Sténose oesophagienne
introduction
Introduction à la sténose oesophagienne La sténose de l'sophage peut être divisée en congénitale et acquise, avec dilatation de l'sophage et hypertrophie au-dessus de la sténose. C'est très rare à la clinique, plus que le début de l'enfance, nécessite souvent une intervention chirurgicale. Une attention clinique doit être portée à la différence entre le rétrécissement secondaire de l'sophage. La Congenitalesophagostenosis (CES) fait référence à la forme anormale de la structure de la paroi sophagienne qui est déjà présente après la naissance. La manifestation caractéristique est le reflux alimentaire après avoir mangé et les symptômes sont plus évidents lors de l'ingestion d'aliments semi-solides ou solides. Le reflux est principalement constitué de salive et de lait ou nourriture non digestible, qui nest ni acide ni bile. Le patient peut avoir une toux ou des imperfections. Les enfants plus âgés sont obligés de respirer en appuyant sur la trachée ou les bronches. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,05 à 0,1% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: pneumonie
Agent pathogène
Causes du rétrécissement de l'sophage
Facteurs congénitaux (30%):
Au cours du développement des embryons sophagiens, les résultats de la prolifération excessive des composants du mésoderme dans la trachée, le septum sophagien ou le tractus sacré sophagien se produisent principalement dans la position située au-dessous de la bifurcation trachéale.
Facteurs chimiques acquis (30%):
L'épithélium de la muqueuse sophagienne est endommagé par une inflammation ou une corrosion chimique, et des cicatrices se forment après réparation;
Facteur de maladie (30%):
Les tumeurs de l'sophage, telles que le cancer de l'sophage, bloquent la lumière de l'sophage à des degrés divers; les lésions autour de l'sophage sont causées par une compression externe de l'sophage, telle que des tumeurs pulmonaires et médiastinales, des anévrismes, des goitres, etc.
La prévention
Prévention du rétrécissement de l'sophage
1. Adaptez votre vie quotidienne et votre charge de travail et effectuez régulièrement des activités et des exercices physiques pour éviter la fatigue.
2. Maintenir la stabilité émotionnelle et éviter l'excitation émotionnelle et la tension. 3. Gardez les selles lisses, évitez dutiliser des selles, mangez plus de fruits et daliments riches en fibres. 4. Évitez les irritations dues au froid et gardez au chaud.Complication
Complications de sténose oesophagienne Complications pneumonie
La nourriture de reflux et la salive peuvent pénétrer dans la trachée, provoquant une bronchite ou une pneumonie inhalée en raison du reflux alimentaire après un repas ou une alimentation.
Symptôme
Symptômes de sténose oesophagienne symptômes communs symptômes de reflux sophagien toux et expectorations
La sténose sophagienne congénitale est caractérisée par un reflux alimentaire après avoir mangé et les symptômes sont plus prononcés lors de l'ingestion d'aliments semi-solides ou solides. Le reflux est principalement constitué de salive et de lait ou nourriture non digestible, qui nest ni acide ni bile. La nourriture pour reflux pénètre dans la trachée et le patient peut avoir une toux ou des imperfections. Certains enfants âgés, en raison d'une hypertrophie anormale de l'sophage proximal, deviennent une poche de nourriture pouvant comprimer la trachée ou les bronches et produire une respiration sifflante.
Examen physique: pas de signes pathologiques particuliers, certains patients peuvent présenter une malnutrition ou une anémie.
Examiner
Examen de sténose oesophagienne
Inspection de laboratoire
Surveillance possible du pH de l'sophage pendant 24h, si nécessaire, prenez le tissu vivant de la muqueuse sophagienne pour un examen pathologique afin de faciliter le diagnostic.
Inspection auxiliaire
1. Angiographie du repas de baryum oesophagien Selon les caractéristiques d'imagerie de l'angiographie du repas de baryum, la sténose de l'sophage peut être divisée en deux types.
(1) Type à segment long: la sténose se produit dans la partie inférieure de l'sophage et mesure environ plusieurs centimètres de long. La marge étroite n'est pas lisse, l'sophage est dilaté au-dessus de la sténose et l'expectorant est lent, montrant un péristaltisme inversé (Figure 2). Ce type de symptômes cliniques apparaissent plus tôt, semblable à l'sophagite par reflux, la radiographie est difficile à identifier.
(2) type de segment court: se produit souvent dans la partie moyenne et inférieure de l'sophage, le segment étroit mesure de quelques millimètres à 1 cm de long, le bord est lisse et la muqueuse est régulière. L'sophage était légèrement dilaté au-dessus de la sténose, l'expectorant était en baisse et l'sophage distal était normal. Parfois, des corps étrangers ou des blocs alimentaires risquent de persister dans la sténose. Le segment étroit ne peut pas s'étendre. Cette maladie est souvent associée à une pneumonie par aspiration et à un examen radiologique thoracique de routine.
2. Oesophagoscopie La microscopie pédiatrique fournit une base objective principale pour la nature de la sténose.
3. Mesure de la pression sophagienne.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du rétrécissement de l'sophage
Les enfants ont à plusieurs reprises des reflux alimentaires ou de la toux après les repas et les enfants plus âgés ont une respiration sifflante après les repas, ce qui devrait être hautement suspecté. Un repas de baryum oesophagien aux rayons X et une sophagoscopie ont montré un rétrécissement de l'sophage ou une fistule membraneuse pouvant être diagnostiqués.
Diagnostic différentiel
L'examen radiographique est la base principale pour le diagnostic de cette maladie et son image doit être identifiée avec les maladies suivantes:
1. La sténose de l'achalasie se situe dans le Tuen Mun. Elle est ouverte par intermittence et l'expectorant peut être pulvérisé dans l'estomac. La sténose sophagienne congénitale est une sténose persistante sans signe de jet ouvert, mais lexpectorant peut continuer à passer. Habituellement, la dilatation sophagienne au-dessus de la sténose nest pas aussi évidente que lachalasie.
2. sophagite par reflux congénital dans la sténose de l'sophage n'est pas lisse, inégale, destruction des muqueuses ou des expectorations, parfois visible hernie hiatale de l'sophage. Lors de l'observation de suivi, le degré de sténose peut être aggravé et allongé. Les symptômes cliniques sont également aggravés.
