saignement d'estomac
introduction
Introduction aux saignements d'estomac Les hémorragies gastriques sont communément appelées saignements gastro-intestinaux supérieurs. Plus de 40% des cas sont dus à un ulcère gastrique et duodénal, un régime alimentaire surchargé, irrégulier, une tension émotionnelle anormale et d'autres personnes ayant des antécédents de tractus digestif, suivies d'une gastrite hémorragique aiguë. Les saignements gastriques qui en résultent, la majorité de ces causes de saignements gastriques, peuvent être traités efficacement après un traitement régulier. En outre, elle est causée par une cirrhose de l'estomac. Les patients atteints de cirrhose développent généralement des varices sophagiennes et gastriques. Si vous consommez des aliments grossiers, une stimulation émotionnelle excessive, une rupture des vaisseaux sanguins veineux de l'sophage et de l'estomac provoquent des saignements importants. Le taux de mortalité des saignements gastriques atteint 10%. Toute personne qui a des nausées ou des vomissements dus à une stimulation sanguine après une hémorragie peut avoir une hématémèse. Si le sang vomit immédiatement après le saignement, le sang est rouge vif; si le sang reste dans l'estomac pendant un certain temps, puis vomit après l'action de l'acide gastrique, il est brun dans le café brun. En plus de cracher, le sang est plus déchargé des intestins. Puisque l'hémoglobine forme du sulfure de fer noir par le sulfure intestinal, le sang évacué est généralement une selle noire ressemblant à du goudron. Ce n'est que lorsque le saignement est abondant et que le sang passe rapidement dans l'intestin que le sang libéré est rouge foncé ou parfois rouge vif. En général, lorsque le saignement est important, il y a selles noires et hématémèse, tandis que lorsque le saignement est faible, il n'y a souvent que des selles noires. Si le site de saignement est dans le duodénum, l'hématémèse est moins fréquente. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,05% à 0,07% (le taux d'incidence est d'environ 0,05% à 0,07%, plus fréquent chez les alcooliques) Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: choc anémique
Agent pathogène
Cause de saignement gastrique
Maladies gastriques et duodénales (20%):
Ulcère gastrique, ulcère duodénal, érosion aiguë de la muqueuse gastrique, ulcère de stress, gastrite chronique, cancer gastrique, polype gastrique, léiomyosarcome gastrique, léiomyome gastrique, prolapsus muqueux gastrique, ulcère anastomotique postopératoire, intussusception, Lésions de granulome gastrique, diverticule duodénal.
Maladie oesophagienne (20%):
Varices oesophagiens, syndrome de larmes de la muqueuse sophagienne et gastrique, hernie hiatale oesophagienne, oesophagite, ulcère de l'sophage, cancer de l'sophage, tumeur bénigne de l'sophage, diverticule de l'sophage.
Lésions vasculaires (15%):
Anévrisme aortique, anévrisme splénique, petit anévrisme de la paroi stomacale, hémangiome, malformation artérioveineuse sous-muqueuse, télangiectasie hémorragique héréditaire.
Maladies hépatobiliaires et pancréatiques (15%):
Cirrhose avec hypertension portale, cancer du foie avec hypertension portale, thrombose de la veine porte, syndrome d'obstruction de la veine porte, saignements biliaires, cancer de l'ampoule, cancer du duodénum provoqué par le pancréas, pancréatite aiguë.
Maladies systémiques et autres (10%):
Fièvre hémorragique épidémique, leptospirose, cardiopathie pulmonaire, emphysème avec infection, coagulopathie, leucémie, cyanose, hémophilie, coagulation intravasculaire disséminée, lymphome, urémie, amyloïdose, Sarcoïdose.
La prévention
Prévention des saignements gastriques
Soins préventifs
1, régime régulier, ne pas trop manger, manger à l'heure, le régime devrait être léger, manger moins épicé, frit, frit, spiritueux et autres aliments non digestibles et irritants, manger plus de fruits, légumes et aliments riches en fibres, boire plus d'eau.
2, garder la bonne humeur, ne soyez pas pessimiste, lestomac est lun des organes les plus touchés.
3, renforcer l'exercice physique est la clé du traitement, du jogging, de la pratique du Tai Chi, etc.
En outre, vous devez faire attention à:
1. Réduisez les facteurs prédisposants, notamment cesser de fumer, ne pas boire d'alcool fort, renforcer la santé de soi, faire attention aux règles de la vie et du régime alimentaire. Dans le même temps, vous devez ajouter un antagoniste des récepteurs H2 ou un antiacide, un agent protecteur de la muqueuse gastrique, un inhibiteur de la pompe à protons, etc., pour prendre des médicaments nocifs pour la muqueuse gastrique.
2, où le nombre de récidives d'ulcère, de guérison de l'ulcère et de complications (telles que saignements gastro-intestinaux, perforation de l'ulcère, obstruction pylorique) devrait être appliqué au traitement d'entretien.
3, pour les patients atteints de maladies concomitantes plus anciennes et plus graves ou ayant besoin de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (tels que l'aspirine, l'indométacine, etc.), doivent recevoir un traitement d'entretien.
4. En principe, pour les patients présentant une ulcération récurrente, une gastroscopie doit être réalisée pour déterminer sil sagit dune récidive et sil sagit toujours dun ulcère bénin. Soyez attentif aux très rares ulcères gastriques bénins malignes sous la stimulation chronique d'une destruction et d'une régénération répétées.
5, dans le traitement d'entretien grave ou peu de temps après le retrait de la maladie ulcéreuse, devrait se rendre à l'hôpital pour un suivi, afin de déterminer s'il existe une infection à Helicobacter pylori ou d'autres maladies, afin de ne pas retarder le diagnostic et corriger le traitement.
Complication
Complications hémorragiques gastriques Complications anémie choc
1, fièvre: patients avec fièvre, généralement pas plus de 38,5 ° C, soutenables 3-5 jours.
2, hématémèse et méléna: les symptômes de saignements d'estomac sont principalement l'hématémèse et le sang dans les selles. Après une hémorragie, le patient peut présenter une hématémèse due à des nausées et des vomissements dus à une stimulation sanguine.Il a un sentiment d'intention avant le sang, puis ses yeux sont noirs, des palpitations, voire même des évanouissements, une pâleur, une soif, une accélération du rythme, une tension artérielle etc. Les patients étaient tous des excréments noirs goudronnés. En général, lorsque le saignement est important, il y a selles noires et hématémèse, et lorsque le saignement est faible, il nya souvent que des selles noires. Si le site de saignement est dans le duodénum, l'hématémèse est moins fréquente.
3, autres symptômes systémiques: Si le taux de saignement du patient est lent et que le volume sanguin est faible, généralement aucun symptôme systémique évident, seulement une anémie après un saignement à long terme. Si le volume des saignements est rapide et rapide, il se produira des symptômes tels que vertiges, vertiges, fatigue, douleurs abdominales, diarrhée, tachycardie, teint pâle et sueurs froides.
Symptôme
Symptômes de saignements à l'estomac Symptômes communs Vomissements hémorragiques nausées et vomissements chute de pression artérielle perte de sang pâle après une panique due à une anémie
La plupart des symptômes de saignement gastrique sont une hématémèse et du sang dans les selles. Avant l'hématémèse, le patient ressentait des nausées et il y avait un sentiment d'intention devant le sang dans les selles.Après, ses yeux étaient noirs, des palpitations et même des évanouissements, son visage était pâle, soif, son pouls était faible, sa tension artérielle chutée.
1, performance clinique générale
Saignements d'estomac
Les manifestations cliniques des saignements gastro-intestinaux dépendent de la nature, de l'emplacement, de la perte de sang et de la vitesse des lésions, et sont liées à l'âge du patient, à sa fonction rénale et à d'autres conditions générales.
(1) Hématémèse et méléna: Toute personne présentant des nausées ou des vomissements dus à une stimulation sanguine après une hémorragie peut être atteinte d'hématémèse. Si le sang vomit immédiatement après le saignement, le sang est rouge vif; si le sang reste dans l'estomac pendant un certain temps, puis vomit après l'action de l'acide gastrique, il est brun dans le café brun. En plus de cracher, le sang est plus déchargé des intestins. Puisque l'hémoglobine forme du sulfure de fer noir par le sulfure intestinal, le sang évacué est généralement une selle noire ressemblant à du goudron. Ce n'est que lorsque le saignement est abondant et que le sang passe rapidement dans l'intestin que le sang libéré est rouge foncé ou parfois rouge vif. En général, lorsque le saignement est important, il y a selles noires et hématémèse, tandis que lorsque le saignement est faible, il n'y a souvent que des selles noires. Si le site de saignement est dans le duodénum, l'hématémèse est moins fréquente.
(2) symptômes systémiques causés par un saignement: si le taux de saignement est lent, la quantité est petite, généralement pas de symptômes systémiques évidents, seulement une anémie après un saignement à long terme. Si le volume de saignement est rapide et rapide, il peut y avoir une perte de sang aiguë telle que palpitations, sueurs froides et pâles, et même une chute de pression artérielle.
(3) Symptômes de la maladie primaire: Les causes les plus courantes de saignements gastriques sont les maladies ulcéreuses, les varices oesophagiennes, le cancer gastrique, le cancer oesophagien ou le cancer duodénal et les lésions aiguës de la muqueuse gastrique. Si elle saigne d'une maladie ulcéreuse, il y a souvent des antécédents de douleur abdominale supérieure avant l'hémorragie; s'il s'agit d'une rupture de varices sophagiennes, il y a des antécédents de cirrhose et de manifestations cliniques de cirrhose.
2. Résultats endoscopiques de différentes lésions
(1) Les manifestations endoscopiques des varices oesophagiennes suivent généralement la morphologie, la taille (diamètre), l'emplacement et la présence ou l'absence de signe rouge (RC) de la veine cave.
(2) Résultats endoscopiques de gastropathie porte hypertensive L'endoscopie PHG a révélé une tache fine rouge pâle ou une éruption cutanée écarlate dans le film de l'estomac.La structure en mailles fines jaune-blanche était définie comme un serpent, c'est-à-dire une lésion masculine. Les saignements dans l'estomac ont souvent des taches rouges hémorragiques dans les lésions cutanées du serpent.
(3) Découvertes endoscopiques d'ulcères peptiques récemment diagnostiqués: les ulcères simples avec hémorragie nouvellement diagnostiquée ont des résultats endoscopiques différents et sont importants pour juger s'il y a lieu ou non de faire un nouveau saignement. Les résultats endoscopiques sont généralement divisés en: saignements actifs, vaisseaux sanguins non hémorragiques, adhérence à des caillots sanguins, suintement non vasculaire: points plats, nettoyer la base.
Examiner
Saignement de l'estomac
1, examen aux rayons X: peut comprendre le site de saignement et la nature de la lésion.
2, gastroscopie: le site de saignement et la cause peuvent souvent faire un diagnostic rapide et correct, a été répertorié comme la méthode d'examen préférée.
3, angiographie sélective: pour le diagnostic ci-dessus n'a pas pu confirmer l'examen supplémentaire, plus de valeur diagnostique pour les malformations vasculaires.
4, imagerie par radionucléides: on peut trouver des marqueurs à partir du débordement vasculaire, des lésions hémorragiques actives.
5, test de la capsule de ligne: la localisation des lésions jéjunales distales et proximales duodénales causées par un saignement a une certaine valeur.
Diagnostic
Diagnostic et identification des saignements gastriques
Les saignements gastriques aigus sont la cause la plus fréquente de saignements gastro-intestinaux supérieurs, représentant environ 70%. Les maladies courantes causant une hémorragie gastrique aiguë sont les ulcères aigus causés par des médicaments tels que l'estomac, l'ulcère duodénal, le cancer gastrique, la gastrite hémorragique et l'aspirine buccale, la cortisone, etc., les ulcères de stress causés par des brûlures graves et des opérations majeures, etc. .
1. Hématémèse et méléna: Toute personne présentant des nausées ou des vomissements dus à une stimulation sanguine après une hémorragie peut présenter une hématémèse. Si le sang vomit immédiatement après le saignement, le sang est rouge vif; si le sang reste dans l'estomac pendant un certain temps, puis vomit après l'action de l'acide gastrique, il est brun dans le café brun. En plus de cracher, le sang est plus déchargé des intestins. Puisque l'hémoglobine forme du sulfure de fer noir par le sulfure intestinal, le sang évacué est généralement une selle noire ressemblant à du goudron. Ce n'est que lorsque le saignement est abondant et que le sang passe rapidement dans l'intestin que le sang libéré est rouge foncé ou parfois rouge vif. En général, lorsque le saignement est important, il y a selles noires et hématémèse, tandis que lorsque le saignement est faible, il n'y a souvent que des selles noires. Si le site de saignement est dans le duodénum, l'hématémèse est moins fréquente.
2, symptômes systémiques causés par un saignement: Si le taux de saignement est lent, la quantité est faible, généralement pas de symptômes systémiques évidents, seulement une anémie après un saignement à long terme. Si le volume de saignement est rapide et rapide, il peut y avoir une perte de sang aiguë telle que palpitations, sueurs froides et pâles et même une chute de pression artérielle.
3, les symptômes de la maladie primaire: la cause la plus fréquente de saignement gastro-intestinal supérieur est la maladie ulcéreuse, les varices oesophagiennes, le cancer gastrique, le cancer oesophagien ou le cancer duodénal, une lésion aiguë de la muqueuse gastrique, etc. Si elle saigne d'une maladie ulcéreuse, il y a souvent des antécédents de douleur abdominale supérieure avant l'hémorragie; s'il s'agit d'une rupture de varices sophagiennes, il y a des antécédents de cirrhose et de manifestations cliniques de cirrhose.
