anémie nutritionnelle
introduction
Introduction à l'anémie nutritionnelle L'anémie nutritionnelle est une maladie dans laquelle le sang du corps est essentiel pour la production de sang, comme le fer, l'acide folique et la vitamine D, qui sont relativement ou absolument réduits, entraînant la formation d'hémoglobine ou une production insuffisante de globules rouges, entraînant une faible fonction hématopoïétique. Fréquemment, les nourrissons et les jeunes enfants âgés de 6 mois à 2 ans, les femmes enceintes ou allaitantes et les patients ayant une mauvaise absorption des nutriments causée par des maladies telles que le tractus gastro-intestinal. La médecine moderne divise la maladie en une anémie à petites cellules et une anémie à grandes cellules. Le premier est également appelé anémie ferriprive, principalement chez les nourrissons de 6 mois à 1 an, le second est également appelé anémie mégaloblastique, qui touche principalement les enfants de moins de 2 ans, principalement à cause de la vitamine D2 et de l'acide folique dans leur régime alimentaire. Un contenu insuffisant, ou une quantité insuffisante de synthèse bactérienne intestinale, provoque une déficience dans la maturation des globules rouges. La maladie débute relativement lentement et les plus légères sont jaune pâle ou jaune pâle de la peau et des muqueuses et sont plus prononcées au niveau des lèvres, des gencives, des paupières et des ongles. Anémie grave: vertiges, malaise général, irritabilité, perte dappétit, etc., enfants souvent accompagnés de malnutrition. Certains semblent aussi manger des mottes, des cendres, de la boue de mur, etc. Une anémie excessive peut entraîner des troubles de la croissance et du développement. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Personnes sensibles: surviennent principalement chez les enfants de moins de 2 ans Mode d'infection: non infectieux Complications: chéilite angulaire
Agent pathogène
Causes de l'anémie nutritionnelle
Anémie ferriprive (30%):
1. La demande en fer augmente et l'apport est insuffisant: chez les nourrissons à croissance rapide, les enfants, les ménorragies, les femmes enceintes ou allaitantes, la demande en fer augmente et, en l'absence de régime, il est facile de provoquer une anémie ferrique.
2, malabsorption du fer: l'anémie ferriprive due à des troubles de l'absorption du fer est relativement rare.
3, perte de sang: la perte de sang, en particulier la perte de sang chronique, est la cause la plus courante et la plus importante danémie ferriprive. Hémorragie gastro-intestinale telle que maladie ulcéreuse, cancer, ankylostome, saignements de varices oesophagiennes, saignements d'hémorroïdes, sinusite après la prise de salicylate et d'autres maladies pouvant causer des saignements chroniques, femmes atteintes de ménorragie et d'anémie hémolytique La lutéine de fer ou l'hémoglobinurie peuvent causer une anémie ferriprive.
Lapparition dune anémie ferriprive se forme progressivement sur une longue période. Pendant la période d'appauvrissement en fer, le fer stocké est épuisé et la ferritine sérique est réduite, il n'y a pas d'anémie à ce moment-là et si la carence en fer est encore aggravée. Le fer stocké est épuisé, la ferritine sérique et le fer sérique diminuent, la capacité totale de fixation du fer augmente et une anémie ferriprive se produit.
Anémie mégaloblastique (30%):
1. Apport insuffisant: La vitamine B12 se trouve principalement dans les aliments pour animaux, avec plus de foie, de rein et de viande et moins de lait. L'acide folique est riche en légumes à feuilles vertes fraîches, au foie et aux reins. La principale exigence en vitamine B12 est d'environ 3 g par jour pour les adultes et d'environ 1 g par jour pour les nourrissons. Les besoins physiologiques en acide folique sont 75g par jour pour les adultes. Les bébés pèsent environ 20 g par jour. Si vous najoutez pas de compléments alimentaires à temps, ou déclipse partielle à long terme chez les enfants plus âgés, vous êtes sujet à une carence en vitamine B12 ou en acide folique.
2, troubles de labsorption et de lutilisation: résection de lintestin grêle dans les cas de diarrhée chronique, iléite localisée, tuberculose intestinale, etc. peut affecter labsorption de la vitamine B12 et de lacide folique, une maladie du foie, une infection aiguë, une réduction de lacide gastrique ou une carence en vitamine C, peut affecter la vitamine B12 et Le métabolisme ou l'utilisation de l'acide folique.
3, la nécessité d'augmenter: les enfants immatures, les nouveau-nés et la croissance et le développement de la petite enfance. La quantité de matériel hématopoïétique doit augmenter relativement, comme par exemple un apport insuffisant, il est facile de manquer. Lorsque l'infection se répète, la consommation de folate de vitamine B12 augmente, de sorte que la demande augmente et qu'il est facile de provoquer une carence.
4, stockage congénital insuffisant: le ftus peut passer le placenta, obtenir de la vitamine B12 acide folique stocké dans le foie, comme les femmes enceintes souffrant de carence en vitamine B12 ou en acide folique, les nouveau-nés sont moins stockés, enclins au manque.
La prévention
Prévention de l'anémie nutritionnelle
1. Il est préférable de ne pas boire de thé en buvant du thé, car il ne fera qu'aggraver ses symptômes. Parce que le fer contenu dans les aliments pénètre dans le tube digestif sous forme d'hydroxyde de fer colloïdal trivalent. Grâce à l'action du suc gastrique, le fer à prix élevé peut être absorbé en fer à faible coût. Cependant, le thé contient de l'acide citrique, qui a tendance à former du citrate de fer insoluble après avoir été bu, ce qui entrave l'absorption du fer. Deuxièmement, le lait et certains médicaments qui neutralisent l'acide gastrique peuvent nuire à l'absorption du fer. Essayez donc de ne pas le manger avec des aliments contenant du fer.
2, devrait avant tout mettre l'accent sur la prévention et le traitement de la cause de l'anémie due à une anémie causée par une perte de sang chronique, devrait corriger la cause du saignement.
3, la prévention active et le traitement des maladies parasitaires, en particulier de lankylostome, des menstruations ou des femmes enceintes ou enceintes devraient utiliser des aliments enrichis en fer ou des suppléments en fer.
4, pour les nourrissons et les prématurés devrait être ajouté de la nourriture intensive en temps opportun, l'alimentation raisonnable.
5. Dans la production, les travailleurs exposés à des substances nocives doivent renforcer la protection du travail, ne pas abuser de la drogue au quotidien et en contrôler strictement les indications.
Complication
Complications de l'anémie nutritionnelle Des complications
La carence en fer est une complication fréquente de cette maladie, en particulier du fait de lefficacité du traitement, en raison de laugmentation des taux hématopoïétiques, de la consommation accrue de fer et de «lanémie mixte».
Symptôme
Symptômes d'anémie nutritionnelle Symptômes communs Lèvre pâle, pâleur, appétit pâle, manque d'énergie, irritabilité, sécheresse de la peau, vertiges, éclipse, inattention
Anémie ferriprive
I. Symptômes causés par des lésions du tissu épithélial: La diminution de l'enzyme contenant du fer intracellulaire est la principale cause des modifications épithéliales.
1, chéilite angulaire et glossite: environ 10 à 70% des patients ont une kératite angulaire, une langue lisse et une atrophie du mamelon de la langue, en particulier chez les personnes âgées.
2, la fistule oesophagienne.
3, gastrite atrophique et déficit en acide gastrique.
4, changements de la peau et des ongles: peau sèche, kératinisation et atrophie, cheveux faciles à plier et à tomber, les ongles ne sont pas lisses, ongles plats, anti-A et armure grise.
Deuxièmement, les symptômes du système nerveux:
Environ 15-30% des patients présentent une douleur neuropathique (principalement des maux de tête), une paresthésie, des cas graves peuvent présenter une augmentation de la pression intracrânienne et un dème papillaire. 5 à 50% des patients présentent des anomalies mentales et comportementales, telles que l'inattention, l'irritabilité, le retard mental et l'ecstasy. La raison en est que la carence en fer affecte non seulement le métabolisme oxydatif et la conduction nerveuse du tissu cérébral, mais entraîne également une diminution de l'activité de la monoamine oxydase mitochondriale associée au comportement.
Troisièmement, la splénomégalie: la raison en est liée au raccourcissement de la vie des globules rouges.
Anémie mégaloblastique
1, la performance de l'anémie
L'anémie légère ou modérée est majoritaire, avec un visage jaunâtre et de la fatigue. En raison d'une anémie, il provoque une réaction hématopoïétique en dehors de la moelle osseuse et présente un phénomène de réduction sur trois lignes. Il est donc souvent accompagné d'un gonflement du foie, de la rate et des ganglions lymphatiques.
2, symptômes neurologiques
Lexpression est lente, somnolence, réaction lente au monde extérieur, moins de pleurs ou de pleurs, développement mental et retard du mouvement, voire même en arrière. Si vous avez déjà reconnu des personnes, allez grimper, etc., vous ne serez pas malade par la suite, et il y a toujours des problèmes de coordination et Mouvements involontaires, membres, tête, langue et même tremblements corporels, augmentation du tonus musculaire, hyperréflexie, expectorations positives, disparition de réflexes superficiels et même de convulsions.
3, symptômes digestifs
Perte d'appétit, glossite, ulcères sublinguaux, diarrhée, etc.
Examiner
Contrôle de l'anémie nutritionnelle
Anémie ferriprive
1, le sang:
Une carence en fer précoce ou légère peut être exempte danémie ou seulement danémie légère. Une carence en fer tardive ou grave est associée à une anémie typique d'hypopigmentation des cellules. Dans quelle mesure les concentrations en hématocrite et en hémoglobine sont-elles réduites par rapport au nombre de globules rouges?
2, la moelle osseuse:
L'hyperplasie de la moelle osseuse est active, la proportion de sang rouge est réduite et le système de globules rouges est évidemment actif. La proportion de globules rouges jeunes et moyens augmente, le volume est légèrement inférieur à celui des globules rouges normaux jeunes et moyens, les contours ne sont pas nets, le cytoplasme est moins dense, la coloration est bleue et la condensation nucléaire est semblable à celle des globules rouges tardifs, indiquant que le cytoplasme est en retard sur le développement du noyau, des granulocytes et des mégacaryocytes. Le nombre et la morphologie des cellules étaient normaux.
3. Coloration de fer dans la moelle osseuse.
4. Ferritine sérique.
5. Fer sérique.
Anémie mégaloblastique
Tout d'abord, l'image du sang
Il sagit dune anémie à grandes cellules positive, MCV> 94 m3, MCN> 32pg et MCNC de 32 à 36%. Il y a moins de globules rouges, la zone centrale tachée de lumière nest pas évidente, la coloration est profonde, la taille de la lumière est inégale, parfois les jeunes globules rouges, les globules rouges polychromatiques et éosinophiles, ainsi que le corps de Haoqiu et de Kappo sont également visibles. Anneau.
Le nombre de globules blancs est légèrement inférieur, le diamètre des granulocytes est augmenté, les lobes nucléaires sont excessifs (décalage vers la droite nucléaire), et les lobes peuvent être supérieurs à 5, apparaissant souvent avant les changements de globules rouges, il est donc important pour le diagnostic précoce Réduit, sa forme est plus grande.
Deuxièmement, l'image de la moelle osseuse
L'hyperplasie de la moelle osseuse est active, principalement la prolifération érythrocytaire, et le rapport granules / rouge est normal ou inversé. La lignée de globules rouges a un volume important, la chromatine nucléaire est lâche, le noyau se développe derrière le cytoplasme et les premiers globules rouges peuvent apparaître tôt comme une hémoglobine, ce qui indique que l'ancien noyau est vieux. Ce phénomène de cellules élargies, de gros noyaux et de chromatine en vrac est appelé changement juvénile géant. Selon sa maturité, il se divise en quatre étapes: Juyuan, Juhong, Juzhong et Juvénile, le nombre total de globules rouges juvéniles pouvant atteindre 30 à 50% dans chaque période. Dans le système granulocytaire, les granulocytes juvéniles et en bâtonnets peuvent également être considérés comme des changements géants.
Des lobes nucléaires excessifs apparaissent dans les mégacaryocytes, avec de grosses plaquettes et des particules libres.
Troisièmement, l'examen biochimique du sang
1, détermination du contenu sérique en vitamine B12, valeur normale de 200-800pg / ml. Par exemple, <100 pg / ml suggère une carence en vitamine B12.
2, détermination de la teneur en acide folique sérique, la valeur normale de 5-6ng / ml. <3 ng / ml suggère une carence en acide folique.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'anémie nutritionnelle
1. Vous avez des antécédents de malnutrition, de rachitisme et d'infections aiguës et chroniques.
2, la peau et les muqueuses progressivement pâles ou jaunes, les cheveux minces jaunes et clairsemés, souvent accompagnés d'anorexie, de fatigue, de manque d'énergie, d'expression lente, de réponse lente et d'autres symptômes.
3, le nombre de globules rouges diminué, hémoglobine <100 g / L en 3 mois, <110 g / L en mars ~ 6 ans, <120 g / L en 6 ~ 14 ans est une anémie. Diminution du fer sérique ou diminution des taux sériques de vitamine B12 ou de folate.
4, la moelle osseuse comme prolifération de cellules nucléées, augmentation de la lignée de globules rouges.
5, le traitement au fer et à la vitamine B12 ou à l'acide folique est efficace.
