Kyste du cholédoque
introduction
Introduction au kyste du cholédoque Le kyste cholédochal (CC) est une maladie fréquente des voies biliaires congénitales chez lenfant, caractérisée principalement par des douleurs abdominales, une masse abdominale et un ictère. Une fois la maladie diagnostiquée, une intervention chirurgicale précoce est nécessaire pour réduire la cirrhose biliaire provoquée par une infection biliaire et un ictère obstructif. La cystectomie, anastomose hépatico-jéjunale-Roux-Y, est la procédure standard actuelle pour le traitement des kystes de cholédoque. En raison de la cystectomie laparoscopique et de l'anastomose jéjunale totale de Roux-Y pour reconstruction biliaire, le traumatisme chirurgical est petit, l'enfant se rétablit rapidement et le drainage peut être obtenu. Méthodes chirurgicales utilisées en clinique pour le traitement des kystes de cholédoque de lenfant. Il existe différentes manifestations cliniques à différents âges, et les nouveau-nés et les jeunes enfants présentent généralement des masses abdominales, une jaunisse obstructive et des selles blanches. Certains présentent une masse énorme dans l'abdomen sans jaunisse. Les enfants plus âgés présentent généralement des triades typiques, à savoir des douleurs abdominales, des masses abdominales et la jaunisse, la douleur abdominale en étant la principale cause, de la fièvre et des vomissements. Chez les adultes, le degré de dilatation générale du canal biliaire principal est léger et se manifeste principalement par des douleurs abdominales et une inflammation chronique de la vésicule biliaire. Connaissances de base La proportion de la maladie: cette maladie est rare, le taux d'incidence est d'environ 0,0001% - 0,0002% Personnes sensibles: plus courantes chez les enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: pancréatite
Agent pathogène
Causes du kyste cholédochal
Le degré de douleur est différent (30%):
La nature et lampleur de la douleur dans labdomen supérieur droit ou supérieur, récurrent, sont différentes: il sagit parfois de coliques ou de légères douleurs. Linfection secondaire peut être accompagnée de fièvre, parfois de nausées et de douleurs abdominales représentant environ 80% à 90%.
Infection (20%):
En général, la récurrence d'infections multiples et de fièvre sont principalement des épisodes intermittents.L'infection des voies biliaires apparaissant à l'extrémité distale du canal biliaire commun, les symptômes disparaissent ou disparaissent après quelques jours de traitement. Des crises fréquentes chez les enfants peuvent survenir en quelques mois.En plus des symptômes ci-dessus, des nausées, des vomissements, un ictère, des selles semblables à de l'argile blanche et des urines foncées peuvent provoquer des perforations kystiques. Provoque une péritonite biliaire aiguë, une forte fièvre, des ballonnements et même un choc.
La prévention
Prévention du kyste cholédochal
Un régime alimentaire raisonnable peut prendre plus de fruits et de légumes riches en fibres et frais, une nutrition équilibrée, y compris des nutriments essentiels tels que protéines, sucre, lipides, vitamines, oligo-éléments et fibres alimentaires, avec une combinaison de plats végétariens et végétariens. Le rôle complémentaire des nutriments dans les aliments est également utile pour prévenir cette maladie.
Complication
Complications du kyste des voies biliaires courantes Complications pancréatite
Pour le kyste de cholédoque retrouvé avant la naissance, une fois découvert, vous devez consulter un médecin immédiatement après la naissance. En raison du kyste prématuré du cholédoque, il est facile de provoquer une lésion hépatique progressive. Si elle n'est pas traitée, elle finira par conduire à la cirrhose. Pour les enfants atteints de kyste cholédochal, la chirurgie doit être réalisée à temps. Une atteinte hépatique et une obstruction biliaire peuvent causer une pancréatite biliaire. L'inflammation à long terme des voies biliaires est également facile à augmenter la difficulté de la chirurgie, conduisant à des complications postopératoires.
Symptôme
Symptômes des kystes des voies biliaires communes Symptômes courants Selles grises, abdomen supérieur, douleurs abdominales, obstruction des voies biliaires, jaunisse
Il existe différentes manifestations cliniques à différents âges, et les nouveau-nés et les jeunes enfants présentent généralement des masses abdominales, une jaunisse obstructive et des selles blanches. Certains présentent une masse énorme dans l'abdomen sans jaunisse. Les enfants plus âgés présentent généralement des triades typiques, à savoir des douleurs abdominales, des masses abdominales et la jaunisse, la douleur abdominale en étant la principale cause, de la fièvre et des vomissements. Chez les adultes, le degré de dilatation générale du canal biliaire principal est léger et se manifeste principalement par des douleurs abdominales et une inflammation chronique de la vésicule biliaire.
Examiner
Examen du kyste cholédochal
1. Examen aux rayons X: on peut voir le film plat supérieur de l'abdomen avec une ombre dense et dense, une angiographie au baryum par rayons X gastro-intestinale ou une angiographie duodénale discrète, montrant que l'estomac est pressé vers le décalage avant gauche, le duodénum est déplacé vers l'avant gauche et en bas. La position, la courbure duodénale augmente. L'examen radiologique du lavement baryté a montré que la flexion hépatique du côlon était décalée vers l'avant et le bas. La cholécystographie échoue souvent Lorsque la bilirubine sérique dépasse 3 mg / dl, il n'y a pas de développement par voie orale ou par phlébographie et la cholangiographie par voie intraveineuse peut être utile uniquement avant l'apparition d'un ictère.
2. Examen par ultrasons: une section à niveau de liquide constant peut être trouvée. Le tomographe peut montrer de manière fiable lemplacement et la taille du kyste de la cavité abdominale. Le balayage des radionucléides dans le foie aide à identifier les conditions des voies biliaires intrahépatiques ainsi que l'emplacement et la taille du kyste des voies biliaires principales. L'angiographie sélective coeliaque a montré une grande surface avasculaire suggérant la localisation du kyste.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du kyste cholédochal
Diagnostic
Selon l'apparition précoce de la douleur abdominale typique de l'enfant, la jaunisse, la masse abdominale et les gros symptômes devraient prendre en compte cette maladie, mais certains n'ont pas de gros symptômes, doivent être combinés avec un examen de laboratoire, une échographie abdominale, un scanner et une cholangiographie pour établir un diagnostic. .
Diagnostic différentiel
Les manifestations principales de la jaunisse doivent être différenciées de l'hépatite jaunisse, de l'atrésie des voies biliaires communes et de la jaunisse hémolytique, et se différencier des tumeurs rétropéritonéales et intra-péritonéales courantes chez l'enfant, telles que l'hydronéphrose. Tumeur embryonnaire rénale, tératome, tumeur du foie, mésentère et kyste omental, etc., avec douleur abdominale doivent être différenciés de l'intussusception, du diverticule intestinal, des acariens des voies biliaires, de la cholécystite, du kyste biliaire intrahépatique, doivent être différenciés des kystes hépatiques congénitaux .
