Fracture à fragmentation
introduction
Introduction à la fracture comminutive La fracture comminutive est une fracture complète qui consiste en plus de trois morceaux. Elle est également appelée fracture de type t ou y. La fracture ouverte fait référence à la fracture de la peau ou de la membrane muqueuse sur le site de la fracture et l'extrémité de la fracture est connectée à l'extérieur. Une fracture comminutive du fémur peut faire qu'une personne devienne un scorpion. Il existe une douleur et une sensibilité localisées dans la fracture, un gonflement et une ecchymose locaux, une fonction des membres ou une perte complète, ainsi qu'une déformation de l'os complet et une activité anormale. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.06% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: traumatisme nerveux périphérique lésion de la moelle épinière hémorroïdes thrombose veineuse profonde
Agent pathogène
Cause de la fracture comminutive
Facteurs traumatiques (45%):
Une fracture est une maladie dans laquelle un os est partiellement ou complètement brisé à la suite d'un traumatisme ou d'une pathologie. La plupart des traumatismes sont des entorses ou des chutes. Parfois, le patient a limpression que la blessure est légère et peu douloureuse. On considère quil sagit dune grave blessure aux muscles et quelle provoque une fracture après la marche.
Facteur d'ostéoporose (35%):
À mesure que le corps vieillit, le métabolisme des os ralentit, la capacité d'absorption du calcium diminue et le calcium dans les os perd progressivement. Les strogènes stimulent la formation des os et inhibent la dégradation des os.Les femmes accéléreront l'ostéoporose si elles arrêtent ou réduisent leurs sécrétions dues à l'oophorectomie ou à la ménopause. Apport insuffisant en calcium ou consommation daliments riches en protéines et en sel, ou tabagisme, alcool.
La prévention
Prévention des fractures comminutives
Habituellement, faites attention à ne pas endommager la vie. Pour prévenir l'ostéoporose, vous devez équilibrer nutrition et exercice modéré. Le régime doit contenir suffisamment de calcium, de vitamine D et dautres nutriments, qui sont essentiels pour améliorer et maintenir la qualité des os, tandis que les protéines et autres nutriments tels que le phosphore, le sodium et le magnésium sont également essentiels. Le maintien de la santé des os joue un rôle important. L'exercice peut considérablement accélérer la circulation sanguine dans le corps et les os, tandis que la contraction musculaire et la relaxation peuvent stimuler directement les os, ce qui peut prévenir et ralentir la progression de l'ostéoporose.
Complication
Complications de fractures comminutives Complications Lésion traumatique du nerf périphérique Lésion de la moelle épinière Acné extrémité inférieure Thrombose veineuse profonde
Complications précoces
(1) Choc: blessure grave causée par un saignement important ou une lésion majeure d'un organe.
(2) Syndrome d'embolie graisseuse: se produit chez l'adulte, en raison d'une tension excessive dans l'hémorragie de la cavité sacrale de la fracture, des gouttes graisseuses dans le sinus rompu, pouvant provoquer une embolie graisseuse aux poumons et au cerveau.
(3) Dommages importants à un organe interne: 1 rupture du foie et de la rate. 2 blessures à la poitrine et aux poumons. 2 blessures à la vessie et à l'urètre. Dommages intestinaux.
(4) Dommages importants aux tissus environnants:
1 lésion vasculaire importante; courante telle qu'une fracture d'exploration de la côte droite, l'extrémité de la fracture proximale est facile à causer, une lésion de l'aorte, une lésion de l'artère luminale pré-cavité ou postérieure, une fracture du fémur supérieur, une extrémité de la fracture distale peuvent causer Prenez une blessure artérielle.
2 lésion nerveuse périphérique: en particulier dans la zone où le nerf est étroitement adjacent à l'os, comme la fracture au tiers moyen et inférieur de la côte, il est facile d'endommager le nerf situé près de la peau et que la fracture de la côte provoque facilement une lésion nerveuse totale.
3 lésion de la moelle épinière; complication grave de fracture et de luxation de la colonne vertébrale, plus fréquente dans la colonne cervicale et le segment thoraco-lombaire, une paraplégie peut survenir.
(5) Syndrome de compartiment ostéofascial: série de syndromes précoces provoqués par une ischémie aiguë des muscles et des nerfs du fascia formé par un os, une membrane interosseuse, un septum intramusculaire et un fascia profond. Le plus souvent trouvé dans le mollet et le mollet de l'avant-bras, souvent causé par un hématome et un dème tissulaire de la fracture pour augmenter le volume du contenu intérieur ou par un resserrement excessif, la pression locale a forcé le volume du compartiment du fascia à diminuer, entraînant une augmentation de la pression dans le compartiment du fascia. .
2. complications tardives
(l) Pneumonie tombée: elle survient principalement chez les patients alités pendant longtemps en raison de fractures, en particulier les personnes fragiles et atteintes de maladies chroniques, qui peuvent parfois mettre en danger la vie des patients et les encourager à se lever tôt. .
(2) Hémorroïdes: après une fracture grave, le patient est alité pendant longtemps, les os du corps sont compressés et les troubles de la circulation sanguine locaux sont faciles à former des hémorroïdes. Les parties communes comprennent les os, les fractures et le talon.
(3) thrombose veineuse profonde du membre inférieur: plus fréquente dans les fractures du bassin ou du membre inférieur, freinage prolongé des membres inférieurs, retour veineux lent, associé à une hypercoagulabilité du sang causée par une lésion, propice à la thrombose. L'activité doit être renforcée pour éviter que cela ne se produise.
(4) Infection: Fractures ouvertes, en particulier celles fortement polluées ou présentant des lésions graves des tissus mous Si le débridement n'est pas complet, la couverture résiduelle des tissus nécrotiques ou des tissus mous peut être médiocre et une infection peut se produire. Une mauvaise manipulation peut provoquer une ostéomyélite suppurée.
(5) Ossification de la lésion: également appelée myosite ossifiante. En raison d'une entorse articulaire, d'une luxation ou d'une fracture près de l'articulation, le pelage périosté forme un hématome sous-périosté. Surtout vu dans l'articulation du coude.
(6) Arthrite traumatique: fracture intra-articulaire, la surface articulaire est détruite et ne peut pas être réinitialisée avec précision. Après la guérison de l'os, la surface articulaire n'est plus plate. Une usure à long terme peut facilement provoquer une arthrite de la partie lésée, entraînant des douleurs lors des mouvements articulaires.
(7) Rigidité des articulations: les membres sont fixés depuis longtemps, les veines et le drainage lymphatique ne sont pas lisses, l'exsudation fibreuse du tissu séreux et le dépôt de fibrine dans les tissus autour des articulations.Les adhérences fibreuses se produisent, accompagnées de modifications articulaires et de contractures musculaires périphériques entraînant des articulations. Barrières d'activité. C'est la complication la plus commune des fractures et des lésions articulaires. Le démontage opportun et les exercices fonctionnels actifs sont des moyens efficaces de prévenir et de traiter la raideur des articulations.
(8) Atrophie osseuse aiguë: ostéoporose près de l'articulation provoquée par une lésion, également appelée dystrophie osseuse sympathique réflexe c qui survient après une fracture de la main et du pied. Les symptômes typiques sont la douleur et le trouble vasomoteur.
(9) ostéonécrose ischémique: la fracture détruit l'irrigation sanguine d'un segment de fracture et provoque la nécrose ischémique du segment de fracture. La nécrose arythmique de la fracture proximale après une fracture du scaphoïde est courante.
Symptôme
Symptômes de fracture comminutive Symptômes communs Douleur persistante Fracture comminutive
Les principales manifestations cliniques des fractures comminutives sont les suivantes: douleur et sensibilité localisées à la fracture, gonflement et ecchymose locaux, perte partielle ou totale de la fonction du membre, déformation complète et activité anormale de l'os complet.
Symptômes systémiques
(1) Symptômes de fièvre: Il y a beaucoup de saignements internes dans la fracture. Lorsque l'hématome est absorbé, la température corporelle augmente légèrement mais ne dépasse généralement pas. Lorsque la fracture ouverte augmente, il faut envisager la possibilité d'une infection.
(2) Symptômes de choc: fractures multiples, fractures du bassin, fractures du fémur, fractures de la colonne vertébrale et os ouvert sévère. Les patients souffrent souvent de choc dû à des lésions étendues des tissus mous, à des saignements abondants, à des douleurs aiguës ou à des lésions viscérales compliquées.
Symptômes locaux
(1) Symptômes d'activité anormaux: Dans des conditions normales, les membres des membres sont inactifs et des activités anormales se produisent après la fracture.
(2) symptômes de malformation: le déplacement du segment de fracture peut modifier la forme du membre affecté, montrant principalement un raccourcissement.
(3) Symptômes de frottement ou de frottement: Après la fracture, lorsque les deux extrémités de la fracture se frottent l'une contre l'autre, un grincement ou un frottement peut se produire.
Examiner
Examen des fractures comminutives
Examen CT, examen aux rayons X. On peut généralement diagnostiquer les radiographies standard (y compris les coupes positives, latérales et axiales), ainsi que les tomodensitogrammes ou les IRM chez les patients dont le diagnostic est difficile, en particulier dans les domaines du diagnostic et du pronostic de classification des fractures. Les fractures pelviennes compliquées ou les fractures intra-rachidiennes présumées doivent être effectuées sur une coupe ou un scanner, selon le cas.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de fracture comminutive
1. Fracture de compression: L'os spongieux de fracture de compression est déformé par compression, tel que le corps vertébral et le calcanéum.
2, fractures (médical: fractures de fissure): les fractures de fissure sont un type de fracture relativement bénin et sont souvent négligées. Cependant, si le petit problème n'est pas traité à temps, il peut devenir un gros problème. Si la fracture n'est pas correctement traitée, elle se déplacera, causant plus de problèmes. On ne peut pas accorder suffisamment dattention à la fracture de fissure, également connue sous le nom de fracture de los, car il nya pas de déplacement évident. Il est généralement causé par des coups directs, des impacts, etc.
3, fracture par avulsion: la fracture de la mâchoire supérieure de l'humérus est courante dans les blessures sportives telles que les chutes ou les jets au sol. Lors de la chute, l'avant-bras se prolonge et s'abdique, et lorsque le fléchisseur de l'avant-bras se contracte violemment, la mâchoire supérieure de l'humérus est tirée par les muscles fléchisseurs pour provoquer une fracture par avulsion.
4, fracture en spirale: la fracture en spirale est une fracture complète. La fracture complète se réfère à l'interruption complète de l'intégrité ou de la continuité de l'os qui, après la fracture de l'os tubulaire, forme un lointain, près de deux segments de fracture ou plus.
