arythmie ventriculaire
introduction
Introduction à l'arythmie ventriculaire L'arythmie ventriculaire se réfère à l'arythmie qui provient du ventricule et est une arythmie courante, y compris les battements prématurés ventriculaires (tachycardie ventriculaire), la tachycardie ventriculaire (tachycardie ventriculaire) et la fibrillation ventriculaire (fibrillation ventriculaire). La tachycardie ventriculaire, en particulier la tachycardie ventriculaire combinée à une cardiopathie organique, est généralement une arythmie pouvant avoir des conséquences graves, telles que fibrillation ventriculaire et mort subite. La fréquence des arythmies ventriculaires chez les personnes âgées augmente avec lâge, comme une maladie cardiaque organique. L'incidence précoce des patients âgés est de 70% à 80%. Le nombre de salles précoces augmentait avec l'âge, mais la complexité de la salle n'augmentait pas proportionnellement: la salle de haut niveau située à un stade précoce (classification Lown) chez les personnes âgées présentait un taux de détection anormal d'électrocardiogramme plus élevé. Souvent accompagné d'anomalies telles que l'hypertrophie cardiaque et l'infarctus. Les battements prématurés ventriculaires ont une signification clinique et un pronostic complètement différents selon les situations et sont liés à la présence ou à l'absence de cardiopathie structurelle, à des types de cardiopathie et à la fonction cardiaque. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,001% - 0,005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: insuffisance cardiaque, choc, syncope
Agent pathogène
Cause de l'arythmie ventriculaire
Battements prématurés ventriculaires (précocité) (35%):
L'incidence précoce des patients âgés est de 70% à 80%. Le nombre de salles précoces augmentait avec l'âge, mais la complexité de la salle n'augmentait pas proportionnellement: la salle de haut niveau située à un stade précoce (classification Lown) chez les personnes âgées présentait un taux de détection anormal d'électrocardiogramme plus élevé. Souvent accompagné d'anomalies telles que l'hypertrophie cardiaque et l'infarctus. Les battements prématurés ventriculaires ont une signification clinique et un pronostic complètement différents selon les situations et sont liés à la présence ou à l'absence de cardiopathie structurelle, à des types de cardiopathie et à la fonction cardiaque.
Tachycardie ventriculaire (tachycardie ventriculaire) (30%):
La tachycardie ventriculaire est rare chez les personnes âgées, mais elle est dangereuse et constitue une arythmie mortelle. Commun dans les IAM, anévrysme ventriculaire, insuffisance cardiaque, déséquilibre électrolytique et intoxication médicamenteuse. La tachycardie ventriculaire de type torsade est provoquée par des irrégularités de réentrée ou de réentrée multiples dues à une dispersion accrue de la repolarisation ventriculaire. Plus fréquente dans les cas de potassium bas, quinidine, amiodarone, intoxication par les antidépresseurs tricycliques.
La prévention
Prévention des arythmies ventriculaires
1. Mesures d'incitation à la prévention
Une fois diagnostiqués, les patients sont souvent très nerveux, anxieux, déprimés, gravement préoccupés, ont souvent besoin dun traitement médical et ont besoin de toute urgence de médicaments pour contrôler leur arythmie. La négligence complète de la cause et sa prévention ont souvent amené les chaînes à prendre les devants et à mettre la charrue avant les bufs. Causes courantes: tabagisme, alcoolisme, surmenage, nervosité, agitation, suralimentation, indigestion, rhumes et fièvre, consommation excessive de sel, potassium bas dans le sang, magnésium dans le sang. Le patient peut combiner la situation réelle de la maladie précédente, résumer l'expérience, éviter l'incitation, et est plus simple, plus sûr et plus efficace que la simple prise du médicament.
2, humeur stable
Restez calme et stable, détendez-vous et évitez d'être trop nerveux. Les émotions particulièrement stressantes dans les facteurs mentaux sont faciles à induire une arythmie. Par conséquent, les patients doivent être traités avec une attitude pacifique, en évitant la joie de vivre, le chagrin et la colère, sans égard aux problèmes mineurs. Si vous êtes en difficulté, vous pouvez vous réconforter en ne regardant pas la télévision, les jeux de balle, etc.
3. Auto-surveillance
Lorsque l'arythmie n'est pas facilement détectée, le patient peut trouver le problème lui-même. Certaines arythmies présentent souvent des symptômes de l'aura Si vous pouvez trouver des mesures opportunes pour réduire, voire éviter, l'arythmie. Les patients atteints de fibrillation auriculaire présentent souvent des signes d'aura ou des symptômes prodromiques, tels que des palpitations cardiaques, une augmentation du nombre de veines. A l'heure actuelle, le repos et l'administration orale de comprimés peuvent prévenir les problèmes avant qu'ils ne surviennent.
4, l'utilisation rationnelle des médicaments
Le traitement de l'arythmie met l'accent sur l'individualisation des médicaments. Certains patients sont souvent disposés à accepter les conseils de leurs patients, à changer leurs propres médicaments et à modifier leur posologie, ce qui est dangereux. Le patient doit prendre le médicament tel que requis par le médecin et faire attention à la réaction après le médicament. Certains médicaments anti-arythmiques peuvent parfois causer de l'arythmie. Vous devez donc utiliser le moins de médicament possible pour obtenir une compatibilité raisonnable.
5. Examen médical régulier
Examinez régulièrement l'ECG, les électrolytes, la fonction hépatique, la fonction thyroïdienne, etc., car les médicaments antiarythmiques peuvent affecter les fonctions électrolytique et organique. Après la médication, le patient doit être examiné régulièrement et son effet ainsi que sa posologie ajustés.
6. La loi de la vie
Prenez l'habitude de travailler à temps pour vous assurer de dormir. Parce que l'insomnie peut provoquer une arythmie. L'exercice devrait être approprié, faites ce que vous pouvez, ne faites pas d'exercice à contrecur ou excessivement, ne faites pas d'activités vigoureuses et compétitives, vous pouvez faire du qigong, du Tai Chi. Ne prenez pas trop d'eau de bain, l'heure du bain ne doit pas être trop longue. Développez une habitude de défécation à temps et gardez les selles lisses. Le régime alimentaire devrait être quantifié régulièrement. Vie modérée, ne buvez pas de thé fort et ne fumez pas. Évitez d'attraper le rhume et prévenez le rhume. Ne vous engagez pas dans un travail intense.
Complication
Complications d'arythmie ventriculaire Complications, insuffisance cardiaque, choc, syncope
Les complications de cette maladie sont généralement une insuffisance cardiaque, un choc, une syncope et une embolie cérébrale.
Symptôme
Arythmie ventriculaire Symptômes communs Symptômes agités Petite crise de fibrillation ventriculaire après une ventilation Battements prématurés ventriculaires
Premièrement, battements prématurés ventriculaires (salle tôt)
Les contractions ventriculaires prématurées ne présentent souvent aucun symptôme directement. Le fait que chaque patient présente des symptômes ou des symptômes nest pas directement lié à la fréquence des contractions pré-systoliques. Le patient peut se sentir coupable, comme l'apesanteur du soulèvement rapide de l'ascenseur ou le battement de cur puissant après l'intervalle de compensation.
Au moment de l'auscultation, il y avait une longue pause après la contraction ventriculaire et le deuxième bruit cardiaque de la contraction ventriculaire était affaibli et seul le premier son cardiaque pouvait être entendu. Les battements de l'artère radiale sont affaiblis ou ont disparu. Des ondes normales ou importantes peuvent être observées dans la veine jugulaire.
Deuxièmement, la tachycardie ventriculaire (tachycardie ventriculaire)
Les symptômes cliniques de la tachycardie ventriculaire sont marqués par des différences de fréquence ventriculaire, de durée, de maladie cardiaque sous-jacente et de fonction cardiaque. Les patients atteints de tachycardie ventriculaire non soutenue (crises de moins de 30 secondes et pouvant se terminer spontanément) sont généralement asymptomatiques (Figure 3-3-24). La tachycardie ventriculaire persistante (dépassant plus de 30 secondes, nécessitant un traitement médicamenteux ou une cardioversion) est souvent accompagnée de troubles hémodynamiques importants et d'une ischémie myocardique. Les symptômes cliniques comprennent lhypotension, loligurie, la syncope, lessoufflement, langine de poitrine, etc. L'auscultation du rythme cardiaque est légère et irrégulière, les premier et deuxième sons cardiaques sont divisés et la pression artérielle systolique peut changer avec le rythme cardiaque. En cas de séparation complète de la pièce, l'intensité du premier bruit cardiaque change souvent et une grande vague apparaît par intermittence dans la veine jugulaire. Lorsque le ventricule recule et continue de capturer les oreillettes, l'oreillette et le ventricule se contractent presque au même moment, et la veine jugulaire présente une vague régulière et énorme.
Troisièmement, flutter ventriculaire et fibrillation ventriculaire
Les symptômes cliniques comprennent une perte de conscience, des convulsions, des pauses respiratoires et même la mort, une auscultation des sons cardiaques, une diminution du pouls et une pression artérielle indétectable.
Avec un infarctus aigu du myocarde sans fibrillation ventriculaire primaire avec défaillance de la pompe ou choc cardiogénique, le pronostic est meilleur, le taux de survie est plus élevé et le taux de récurrence est très faible. En revanche, la fibrillation ventriculaire, qui n'est pas associée à un infarctus aigu du myocarde, présente un taux de récurrence de 20% à 30% en un an.
Pour le traitement du flutter et des tremblements ventriculaires, voir "Arrêt cardiaque et mort subite cardiaque".
Examiner
Examen d'arythmie ventriculaire
Électrocardiogramme, examen électrophysiologique cardiaque, test d'effort.
D'autres examens du potentiel tardif ventriculaire, l'analyse du spectre ECG, l'analyse de la variabilité de la vitesse ventriculaire, l'exercice ECG et le test d'inclinaison contribuent tous au diagnostic d'arythmies complexes ou particulières. En outre, l'échocardiographie, les radiographies cardiaques, les électrochocs, la tomodensitométrie et l'IRM ont une valeur qui ne peut être sous-estimée pour le diagnostic des arythmies organiques et non organiques.
Diagnostic
Diagnostic de l'arythmie ventriculaire
Diagnostic
Le diagnostic peut être établi en fonction des symptômes et des résultats de lECG.
Diagnostic différentiel
La maladie peut être diagnostiquée par électrocardiogramme. Le diagnostic clinique le plus important est la cause de l'arythmie. L'influence du massage du sinus carotidien sur la tachyarythmie peut aider à distinguer la nature de l'arythmie. Afin d'éviter des accidents tels qu'une hypotension ou un arrêt cardiaque, les patients doivent être soumis à une surveillance par électrocardiogramme en décubitus dorsal, les personnes âgées doivent être utilisées avec prudence et les personnes atteintes d'une maladie cérébrovasculaire doivent être interdites. Chaque fois que le sinus carotidien est massé d'un côté, la durée d'un massage est inférieure à 5 secondes, ce qui peut réduire le taux de flutter auriculaire et transformer également la tachycardie supraventriculaire en rythme sinusal.
