Hématome des ganglions de la base
introduction
Introduction à l'hématome des ganglions de la base Les noyaux gris centraux, également appelés noyaux gris centraux, sont une masse grise enfouie profondément dans les deux côtés de l'hémisphère cérébral et constitue la structure principale qui constitue le système extrapyramidal. Il comprend principalement le noyau caudé, le noyau lenticulaire (noyau nucléaire et globus pallidus), le noyau criblé et le complexe damande. L'hématome traumatique des ganglions de la base est un phénomène particulier découvert après une application extensive en tomodensitométrie: selon Macpherson (1986), le taux d'incidence est de 3,1% des lésions cérébrales et se divise en deux types: l'un est une base simple. Hématome, le second est un hématome complexe des ganglions de la base. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: hémo cérébral
Agent pathogène
Cause de l'hématome des ganglions de la base
(1) Causes de la maladie
Lhémorragie cérébrale a de nombreuses causes, la principale étant lathérosclérose hypertensive, suivie de la malformation vasculaire cérébrale congénitale ou anévrisme, de la maladie sanguine, des traumatismes cérébraux, de lanticoagulothérapie ou du traitement thrombolytique et de la maladie vasculaire amyloïde. Hémorragie cérébrale. Selon la cause, la classification est la suivante:
1. Selon la pathologie vasculaire: microanévrysme ou microangiome commun, malformation artérielle veineuse (MAV), maladie vasculaire cérébrale amyloïde, hémangiome kystique, thrombose veineuse intracrânienne, malformation artérioveineuse méningée, artérite spécifique, Artérite fongique, maladie de Moyamoya et variations anatomiques artérielles.
2. Selon lhémodynamique: hypertension et migraine. Les facteurs sanguins comprennent l'anticoagulation, le traitement antiplaquettaire ou thrombolytique, l'infection à Haemophilus, la leucémie, la thrombocytopénie thrombotique et similaires.
3. Autres: tumeurs intracrâniennes, alcoolisme et médicaments stimulant les nerfs sympathiques.
4. La cause est inconnue: telle qu'une hémorragie cérébrale idiopathique.
En outre, certains facteurs ont un certain lien avec l'apparition d'une maladie cérébrovasculaire, peuvent être la cause d'une maladie cérébrovasculaire: 1 fluctuations de la pression artérielle: telles que les patients hypertendus n'ont pas pris de médicaments antihypertenseurs récemment, ou sont en colère, etc., entraînant une augmentation de la pression artérielle, de contracter L'augmentation de la pression est particulièrement importante. 2 tempérament ou stress émotionnel: courant dans la colère, après s'être disputé avec des gens. 3 mauvaises habitudes: comme fumer, l'alcool, l'excès de sel, le surpoids. 4 fatigue excessive: travail physique et mental, défécation, exercice.
(deux) pathogenèse
Mécanisme d'hémorragie cérébrale
En termes de mécanisme d'occurrence, en fait, chaque cas d'hémorragie cérébrale n'est pas causé par un seul facteur mais peut être causé par plusieurs facteurs complets. Il existe de nombreux mécanismes pour la formation dune hémorragie cérébrale dans lhypertension, et il est généralement reconnu que la théorie du microanévrisme est. Il est généralement admis qu'une simple augmentation de la pression artérielle n'est pas suffisante pour provoquer une hémorragie cérébrale, une hémorragie cérébrale étant souvent provoquée par une maladie cérébrovasculaire combinée.
(1) rupture de microanévrysme: en raison de la tension à long terme provoquée par l'hypertension dans la petite paroi artérielle du cerveau, un anévrisme se forme dans la partie faible de la paroi du vaisseau sanguin et son diamètre est généralement de 500 m. Chez les patients hypertendus, de nombreux microanévrysmes se forment dans l'artère pénétrante du cerveau, qui se répartissent dans le striatum des noyaux gris centraux, le pons, la substance blanche du cerveau et le cervelet avec un diamètre d'artère de 100 à 300 µm. Ce type d'anévrisme se présente sous la forme d'un sac dans une partie faible de la paroi des vaisseaux sanguins.Lorsque la pression artérielle augmente soudainement, le vaisseau sanguin kystique se brise facilement pour provoquer une hémorragie cérébrale.
(2) Modifications ressemblant à du verre ou de la nécrose des fibres: l'hypertension à long terme a un effet néfaste sur la membrane interne de la paroi artérielle du parenchyme cérébral d'un diamètre de 100 à 300 m. Le lipide dans le plasma pénètre dans l'intima par l'endomètre endommagé. Lépaississement des parois et linfiltration de plasmocytes, la formation de gros changements vitreux et finalement la nécrose de la paroi du tube. Il est facile de rompre le saignement lorsque la pression artérielle ou le débit sanguin change radicalement.
(3) athérosclérose cérébrale: chez la plupart des patients hypertendus, l'intima artérielle présente plusieurs lésions à la fois, notamment une accumulation locale de graisses et d'hydrates de carbone complexes, une hémorragie ou thrombose, une croissance des tissus fibreux et un dépôt de calcium. Les patients atteints d'athérosclérose cérébrale sont sujets à un infarctus cérébral et les artères de la zone molle ischémique du grand cerveau se rompent facilement et des lésions nécrotiques hémorragiques se forment.
(4) La membrane externe et la couche moyenne de l'artère cérébrale sont structurellement faibles: l'artère cérébrale moyenne est perpendiculaire à l'artère veineuse perforante profonde qui se produit.Cette structure anatomique provoque une augmentation soudaine de la pression artérielle en raison de facteurs tels que l'effort et l'agitation. Le vaisseau sanguin est sujet à la rupture et au saignement.
La prévention
Prévention de l'hématome en coupe basale
1. La maladie est une maladie traumatique, pas de mesures préventives, faites attention à la sécurité et évitez les traumatismes.
2. Dès qu'une lésion cérébrale traumatique survient, le diagnostic doit être confirmé le plus tôt possible et traité tôt.
3. Combiné avec d'autres hématomes intracrâniens, le pronostic est mauvais.
Complication
Complications d'hématome ganglionnaire basal Des complications
L'hématome peut être rompu pour provoquer une hémorragie des ganglions de la base, et il existe des signes tripolaires (hémiplégie controlatérale, sensation partielle de sensation et hémianopie).
1 hémorragie du noyau de la coque: principalement la rupture de la branche latérale de lartère veineuse du haricot, généralement causée par létude des anomalies de la fonction motrice, une hémianopie isotrope persistante, pouvant apparaître du côté opposé à la lésion du regard, lhémisphère principal peut présenter une aphasie.
2 hémorragie thalamique: provoquée par la rupture des artères géniculées thalamiques et des artères perforantes thalamiques, entraînant des troubles sensoriels plus évidents, une hémianopie isotrope transitoire; une hémorragie focale hémorragique centrale peut provoquer une aphasie, une hémorragie focale thalamique peut apparaître indépendante Le syndrome d'aphasie a un bon pronostic; les caractéristiques de l'hémorragie thalamique sont les suivantes: les membres supérieurs et inférieurs sont égaux, la sensation de profondeur est chère à la saillie élevée; Des ondes hémorragiques plus lourdes et la partie inférieure du thalamus ou fracturée dans le troisième ventricule, le coma s'agrandit, la pupille se contracte et le cortex se redresse, le noyau du thalamus ou du striatum peut être vu dans le mouvement semblable à une danse-projection; Le thalamus est impliqué, il est difficile de distinguer lorigine du saignement, appelé hémorragie des ganglions de la base.
3 hémorragie caudée à la tête: moins fréquente, maux de tête, vomissements et légère irritation méningée, pas de crachats apparents, semblable à une hémorragie méningée, parfois visible linguale centrale du visage controlatéral, clinique souvent facile à ignorer, même Trouvé en raison d'un mal de tête lors d'un examen CT.
Symptôme
Section basale symptômes d'hématome symptômes courants trouble de la conscience
Les manifestations cliniques de cette maladie se caractérisent par une hémiplégie complète au stade précoce après un traumatisme à la tête et par un trouble de la conscience relativement faible.
Examiner
Examen de l'hématome des ganglions de la base
Le diagnostic précoce dépend de l'examen CT et doit être basé sur la taille de l'hématome, l'étendue de la maladie et sur la possibilité de stabiliser l'état pour déterminer l'opération ou non.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'hématome des ganglions de la base
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
À la différence de l'hémorragie des noyaux gris centraux, les symptômes de l'hémorragie des noyaux gris centraux sont plus critiques que cette maladie, et la plupart d'entre eux sont l'apparition soudaine d'une hyperactivité active ou émotionnelle chez les patients d'âge moyen et âgés, et il existe des symptômes de déficit neurologique focal tels que l'hémiplégie et l'aphasie. En plus des maux de tête sévères, des vomissements et des troubles de la conscience, il est souvent très évocateur dune hémorragie cérébrale et le scanner peut être diagnostiqué sans examen.
