Triade de Fallot
introduction
Introduction à la triade de Fallot La triade de Fallot est une sténose pulmonaire congénitale avec un défaut de foramen ovale ou septal secondaire auriculaire, avec un syndrome d'hypertrophie ventriculaire droite. Dans la cardiopathie congénitale cyanotique, le taux dincidence est le deuxième plus important après le syndrome de Faro, le taux dincidence des femmes est supérieur à celui des hommes et la répartition par âge est inférieure à 20 ans. En raison d'une sténose pulmonaire, le ventricule droit et la pression auriculaire droite sont considérablement augmentés, ce qui provoque un shunt droite à gauche, une cyanose clinique, la pression auriculaire droite est inférieure à la pression auriculaire gauche et des modifications hémodynamiques de gauche à droite. Détournement, pas de convulsions cliniques. Une fois la maladie diagnostiquée, le traitement chirurgical doit être utilisé activement. Les symptômes du patient sont évidents ou ont une cyanose et la pression ventriculaire droite est augmentée de manière significative. L'opération doit être effectuée dès que possible. Bien que lhypertrophie ventriculaire droite ou la sténose pulmonaire soit légère, mais que lanomalie septale auriculaire présente un shunt important, lopération doit également être réalisée. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,02% à 0,3% Personnes sensibles: plus courantes chez les jeunes enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: hypertension pulmonaire
Agent pathogène
La cause de la trilogie de Fallot
Environnement de développement ftal (30%):
Linfection virale intra-utérine est la principale cause de cardiopathie congénitale, dont linfection à rubéole la plus courante, suivie de linfection à Coxsackie. Les maladies cardiaques congénitales sont dautres causes telles que la maladie de la membrane amniotique, la compression ftale, la menace de grossesse précoce, la malnutrition maternelle, le diabète et lutilisation de radiations et de médicaments cytotoxiques en début de grossesse.
Génétique (15%):
Dans une famille, frères et soeurs ou parents et enfants atteints de cardiopathie congénitale, ainsi que de nombreuses anomalies génétiques telles que des anomalies chromosomiques et des cas de malformations vasculaires cardiovasculaires, indiquant que la maladie comporte des facteurs génétiques.
Livraison prématurée (10%):
La naissance prématurée est une cause importante de cardiopathie congénitale. Les nouveau-nés nés en dessous de 2 500 grammes sont plus susceptibles d'avoir une maladie cardiaque congénitale.
Plateau environnement (15%):
La pression d'oxygène à basse altitude est l'une des causes de la cardiopathie congénitale, qui est beaucoup plus répandue dans le plateau Qinghai-Tibet que dans la plaine.
Autre (10%):
Les mères plus âgées (plus de 35 ans) ont un risque plus élevé de développer une tétralogie du syndrome de Fallot et du syndrome de Down.
Physiopathologie:
Dans le cas des collatérales de Fallot, la sténose pulmonaire se produit principalement dans la partie valvulaire, ce qui est rare dans l'entonnoir, mais parfois dans la sténose mixte, c'est-à-dire que la valve et l'entonnoir sont étroits. Le trafic dans les salles cardiaques gauche et droite est principalement constitué de défauts du foramen ovale ou du septum auriculaire secondaire. La gravité de la survenue clinique d'une cyanose ou d'une cyanose dépend du degré de sténose de l'artère pulmonaire. Différents changements de la dynamique du sang peuvent être observés dans les collatérales de Fallow. Dans les sténoses pulmonaires modérées ou sévères, en raison de laugmentation significative de la pression auriculaire droite et du ventricule droit, il peut provoquer une dérivation «droite à gauche» du cur et un développement clinique se produit. Lorsque la sténose pulmonaire bénigne ou le défaut septal auriculaire est important, car la pression auriculaire droite est inférieure à celle de l'oreillette gauche, le cur constitue un shunt «de gauche à droite» et il n'y a pas de développement clinique.
La prévention
Fallot triple prévention
1 La prévention et le traitement de la triade de Fallot sont axés sur la prévention, en particulier sur les quatre mesures préventives principales suivantes: cessation du tabagisme, perte de poids, exercice et tabou. En modifiant les règles de la vie, les inspections régulières et la coordination des médicaments, 80% des infarctus du myocarde peuvent prévenir complètement ou considérablement atténuer les symptômes. Lexpérience clinique a prouvé que la première mesure de prévention de la trilogie de Fallot consiste à arrêter complètement de fumer, la seconde consiste à contrôler le poids, en particulier à réduire la graisse abdominale, à renforcer lactivité physique, par exemple en marchant au moins 30 minutes chaque jour, en insistant pour monter les escaliers sans prendre l'ascenseur. Quatrièmement, veillez à améliorer votre régime alimentaire, à ne pas manger trop, à ne pas manger trop d'aliments riches en gras.
La triade de Fallot étant très héréditaire et récurrente, les personnes qui ont des antécédents familiaux de trilogie de Fallot et celles qui ont déjà eu une triade de Fallot devraient être plus préventives. Cependant, 41% des membres de la famille français ayant des antécédents familiaux de Fallot nont pas changé leurs habitudes malsaines après lapparition de proches, et 40% des patients ayant subi une trilogie de Fallot demeurent. En outre, 45% des Français n'ont jamais eu l'habitude de faire de l'exercice physique, ce qui est également une raison importante de la fréquence et de la mortalité élevées de la trilogie française de Fallot.
Complication
Complications de la triade de Fallot Complications hypertension pulmonaire
Peut être compliqué par une maladie cardiaque, une hypertension pulmonaire, etc.
Symptôme
Symptômes de la trilogie de Fallot: symptômes courants: palpitations, sténose pulmonaire, souffle, expectorations, défaut septal auriculaire.
1. palpitations, essoufflement, fatigue, développement médiocre, crachats de cheveux clairs ne peuvent pas être évidents, cas graves ont plus de cheveux ou de convulsions, syncope.
2. La cyanose est évidente: le deuxième son de la zone du clubbing, de l'orteil et de la valve pulmonaire est affaibli ou disparu. La deuxième côte de la bordure sternale gauche entend un souffle systolique brutal et un tremblement systolique.
Examiner
Examen de la triade de Fallot
Examen physique: une hypertrophie ventriculaire droite peut survenir dans la région de la poitrine et présenter une sensation de portance, une audition dans la région de la valve pulmonaire et des souffles et des convulsions et tremblements systoliques, le second son de l'artère pulmonaire est affaibli ou disparu, mais la sténose pulmonaire est légère, Lorsque le défaut septal est important, le deuxième son de l'artère pulmonaire est hyperactif et divisé.
(1) Examen aux rayons X: Les résultats des rayons X de la maladie de Luolianlian comprennent principalement: oreillette droite, élargissement du ventricule droit, réduction de l'ombre aortique ou tronc pulmonaire normal montrant une sténose et une expansion, champ pulmonaire dégagé et texture du poumon réduite.
(2) Électrocardiogramme: principalement pour les changements du cur droit, se manifestant par une hypertrophie ventriculaire droite, une onde P élevée, un bloc de branche de faisceau droit incomplet.
(3) Tests de laboratoire: la saturation en oxygène dans le sang du patient atteint de cyanose est réduite et les globules rouges et l'hémoglobine sont augmentés.
(4) Échocardiographie: le diagnostic peut être confirmé, qu'il s'agisse d'une sténose pulmonaire ou d'une sténose en entonnoir et de son degré de sténose, ainsi que de la taille et de l'emplacement du foramen ovale ou du défaut de la pièce.
(5) Cathétérisme cardiaque droit et angiographie sélective du ventricule droit.
1 cathétérisme cardiaque droit est très utile au diagnostic, 2 ventriculographie droite sélective: peut montrer une sténose et une valvule épaissie, montrant l'expansion de l'artère pulmonaire après sténose et son degré d'expansion, montrant les muscles de l'entonnoir.
Les collatérales de jachère doivent être distinguées du diagnostic de tétralogie de Fallot, de sténose pulmonaire simple, de défaut septal auriculaire, de défaut septal ventriculaire et de syndrome d'Eisenmenger.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la trilogie de Fallot
1 base de diagnostic
1.1 Après l'effort, des palpitations, un essoufflement, de la fatigue, des douleurs à la poitrine, des vertiges, etc., la cyanose est apparue plus tard, la matraque et la polycythémie ne sont pas aussi importantes que la tétralogie de Fallot.
1.2 La zone de la valve pulmonaire a un fort souffle systolique poilu, souvent accompagné de tremblements fins, et le deuxième bruit cardiaque dans la zone de la valve pulmonaire est affaibli et divisé.
1.3 Examen aux rayons X: l'ombre vasculaire pulmonaire est réduite, le ventricule droit et l'oreillette droit sont élargis et le tronc total de l'artère pulmonaire fait évidemment saillie (expansion après sténose de la valve).
1.4 ECG: Il existe une hypertrophie ventriculaire droite, une contrainte et une hypertrophie auriculaire droite. L'axe électrique est polarisé à droite.
1.5 Échocardiogramme: montrant l'oreillette droite, l'élargissement du ventricule droit, l'interruption continue du septum auriculaire et la sténose pulmonaire. Le contraste échographique peut montrer directement un shunt de droite à gauche au niveau auriculaire.
1.6 Cathétérisme cardiaque et ventricule droit sélectif: le cathéter cardiaque droit peut pénétrer dans l'oreillette gauche depuis l'oreillette droite en passant par un défaut du septum auriculaire. La mesure continue de l'artère pulmonaire et du ventricule droit est souvent basée sur la sténose valvulaire. L'angiographie ventriculaire droite a montré une sténose pulmonaire, parfois une hypertrophie de l'entonnoir ventriculaire droit visible, et l'agent de contraste est entré dans l'oreillette gauche lorsque l'oreillette droite s'est contractée.
