choc hypovolémique
introduction
Introduction au choc hypovolémique Le choc hypovolémique est la perte massive de sang, de plasma ou de fluides corporels dans le corps ou les vaisseaux sanguins, entraînant une diminution de la pression artérielle et un trouble de la microcirculation provoqué par une forte diminution du volume sanguin effectif. Telles qu'une diarrhée sévère, des vomissements sévères, une miction massive ou des brûlures importantes, une perte d'eau, de sel ou de plasma, des varices sophagiennes, des ulcères gastro-intestinaux provoquent une hémorragie interne massive, une contusion musculaire, une fracture, une rupture hépatosplénique causée par un choc traumatique et une grande surface L'extravasation plasmatique provoquée par des brûlures est un choc hypovolémique. Le traitement principal consiste à reconstituer rapidement le volume sanguin, à en identifier rapidement la cause et à mettre fin au saignement ou à la perte de liquide, et à décider s'il convient d'utiliser le rappel en fonction de l'affection. Une supplémentation opportune du volume sanguin, le traitement de sa cause et la suppression de la perte de sang qui se poursuit, la perte de liquide est la clé du traitement de ce type de choc. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.032% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: choc
Agent pathogène
Cause du choc hypovolémique
Le choc est un trouble de facteur neuro-humoral causé par divers facteurs pathogènes graves (troubles infectieux, traumatiques, hypovolémiques, cardiogéniques et allergiques) et de la microcirculation aiguë, et directement (ou ) et de syndromes entraînant indirectement des lésions cellulaires importantes dans les organes vitaux.
Le choc hypovolémique est causé par une chute soudaine du volume sanguin, entraînant une baisse de la pression artérielle, une diminution du débit cardiaque, une diminution de la pression veineuse centrale, une résistance vasculaire périphérique accrue et une tachycardie.
Perte de sang (55%)
Perte de sang causée par une lésion de la peau, des muscles, des tissus, des viscères et des os provoquée par un choc, une collision ou une attaque chimique du corps externe, une rupture du foie et de la rate provoquée par un traumatisme, une rupture de grossesse extra-utérine, une hémorragie massive du tube digestif, une rupture d'anévrisme Causé par un saignement majeur. Les brûlures étendues, les infections à péritonite, les traumatismes graves, les exsudats inflammatoires, etc., peuvent également provoquer un choc hypovolémique.
Déshydratation (30%)
Le choc hypovolémique est dû à des vomissements sévères, à la diarrhée, au drainage de la fistule gastro-intestinale, à une obstruction intestinale et à une acidocétose diabétique causée par diverses maladies.
La prévention
Prévention du choc hypovolémique
Le choc hypovolémique, principalement dû à un grand nombre de pertes de sang ou de liquide causées par une forte diminution du volume sanguin effectif due à une chute de pression artérielle et à des troubles de la microcirculation, la première mesure de traitement consiste à arrêter rapidement le saignement et à corriger la perte de liquide. Par conséquent, les saignements ou pertes de liquides causés par diverses raisons, telles que les saignements traumatiques, doivent immédiatement panser ou opprimer la plaie pour qu'elle cesse de saigner et se rendre immédiatement dans un hôpital proche pour traitement. Les patients atteints d'une maladie grave doivent être immédiatement envoyés dans des hôpitaux présentant de meilleures conditions médicales. Les hôpitaux ayant subi une intervention chirurgicale majeure et des transfusions sanguines sont en outre diagnostiqués et traités pour éviter les retards.
Complication
Complications du choc hypovolémique Des complications
Comme pour le choc traumatique, le choc hémorragique est compliqué par la coagulation intravasculaire diffuse et les cas graves peuvent entraîner la mort, de sorte que les patients en état de choc doivent être secourus à temps.
1, saignement: la lumière ne peut avoir que quelques points de saignement sur la peau, des cas graves peuvent être observés dans un large éventail de peau, d'ecchymose muqueuse ou d'hématome, typiquement une grande ecchymose cutanée, un saignement viscéral, un saignement au site de la plaie.
2, performances liées à la thrombose:
(1) thromboembolie de la peau: le plus commun, bout du doigt, orteil, nez, imperfections de la peau de lauricule, nécrose hémorragique de la plaque cutanée, nécrose sèche.
(2) thrombose rénale: oligurie, anurie, azotémie et autres insuffisances rénales aiguës sont les manifestations les plus courantes.
(3) Thrombose pulmonaire: une insuffisance pulmonaire aiguë peut survenir chez les patients présentant des difficultés respiratoires, une cyanose, une hémoptysie et des cas graves.
(4) Thrombose gastro-intestinale: saignements gastro-intestinaux, nausées, vomissements et douleurs abdominales.
(5) thrombose cérébrale: irritabilité, léthargie, trouble de la conscience, coma, convulsions, paralysie du nerf crânien et paralysie des membres.
3, choc: frissons acraliens, ecchymoses, oligurie et chute de pression artérielle. Les CID causés par une lésion vasculaire endothéliale sont plus fréquents.
4, l'hémolyse: en raison d'une maladie microvasculaire, les globules rouges du sang par suite de dommages mécaniques, de déformations et de rupture et d'hémolyse Cliniquement, il peut y avoir une jaunisse, une anémie et de l'hémoglobine.
5, les symptômes de la maladie primaire.
Symptôme
Symptômes de choc hypovolémique Symptômes courants Pouls sudoripares froid Vitesse rapide Choc gravitaire Irritabilité Agitation Indifférent Respiration Essoufflement de la pression artérielle Saignement
Les principales manifestations du choc hypovolémique sont une diminution de la CVP, une diminution du débit sanguin vers le cur et une hypotension causée par une diminution de CO. Vasoconstriction périphérique causée par des mécanismes neuroendocriniens, augmentation de la résistance vasculaire et augmentation de la fréquence cardiaque. Et divers dysfonctions tissulaires et organiques et lésions causées par des troubles de la microcirculation.
1. Vertiges, sueurs pâles et froides, membres froids et froids.
2. Irritabilité ou indifférence, évanouissements graves et même coma.
3. Vitesse du pouls, tension artérielle, essoufflement, cyanose.
4. Moins d'urine, même pas d'urine.
Examiner
Examen du choc hypovolémique
1. Si le processus de perte de sang est légèrement plus long, le mouvement des fluides corporels augmente progressivement, ce qui concentrera le sang, ce qui se manifeste par une augmentation de l'hémoglobine, une augmentation de l'hématocrite et une augmentation du rapport azote urée / créatinine. Si le processus de perte de sang est long, la quantité de perte de sang est importante, en particulier la perte d'eau libre augmente progressivement et le taux de sodium sérique augmente également.
2. La manométrie centrale, le débit cardiaque, la saturation veineuse en oxygène (SVO2) et la résistance vasculaire systémique ont été réduits.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de choc hypovolémique
Base de diagnostic
1. Une importante perte de sang soudaine ou une perte de liquides organiques dans le corps ou à l'extérieur, ou des antécédents d'absorption grave de liquide (eau).
2. Avoir la soif, l'excitation, l'irritabilité, puis paraître indifférent, confus et même le coma.
3. Les veines superficielles s'effondrent, la couleur de la peau pâle à violette, respirant rapidement
4. Le pouls est bon, la peau est humide et la température corporelle baisse.
5. La pression artérielle systolique est inférieure à 12,0-10,6 kPA (90 à 80 mmHg) ou la pression artérielle des patients hypertendus est réduite de plus de 20%, la durée de remplissage capillaire est prolongée et le volume urinaire réduit (notre volume urinaire est inférieur à 30 ml).
6. Les mesures de la pression veineuse centrale et du coin pulmonaire aident à surveiller le degré de choc.
