Dysenterie bacillaire toxique
introduction
Introduction à la dysenterie bactérienne toxique La dysenterie bactérienne toxique est une condition critique de la dysenterie bactérienne aiguë. Apparition soudaine, forte fièvre soudaine, maladie grave, détérioration rapide et convulsions, coma et choc. Ce type est plus fréquent chez les enfants âgés de 2 à 7 ans et le taux de mortalité est élevé. La dysenterie bactérienne toxique est une condition critique de la dysenterie bactérienne aiguë. Apparition soudaine, forte fièvre soudaine, convulsions répétées, léthargie, choc rapide, coma, ce type est plus fréquent chez les enfants de 2 à 7 ans et les enfants forts, mortalité élevée, doivent être sauvés activement. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.03% Personnes sensibles: plus courantes chez les enfants de 2 à 7 ans et en bonne santé Mode d'infection: diffusion du tube digestif Complications: Coagulation intravasculaire diffuse Syndrome de détresse respiratoire aiguë Insuffisance cardiaque aiguë
Agent pathogène
Expectorations bactériennes toxiques
L'agent pathogène est Shigella bacillus, Shigella appartenant à Enterobacter et divisé en quatre groupes A, B, C et D (Shigella, Fusarium, Baus et S.). Plus commun. Au cours des dernières années, la résistance des bacilles dysentériques à divers médicaments a progressivement augmenté, et la même souche de bacilles dysentériques peut résister à divers antibiotiques, dont la pharmacorésistance est principalement due à la transmission du facteur de pharmacorésistance (facteur R.). Orale dans le tractus gastro-intestinal, en sappuyant sur un groupe de toxines polypeptidiques codées par son plasmide de virulence pour envahir les cellules épithéliales du côlon et pour croître et se multiplier, le lysat de la bactérie produisant une grande quantité dendotoxine et une petite quantité dexotoxine. Le mécanisme de l'apparition de la dysenterie empoisonnée n'est pas très clair et peut entraîner une réaction allergique anormale à la toxine bactérienne (syndrome de réponse inflammatoire systémique) L'endotoxine de Shigella est absorbée dans le sang par la paroi intestinale, provoquant fièvre et toxémie. Troubles aigus de la microcirculation. Les endotoxines agissent sur la médullosurrénale et stimulent le système nerveux sympathique à libérer l'épinéphrine, la noradrénaline, etc., provoquant la contraction spasmodique des petites artères et des veinules. L'augmentation de l'activité enzymatique, ou la libération par les lysosomes, provoque la dilatation du sang dans un grand nombre de vaisseaux sanguins et aggrave les troubles de la microcirculation. Les lésions susmentionnées de dysenterie bacillaire toxique sont les plus importantes dans les tissus cérébraux. Il peut causer un dème cérébral et même une paralysie cérébrale, un coma, des convulsions et une insuffisance respiratoire, qui sont les principales causes de décès par bacillaire toxique.
La prévention
Prévention de la dysenterie bactérienne toxique
1. Faire un bon travail d'assainissement de l'environnement, renforcer la gestion des toilettes et du fumier, éliminer les mouches et les aires de reproduction et mobiliser les gens pour éliminer les mouches.
2, se laver les mains avant et après les repas, ne pas conduire à l'eau, ne pas manger d'aliments gâtés et pourris, ne pas manger d'aliments contaminés par des mouches.
3, ne pas trop manger, afin de ne pas réduire la résistance du tractus gastro-intestinal.
4, le refroidissement et l'arrêt de l'alarme, la prévention et le traitement de l'dème cérébral et de l'insuffisance respiratoire, afin de contrôler rapidement l'infection, la prévention et le traitement de l'insuffisance circulatoire, doivent utiliser de puissants médicaments antibactériens à large spectre.
Complication
Complications de la dysenterie bactérienne toxique Complications, coagulation intravasculaire diffuse, syndrome de détresse respiratoire aiguë, insuffisance cardiaque aiguë
En plus de la septicémie accidentelle, des bactéries toxiques peuvent également être trouvées dans la coagulation intravasculaire disséminée (CID), le syndrome de détresse respiratoire aiguë, le syndrome hémolytique et urémique aigu, l'insuffisance cardiaque et la myocardite toxique.
Symptôme
Symptômes de la dysenterie bacillaire toxique Symptômes courants Hypertension artérielle Gouttes froides Fèces Pus Sang Sang autour du nez et de la bouche Fièvre élevée Refroidissement à la chaleur Diarrhée Choc Sur le lit, Coup de poil Essoufflement
La période dincubation est généralement de 1 à 2 jours, de quelques heures à lapparition et de développement rapides, de fortes fièvres pouvant atteindre> 40 ° C (quelques-unes ne sont pas élevées), dinsuffisance respiratoire rapide, de choc ou de coma, de symptômes intestinaux ou même de douleurs abdominales et de diarrhée. Il existe également des types d'empoisonnement qui apparaissent entre 2 et 3 jours après la fièvre, le pus et les selles sanglantes. Selon ses performances principales, il peut être divisé en trois types.
1, type de choc (type de trouble de la microcirculation viscérale de la peau)
Se manifeste principalement par un choc septique, des troubles précoces de la microcirculation, une flétrissure visible, des membres gris pâle froids, un pouls rapide, un essoufflement, une pression artérielle normale ou basse, une pression artérielle faible, une stase sanguine en fin de microcirculation, une hypoxie, Les imperfections des lèvres et des ongles, des taches cutanées, une chute de pression artérielle ou ne pouvant être mesurée, peuvent être associées à un dysfonctionnement cardiaque, pulmonaire, sanguin, rénal ou autre.
2, type de cerveau (type de trouble de la microcirculation cérébrale)
Convulsions répétées, coma et insuffisance respiratoire dus à une hypoxie cérébrale et à un dème. Somnolence précoce, vomissements, maux de tête, hypertension artérielle et fréquence cardiaque relativement lente. À mesure que la maladie progresse, elle entre rapidement dans le coma, avec convulsions fréquentes ou persistantes. La taille des pupilles n'est pas la même, la réflexion de la lumière disparaît, la respiration est profonde et inégale, le rythme n'est pas complet et même la respiration s'arrête. Ce type est plus grave et a un taux de mortalité élevé.
3, type de poumon (type de trouble de la microcirculation pulmonaire)
Également appelé syndrome de détresse respiratoire, principalement dû à une perturbation de la microcirculation pulmonaire, souvent développé sur la base d'une dysenterie de type cérébral ou de type choc, la maladie est critique et le taux de mortalité élevé.
4, type mixte
Les deux types ou les trois types ci-dessus apparaissent en même temps ou successivement, qui est le type le plus dangereux, et le taux de mortalité est très élevé.
Examiner
Examen de la dysenterie bactérienne toxique
1, routine de selles
La maladie peut être normale au début, et il y aura du pus et du mucus à l'avenir, et il y aura des piles de cellules de pus, de globules rouges et de cellules phagocytaires.
1, la culture des selles
Shigella est une bactérie du genre Shigella.
2, le sang périphérique
Le nombre total de globules blancs a augmenté jusqu'à (10-20) × 109 / L ou plus, les neutrophiles étaient dominants et le noyau du noyau était décalé à gauche.En présence de DIC, le nombre de plaquettes était considérablement réduit.
3. Tests immunologiques
À l'heure actuelle, l'anticorps multivalent spécifique du bacille de la dysenterie portant un marquage à l'aide d'une substance fluorescente a été utilisé pour détecter des bactéries pathogènes dans des échantillons de selles, et les méthodes sont différentes, mais la spécificité doit être encore améliorée.
4, détection spécifique d'acide nucléique
Lutilisation de lhybridation dacides nucléiques ou de la PCR permet de contrôler directement lacide nucléique de la dysenterie bacillus dans les matières fécales, ce qui présente les avantages suivants: sensibilité élevée, spécificité forte, exigences simples et rapides pour les échantillons et méthode prometteuse. Les enfants en bonne santé, âgés de 2 à 7 ans et présentant une forte fièvre en été et en automne, accompagnés de crises épileptiques répétées, d'une encéphalopathie et / ou d'un choc, doivent envisager une dysenterie bacillaire toxique.Un écouvillonnage ou un lavement anal peut être utilisé pour prélever une grande quantité de cellules de pus ou de globules rouges. Diagnostic initial. La maladie doit être distinguée des convulsions de forte fièvre, de lencéphalite épidémique et dautres maladies. Les convulsions de forte fièvre sont plus fréquentes chez les enfants âgés de 6 mois à 3 ans, souvent une sensation récurrente daugmentation soudaine de la température corporelle, de convulsions, de courtes convulsions, en général après un choc, aucun autre symptôme dinfection. Une autre convulsion est survenue au cours d'une phase de la maladie, ce qui était normal. Saison de l'encéphalite épidémique, forte fièvre, convulsions et la maladie sont similaires, mais le coma se produit plus de 2-3 jours, n'apparaît pas le plus souvent insuffisance circulatoire, l'examen du liquide céphalo-rachidien peut être anormal et l'examen des selles est normal, et autre envahissement de la bactérie intestinale muqueuse Lidentification des entérites et des colites repose principalement sur le diagnostic de bactéries pathogènes dans les selles.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la dysenterie bactérienne toxique
1, routine de selles
La maladie peut être normale au début, et il y aura du pus et du mucus à l'avenir, et il y aura des piles de cellules de pus, de globules rouges et de cellules phagocytaires.
1, la culture des selles
Shigella est une bactérie du genre Shigella.
2, le sang périphérique
Le nombre total de globules blancs a augmenté jusqu'à (10-20) × 109 / L ou plus, les neutrophiles étaient dominants et le noyau du noyau était décalé à gauche.En présence de DIC, le nombre de plaquettes était considérablement réduit.
3. Tests immunologiques
À l'heure actuelle, l'anticorps multivalent spécifique du bacille de la dysenterie portant un marquage à l'aide d'une substance fluorescente a été utilisé pour détecter des bactéries pathogènes dans des échantillons de selles, et les méthodes sont différentes, mais la spécificité doit être encore améliorée.
4, détection spécifique d'acide nucléique
Lutilisation de lhybridation dacides nucléiques ou de la PCR permet de contrôler directement lacide nucléique de la dysenterie bacillus dans les matières fécales, ce qui présente les avantages suivants: sensibilité élevée, spécificité forte, exigences simples et rapides pour les échantillons et méthode prometteuse. Les enfants âgés de 2 à 7 ans, une forte fièvre en été et en automne, accompagnée de crises épileptiques répétées, d'une encéphalopathie et / ou d'un choc, doivent considérer les bactéries toxiques, peuvent être utilisés comme tampon anal ou enema pour prélever un grand nombre de cellules de pus ou de globules rouges. Diagnostic initial. La maladie doit être distinguée des convulsions de forte fièvre, de lencéphalite épidémique et dautres maladies. Les convulsions de forte fièvre sont plus fréquentes chez les enfants âgés de 6 mois à 3 ans, souvent une sensation récurrente daugmentation soudaine de la température corporelle, de convulsions, de courtes convulsions, en général après un choc, aucun autre symptôme dinfection. Une autre convulsion est survenue au cours d'une phase de la maladie, ce qui était normal. Saison de l'encéphalite épidémique, forte fièvre, convulsions et la maladie sont similaires, mais le coma se produit plus de 2-3 jours, n'apparaît pas le plus souvent insuffisance circulatoire, l'examen du liquide céphalo-rachidien peut être anormal et l'examen des selles est normal, et autre envahissement de la bactérie intestinale muqueuse Lidentification des entérites et des colites repose principalement sur le diagnostic de bactéries pathogènes dans les selles.
