Hématomes sous-duraux aigus et subaigus
introduction
Introduction à l'hématome subdural aigu et subaigu L'hématome subdural aigu et subaigu est un hématome sous-dural après un traumatisme, qui est aigu (les symptômes apparaissent dans les 3 jours suivant la lésion) ou subaiguë (les symptômes apparaissent dans les 4 à 3 semaines suivant la lésion). L'incidence des hématomes sous-duraux aigus dans les cas aigus (3 jours) représentait 70% et les taux sub-aigus (4 à 21 jours) représentaient environ 5%. Les facteurs de causalité des deux étaient fondamentalement les mêmes que la source du saignement, et ils se sont tous produits dans la région frontale. La rapidité du développement clinique varie selon la gravité des lésions cérébrales, l'ampleur des saignements et la capacité de l'individu à compenser. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0004% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
Causes de l'hématome subdural aigu et subaigu
Les hématomes subdural aigus et subaigus sont causés par la rupture des vaisseaux sanguins corticaux par contusion cérébrale et sont donc tous des hématomes sous-duraux complexes, la différence nest que légèrement différente dans lévolution de la maladie. Les facteurs et la pathologie de la blessure sont similaires: cest-à-dire la contusion cérébrale et la lacération provoquées par la lésion accélérée, lhématome est généralement du même côté et la contusion cérébrale hémorragique causée par la lésion de décélération est souvent du côté controlatéral.
Un côté de la force occipitale est constant du côté contralatéral, un hématome sous-dural complexe se produit dans la partie antérieure de la cheville et même un hématome au cerveau est concourant; En frappant, le côté blessé peut provoquer un hématome sous-dural composé, c'est-à-dire un hématome sous-dural; lorsque le côté de la tête est en collision ou tombe, le côté ipsilatéral est principalement un hématome sous-dural combiné ou un hématome épidural, et le côté controlatéral peut être Hématome sous-dural simple et / ou complexe; en outre, le front est soumis à des violences, quil sagisse dun coup ou dune collision, les hématomes au front se produisent rarement à loccipital, tandis que les personnes âgées provoquent souvent une récidive unilatérale ou double. Hématome sous-dural simple latéral.
La prévention
Prévention de l'hématome subdural aigu et subaigu
La maladie est une maladie traumatique, pas de mesures préventives, faites attention à la sécurité, éviter les traumatismes, une fois que le traumatisme cérébral doit être diagnostiqué le plus tôt possible, un traitement précoce.
Complication
Complications d'hématome subdural aigu et subaigu Complication
Un côté de la force occipitale est constant du côté controlatéral, un hématome sous-dural complexe se produit dans la partie antérieure de la cheville et même un hématome au cerveau est présent simultanément.
Symptôme
Symptômes de l'hématome sous-dural aigu et subaigu. Symptômes communs Trouble de la conscience avec formation d'hématome Paralysie cérébrale Coma sclérose vasculaire Coma profond Pression intracrânienne accrue
La plupart des cas aigus sont des hématomes sous-duraux complexes, si bien que la manifestation clinique s'apparente à une contusion et à une déchirure du cerveau, à la différence que la pression intracrânienne progressive est plus importante, ce qui dépasse le degré et la rapidité de la réaction d'dème au cerveau après une lésion cérébrale générale et la conscience du patient après la lésion. Les obstacles sont plus importants, se manifestent souvent par un coma persistant et une détérioration progressive, une période de veille moins intermédiaire, même si le degré de trouble de la conscience sest amélioré, elle est aussi de courte durée, avec la formation de la paralysie cérébrale rapidement dans le coma profond, subaiguë Comme la contusion et la lacération primaires du cerveau sont plus légères et que le taux de saignement est légèrement plus lent, le processus de formation de l'hématome à la compression du cerveau est légèrement plus long, de sorte que la force compensatoire du produit du volume crânien peut être exercée. Par conséquent, il y a souvent une période de veille moyenne, mais l'esprit est restauré. Le degré n'est pas aussi clair et éveillé qu'un hématome épidural.
1. Symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne: aigus, qui se manifestent principalement par une aggravation du trouble de la conscience, des modifications importantes des signes vitaux et des premiers signes d'incision cérébelleuse; subaiguë souvent accompagnée de maux de tête, de vomissements accrus, d'agitation Et la détérioration progressive de la conscience, lorsque la paralysie cérébrale est formée, elle se transforme en coma.
2. Signes focaux: au début de la lésion, certaines régions fonctionnelles cérébrales peuvent être touchées en raison d'une contusion cérébrale et il existe des signes correspondants après la lésion, tels qu'une hémiplégie, une aphasie, une épilepsie, etc., si de nouveaux signes apparaissent pendant l'observation, Ceux qui n'ont pas été vus au début de la lésion ou dont les signes positifs d'origine sont considérablement aggravés devraient envisager la possibilité d'un hématome secondaire dans le cerveau.
3. En outre, le diagnostic d'hématome sous-dural aigu chez les enfants et les personnes âgées doit prêter attention à ses manifestations cliniques: les enfants présentant des symptômes de pression cérébrale apparaissent plus tôt, une contusion plus lourde, parfois cérébrale n'est pas lourde, mais un dème cérébral ou un gonflement Évidemment, il est facile davoir des défauts de la fonction nerveuse, davantage dépilepsie et un pronostic plus sombre que celui de ladulte: les personnes âgées souffrent de durcissement des artères, datrophie cérébrale et dactivité cérébrale, de sorte que les blessures mineures à la tête peuvent également causer de graves dommages, ainsi que les hématomes sous-durs aigus Il s'agit d'un hématome composé hémorragique, souvent accompagné d'un hématome intracérébral.Bien que la réaction d'dème cérébral ne soit pas aussi lourde que celle des jeunes, la capacité de réparation des tissus est faible, la récupération lente, les complications et la mortalité élevées.
Examiner
Examen des hématomes sous-duraux aigus et subaigus
1. S'appuyant principalement sur le scanner, il permet non seulement de comprendre l'état de contusion et de lacération cérébrale, mais également de savoir s'il existe un hématome sous-dural, il présente une densité élevée et une nouvelle ombre de lune sur le scanner.
2. Aux rayons X du crâne, environ la moitié des patients peuvent avoir une fracture, mais l'emplacement n'est pas important en cas d'hématome épidural et ne peut servir que de référence pour analyser le mécanisme de la lésion.
3. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut non seulement montrer directement les avantages du degré et de l'étendue de la lésion, mais également avoir un effet unique sur l'hématome dans le traitement du scanner et d'autres périodes de densité. En raison de la libération de méthémoglobine après la lyse des érythrocytes, T1 et T2 présentent tous des signaux élevés. Par conséquent, il présente des avantages particuliers.
4. En outre, une échographie cérébrale ou une angiographie cérébrale, la valeur de l'hématome sous-dural a également un côté ou un positionnement.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des hématomes sous-duraux aigus et subaigus
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
1. Épanchement sous-dural chronique:
Aussi connu sous le nom d'hydromassome dural, dont la plupart sont liés à un traumatisme et qui ressemblent beaucoup à un hématome sous-dural chronique. Même l'auteur diagnostique un hématome sous-dural est la cause d'un hématome chronique (Yamada, 1980), le diagnostic reposant principalement sur un scanner ou une IRM, sinon Il est difficile de distinguer avant.
2. Lésions hémisphériques cérébrales occupant:
Outre l'hématome, il existe également des tumeurs cérébrales, des abcès cérébraux et des granulomes, ainsi que d'autres lésions occupant l'espace, que l'on confond facilement avec un hématome sous-dural chronique, principalement en l'absence de traumatisme crânien et de signes plus évidents de déficits neurologiques localisés. Un scanner, une IRM ou une angiographie cérébrale sont également requis.
3. Hydrocéphalie sous pression intracrânienne normale et atrophie cérébrale:
Ces deux lésions sont similaires et ressemblent à un hématome sous-dural chronique, il y a des déclins intelligents et / ou des troubles mentaux, mais il n'y a pas d'augmentation de la pression intracrânienne dans les deux lésions, et l'examen d'imagerie a augmenté les ventricules. La largeur et l'atrophie cérébrale en sont caractérisées.
4. Identification des hématomes extraduraux et des hématomes sous-duraux aigus:
Caractéristiques cliniques: hématome épidural aigu
Hématome sous-dural aigu: l'accent est mis sur le même côté de la force opposée; la contusion et la lacération cérébrale ipsilatérale sont légères, multiples dans le site de l'impact et la plupart des fractures du crâne au site du talon présentent environ la moitié de l'hématome et la relation de fracture. La grande majorité des troubles de la conscience primaire ipsilatérale situés du côté ipsilatéral sont plus légers et plus lourds, tandis que la conscience moyenne a plus de chances d'être complètement éveillée et difficile à éveiller pleinement. L'hémorragie sous-arachnoïdienne est moindre, plus légère et plus étendue. Large.
