Intoxication à la vitamine D
introduction
Introduction à l'intoxication à la vitamine D Lempoisonnement à la vitamine D est lune des maladies iatrogènes, principalement due à un diagnostic erroné et à lobsolescence de la vitamine D dans la prévention et le traitement du rachitisme. Les premiers symptômes sont la perte d'appétit et même l'anorexie, l'irritabilité, les pleurs, le manque d'énergie et une faible fièvre. Peut également transpirer, nausée, vomissement, diarrhée ou constipation, apparition progressive d'une polydipsie, mictions fréquentes, nycturie, déshydratation occasionnelle et acidose. Peut maux de tête, la pression artérielle peut augmenter ou diminuer, le coeur peut sentir le souffle systolique, le segment ST ECG peut être augmenté, il peut y avoir une légère anémie. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: nausées et vomissements, diarrhée, constipation, anémie, insuffisance rénale
Agent pathogène
Causes d'intoxication à la vitamine D
Facteurs physiologiques (30%):
Quantité excessive de prévention, apport excessif de vitamine D quotidiennement ou doses élevées de vitamine D injectées par voie intramusculaire répétée en quelques mois. En règle générale, les enfants prennent entre 500 et 120 g (20 000 UI - 50 000 UI), 50 g / kg par jour ou 50 g / kg (200 UI / kg) par jour, tandis que les enfants sensibles peuvent prendre 100 g (400 UI) par jour pendant 1 à 3 mois. Empoisonné.
Facteurs pathologiques (30%):
Le diagnostic erroné d'autres maladies métaboliques osseuses ou de maladies endocriniennes telles que le rachitisme et la prise à long terme de doses élevées de vitamine D et de vitamine D toxique varient considérablement et peuvent être empoisonnés pendant des semaines ou des mois.
Autres facteurs (25%):
À court terme, de fortes doses de vitamine D sont administrées pour traiter le rachitisme.
La prévention
Prévention de l'intoxication à la vitamine D
Contrôlez la quantité de prévention, veillez à maintenir un équilibre eau / électrolytes. Les parents doivent prendre leur vitamine D lorsqu'ils prennent de la vitamine D. Ne l'ajoutez pas à volonté. Si une intoxication D s'est produite, vous devez vous rendre immédiatement dans un hôpital proche. Arrêtez de prendre de la vitamine D, consommez des aliments moins calciques et prenez moins de soleil. Si nécessaire, prenez le médicament en fonction des expectorations du médecin, augmentez la diarrhée calcique, réduisez l'absorption de calcium et améliorez progressivement l'état pathologique.
Complication
Complications d'empoisonnement par la vitamine D Complications nausées et vomissements diarrhée constipation anémie insuffisance rénale
Complications: maux de tête, pression artérielle peut être augmentée ou diminuée, le cur sent le murmure systolique, le segment ST de l'ECG peut être élevé et une anémie légère peut survenir. Les cas graves peuvent présenter une dépression mentale, un tonus musculaire bas, des troubles du mouvement et même un coma et des convulsions, une insuffisance rénale. L'urine a une densité faible et est fixe, les protéines urinaires sont positives, le nombre de cellules augmente et le type de tube peut également être utilisé. Une intoxication chronique à long terme peut provoquer une calcification des os, des reins, des vaisseaux sanguins et de la peau, affectant ainsi le développement physique et intellectuel et pouvant entraîner la mort par insuffisance rénale.
Symptôme
Symptômes d'une intoxication à la vitamine D Symptômes communs Diarrhée Acidose métabolique Perte d'appétit Vomissements Constipation Baisse de la tension artérielle Anorexie Faible fièvre Irritabilité Hyperhidrose
Les premiers symptômes sont la perte d'appétit et même l'anorexie, l'irritabilité, les pleurs, le manque d'énergie et une faible fièvre. Peut également transpirer, nausée, vomissement, diarrhée ou constipation, apparition progressive d'une polydipsie, mictions fréquentes, nycturie, déshydratation occasionnelle et acidose. Peut maux de tête, la pression artérielle peut augmenter ou diminuer, le coeur peut sentir le souffle systolique, le segment ST ECG peut être augmenté, il peut y avoir une légère anémie. Les cas graves peuvent présenter une dépression mentale, un tonus musculaire bas, des troubles du mouvement et même un coma et des convulsions, une insuffisance rénale. L'urine a une densité faible et est fixe, les protéines urinaires sont positives, le nombre de cellules augmente et le type de tube peut également être utilisé. Une intoxication chronique à long terme peut provoquer une calcification des os, des reins, des vaisseaux sanguins et de la peau, affectant ainsi le développement physique et intellectuel et pouvant entraîner la mort par insuffisance rénale.
Examiner
Contrôle de l'intoxication à la vitamine D
Examen auxiliaire: augmentation du taux sérique d'hydroxy-D 25, du calcium sanguin, du phosphore sanguin et de la phosphatase alcaline étaient normaux ou légèrement inférieurs, et du cholestérol plasmatique était normal ou élevé. Élévation précoce du taux de calcium dans le sang> 3 mmol / L (12 mg / dl) Calcium urinaire fortement positif (réaction de Sulkowitch).
L'examen de routine dans les urines a révélé des protéines positives dans l'urine. Des cas de globules rouges et de globules blancs ont été observés.
L'examen radiographique a montré que la zone de calcification des os longs était élargie (> 1 mm), le cortex dorsal épaissi, l'ostéoporose ou l'ostéosclérose, le crâne épaissi et la zone d'approfondissement de la densité de l'anneau, dans les cas les plus graves: cerveau, cur, reins Des calcifications dans les vaisseaux sanguins et la peau peuvent provoquer une azotémie, une déshydratation et un déséquilibre électrolytique.
L'échographie du rein B a montré une atrophie rénale.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'intoxication à la vitamine D
Diagnostic: Il existe des antécédents de surdosage en vitamine D, car les symptômes précoces ne sont pas spécifiques et se chevauchent avec les symptômes du rachitisme précoce, tels que l'irritabilité, la transpiration excessive, etc., doivent être soigneusement identifiés pour identifier les antécédents. Élévation précoce du taux de calcium dans le sang> 3 mmol / L (12 mg / dl) Calcium urinaire fortement positif (réaction de Sulkowitch).
L'intoxication par la vitamine D aux rayons X est fiable: l'os sud de l'ulna et de l'ulna est obscurci et présente une réaction périostée, un relâchement de l'os cortical ou ostéoporose, la tige terminale humérale métaphysaire ou expectoration "clairsemée", l'épaississement du cortex dorsal Anneau de calcification d'os dense, carpien, épaississement et durcissement.
