Méningite bactérienne
introduction
Introduction à la méningite bactérienne La méningite bactérienne est une maladie infectieuse grave du système nerveux central avec une incidence élevée de mortalité et de séquelles. Les adultes sont communs, surtout les enfants. De nombreuses bactéries peuvent être à l'origine de cette maladie, notamment des bactéries méningococciques, suivies des bacilles grippaux, pneumococciques, Escherichia coli et autres bacilles à Gram positif, Staphylococcus, des plants de Lisi, des bactéries anaérobies, etc. Cela peut être causé par une infection bactérienne ou virale. Les symptômes de la méningite virale sont très légers, mais les symptômes de la méningite bactérienne peuvent mettre la vie en danger. Les enfants de moins de 5 ans sont les plus susceptibles de développer cette maladie. Il se produit généralement comme un cas sporadique. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: péricardite, arythmie
Agent pathogène
Cause de la méningite bactérienne
Infection bactérienne (95%)
La méningite bactérienne est causée à 80% par les trois types d'infections bactériennes ci-après, à savoir Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae et Streptococcus pneumoniae. Dans des circonstances normales, ces bactéries sont largement présentes dans l'environnement extérieur et peuvent être parasitaires dans le nez et les voies respiratoires de l'homme sans causer de dommages. Parfois, ces agents pathogènes peuvent infecter le système nerveux central sans cause claire. La méningite peut aussi être causée par une blessure pénétrante pénétrante ou une anomalie du système auto-immun. La méningite bactérienne est plus susceptible de survenir chez les patients souffrant d'alcool, de splénectomie, d'infections chroniques de l'oreille et du nez, ainsi que de pneumonie à pneumocoque et de drépanocytose.
Escherichia coli (présente dans le côlon et les selles) et Klebsiella sont des bactéries moins courantes qui causent la méningite. Ces infections bactériennes peuvent survenir à la suite d'une blessure à la tête, d'une chirurgie du cerveau ou de la colonne vertébrale, d'infections étendues du système sanguin ou d'infections iatrogènes. Cependant, les patients présentant un dysfonctionnement du système immunitaire sont plus susceptibles dêtre infectés. Les patients insuffisants rénaux et prenant des corticostéroïdes sont plus susceptibles de développer une méningite bactérienne à Listeria.
La méningite est plus fréquente chez les nourrissons âgés de 1 mois à 2 ans. Les adultes ont beaucoup moins de risques de développer une méningite sauf sil existe des facteurs de risque particuliers. En contact étroit avec des personnes, telles que des camps dentraînement militaire, des dortoirs duniversité, il peut se produire une petite épidémie de méningite à méningocoque.
La prévention
Prévention de la méningite bactérienne
La vaccination systématique peut prévenir linfection par Haemophilus influenzae. La vaccination peut également prévenir la méningite à méningocoque sur une courte période et peut être utilisée dans les cas dencéphalite épidémique. Prendre des antibiotiques chez les enfants qui sont en contact étroit avec eux est un autre moyen de prévenir la propagation de la méningite bactérienne.
Complication
Complications de la méningite bactérienne Complication arythmie péricardite
Péricardite concomitante, arythmie.
Symptôme
Symptômes de méningite bactérienne symptômes communs hypotension irritabilité cou mal à l'aise convulsions droites
Fièvre, maux de tête, raideur de la nuque, maux de gorge, vomissements, souvent accompagnés de maladies respiratoires, la raideur de la nuque ne provoque pas forcément de douleur, mais lorsque la cheville est proche de la poitrine, elle peut causer de la douleur ou ne pas être proche . Les symptômes ci-dessus peuvent atteindre un pic chez les adultes dans les 24 heures, et les enfants peuvent prendre plus de temps. Les adolescents et les adultes peuvent se manifester par de l'irritabilité, de la confusion, de la léthargie et se transformer en stupeur, en coma et même en mort. L'infection peut provoquer un dème dans les tissus cérébraux, entraver la circulation sanguine et provoquer des symptômes similaires à ceux d'un AVC. Certaines personnes ont des crises. Le syndrome de Waterhouse-Friderichsen (infection progressive progressive causée par Neisseria) se manifeste par des nausées graves, des vomissements, des saignements internes, une hypotension, un choc et même la mort.
La méningite chez les enfants de moins de deux ans peut être caractérisée par de la fièvre, le refus de manger, des vomissements, de l'irritabilité, des convulsions, des pleurs intenses, des tensions ou même des saillies. L'obstruction de la circulation du liquide céphalo-rachidien peut causer une hypertrophie de la cavité crânienne (hydrocéphalie). La méningite infantile de moins d'un an n'est pas comme les adolescents et les adultes, et la raideur de la nuque ne peut pas se produire.
Examiner
Examen de la méningite bactérienne
1, examen du sang périphérique: les personnes âgées en raison de la diminution de la fonction immunitaire, le nombre total de globules blancs ne peut pas être élevé, mais la classification neutre augmente souvent.
2, examen du liquide céphalo-rachidien: méningite bactérienne typique liquide céphalo-rachidien: apparence trouble ou pus-like, augmentation de la pression, augmentation quantitative des protéines, jusqu'à 1000 ~ 5000mg / L ou plus, teneur en sucre diminuée, généralement 0,055 ~ 0,1mmol / L, et même Plus bas. Lors de la mesure du contenu du liquide céphalo-rachidien, la glycémie doit être mesurée en même temps: lorsque la méningite aggrave le diabète, la teneur en sucre du liquide céphalo-rachidien peut être augmentée ou normale. Le chlorure est réduit. Le nombre total de globules blancs est majoritairement (500 ~ 1000) × 106 / L, principalement neutre. Des frottis de Gram et des cultures bactériennes peuvent être trouvés dans les agents pathogènes correspondants.
3, examen d'imagerie: devrait généralement commencer après le traitement, la condition est stable et ensuite procéder. Il peut y avoir des changements inflammatoires dans le sinus et la poitrine. En règle générale, il n'y avait pas d'anomalie évidente dans le scanner de méningite bactérienne.Au certains patients, l'amélioration du cervelet était évidente et l'amélioration inégale.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la méningite bactérienne
Diagnostic de la méningite bactérienne:
En raison du taux de mortalité élevé de la méningite bactérienne, en particulier la méningite à Neisseria peut provoquer la mort en quelques heures, il faut donc lui donner une priorité élevée. Les enfants de plus de deux ans souffrant de fièvre inexpliquée, dirritabilité, de léthargie, de refus de manger, de vomissements, de convulsions, de raideurs de la nuque devraient envisager la possibilité de la maladie. Des antibiotiques doivent être administrés avant les résultats du test.
Ponction lombaire
Une aiguille creuse a été insérée dans les troisième et quatrième vertèbres lombaires, près de l'extrémité de la moelle épinière, la crête est tombée dans l'éprouvette et le spécimen a été envoyé au laboratoire pour examen.
Une attention particulière doit être portée aux éruptions cutanées anormales (habituellement des taches rouges ou violettes), au bun, à la raideur de la nuque et à toute autre irritation méningée. Un signe est que lorsque la tête de l'enfant est pliée vers la poitrine, la hanche et le genou sont involontairement pliés, l'autre est que, lorsque la cuisse du patient est fléchie, le médecin a une plus grande résistance au genou plié et plié.
Une fois cliniquement suspecté de méningite bactérienne, il faut rapidement déterminer que la source de l'infection est une infection bactérienne, virale ou autre. Différents traitements sont pris en fonction de différentes causes.
Afin de diagnostiquer clairement la méningite bactérienne et de déterminer les bactéries pathogènes, une ponction lombaire peut être réalisée. Le liquide céphalo-rachidien est prélevé et le sucre, les protéines, le nombre et la classification des globules blancs, les bactéries pathogènes sont examinés et cultivés pour traiter différents agents pathogènes avec différents antibiotiques.
En plus de l'usure à la taille, le sang, l'urine, les vomissures et le papier de test pharyngé peuvent être cultivés pour vérifier le pus de la peau afin de faciliter le diagnostic.
