardiogénique. L'embolisation était de 94% des personnes souffrant de maladie cardiaque, dont 77% étaient associées à la fibrillation auriculaire. La maladie coronarienne artérioscléreuse, y compris l'infarctus du myocarde, la fibrillation auriculaire, l'insuffisance cardiaque congestive et l'anévrisme pariétal, représente environ 60% et la maladie cardiaque rhumatismale, 20%. Cardiopathie rhumatismale et coronaropathie, toutes deux thromboses au cur gauche. Dans les cardiopathies rhumatismales, en particulier dans les sténoses mitrales, le flux sanguin dans les oreillettes s'accompagne de lésions de l'intima dues à la température du vent, et les fibres sanguines ont tendance à adhérer à la paroi auriculaire pour former un thrombus. La maladie coronarienne, en particulier lorsque l'infarctus du myocarde, l'élargissement du ventricule gauche, une contraction faible et que le sang ne peut être vide, est plus susceptible de provoquer une thrombose. Deuxièmement, il a récemment été rapporté que les anévrismes d'origine vasculaire, l'embolisation de l'athérosclérose athéroscléreuse au cours de l'artériosclérose, augmentaient. Les grosses embolisations peuvent résulter d'un mélange de gros matériaux athérosclérotiques, de thrombi et de cristaux d'alcool biliaire qui tombent dans la circulation artérielle. Une petite embolisation est causée par la libération de cristaux d'alcool biliaire ou par la perte de taches artérioscléreuses ulcéreuses. Troisièmement, iatrogène ces dernières années, en raison du développement considérable de la conversion de prothèse valvulaire cardiaque et de la transplantation artificielle de vaisseaux sanguins, du placement de stimulateurs cardiaques, de lartériographie, de la fistule artério-hémodialysée, du cathéter à demeure intra-artériel, de lapplication du cathéter à ballonnet de contraction aortique, peut Cause une embolie artérielle. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.0016% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: sinusite, otite moyenne aiguë
Agent pathogène
Cause de l'embolie artérielle
Cause
1, la médecine occidentale croit
(1) Le tabagisme, la nicotine provoque une vasoconstriction.
(2) Stimulation par le froid, provoquant un vasospasme.
(3) Le niveau d'hormone est désordonné, provoquant un dysfonctionnement vasomoteur.
(4) infection par les moisissures, en plus de nombreuses années d'observation, de nombreux patients ont déjà subi un traumatisme avant l'apparition de la maladie, certains ont été blessés il y a quelques années, voire plus de 10 ans. Par conséquent, on pense que la stase sanguine traumatique et linfection persistante chronique en sont également une des causes. Ces facteurs entraînent des fistules artério-veineuses petites et moyennes, une inflammation non suppurative et une augmentation de la viscosité du sang, entraînant une thrombose, voire une occlusion du flux sanguin, des troubles de l'apport sanguin dans les membres.
2, la médecine chinoise croit
(1) invasion froide et humide, veines de stagnation.
(2) Stase sanguine traumatique, bloquer les veines.
(3) des troubles émotionnels, la stagnation du qi et la stase du sang. Les facteurs ci-dessus bloquent les méridiens, font couler le sang et coulent mal, ne peuvent pas atteindre les extrémités, les membres perdent la chaleur du sang et du sang, et provoquent des douleurs, des ulcérations et même une nécrose sont la principale pathogenèse de la luxation.
Pathogenèse
La pathogenèse comprend principalement les doctrines suivantes:
1 Dégâts intimes et prolifération des cellules musculaires lisses, libération du facteur de croissance cellulaire, entraînant un épaississement de l'intima et une accumulation de la matrice extracellulaire et des lipides.
2 trouble du métabolisme lipidique de la paroi artérielle, infiltration et accumulation de lipides dans la paroi artérielle:
3 impact de la circulation sanguine sur la force de cisaillement causée par la bifurcation de l'artère ou de certaines pièces anatomiques spéciales (telles que la rupture du tube du muscle adducteur de l'artère fémorale), entraînant des lésions mécaniques chroniques. Les principales manifestations pathologiques étaient une plaque athéroscléreuse dans l'intima, une dégénérescence ou une calcification du milieu et la formation de sang secondaire dans la lumière, qui a finalement rétréci la lumière ou même complètement obstrué. Les lésions occlusives peuvent être grossièrement divisées en: type d'expectoration principale, type fémoro-sacré et type multi-segment impliquant l'artère iliaque principale et son artère distale. Des lésions ischémiques surviennent dans le membre affecté, ce qui peut provoquer une nécrose des membres dans les cas graves.
La prévention
Prévention de l'embolie artérielle
Lhyperlipidémie, lhypertension, le tabagisme, le diabète, lobésité et les lipoprotéines de faible densité sont des facteurs de faible risque et font également lobjet de la prévention.
Complication
Complications d'embolisation artérielle Complications, sinusite, otite moyenne aiguë
Rhinite aiguë, sinusite, otite moyenne aiguë, infection des voies respiratoires inférieures, infection systémique.
Symptôme
Embolie artérielle symptômes symptômes communs dysfonctionnement sexuel masculin ostéoporose douleur au bas du dos amincissement de la peau, perte de cheveux brillants, battement de l'artère iliaque affaibli ou disparu
La sévérité des symptômes est étroitement liée au taux de progression de la lésion et au nombre de circulation collatérale. Les premiers symptômes sont une claudication intermittente et la pulsation artérielle distale est affaiblie ou disparaît, telle que la lésion située dans l'artère abdominale principale iliaque. La douleur peut survenir dans le bas du dos, les hanches, les chevilles, larrière des cuisses ou les muscles du mollet du mollet, parfois avec impuissance et lésions dans lartère fémoro-iliaque.
La douleur survient dans les muscles du mollet. Lorsque le membre est chroniquement ischémique, la peau se contracte et devient mince, brillante, ostéoporose, atrophie musculaire, perte de cheveux, épaississement et déformation de l'ongle. La douleur au repos peut survenir à un stade avancé, la température de la peau est considérablement réduite, la cyanose, la gangrène et les ulcères à l'extrémité distale du membre.
Examiner
Embolisation artérielle
Étant donné que cette maladie est une maladie systémique, tous les patients doivent être examinés en détail:
1 examen général: dosage des lipides sanguins, électrocardiogramme, fonction cardiaque et examen du fond d'il.
2 examen vasculaire non invasif: échographie Doppler par ultrasons et mesure de la pression artérielle segmentaire, pléthysmographie par impédance électrique ou photopléthysmographie, etc., pour comprendre le flux sanguin du membre affecté. Limagerie Doppler à ultrasons peut montrer la forme des vaisseaux sanguins et le débit sanguin.
Film linéaire 3X: Il existe parfois des calcifications irrégulières dans les artères atteintes et des modifications dégénératives, telles que l'ostéoporose dans la partie distale du membre atteint.
4 angiographie: peut montrer avec précision l'emplacement, l'étendue, l'étendue, les collatérales et l'occlusion des artères distales de la lésion, ce qui est d'une grande importance pour la sélection des méthodes chirurgicales. L'angiographie par résonance magnétique (ARM) et l'angiographie par soustraction numérique (DSA) peuvent atteindre l'objectif du diagnostic et de la thérapie par guidage.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic d'embolie artérielle
Le diagnostic peut être établi par la cause, les symptômes et les tests associés.
La maladie occlusive artérioscléreuse est semblable aux symptômes de la thromboangéite oblitérante et doit être diagnostiquée de manière différenciée, de même quelle devrait être différenciée de lartérite et de lembolie artérielle.
