céphalée d'hypotension intracrânienne
introduction
Introduction à la céphalée d'hypotension intracrânienne L'hypotension intracrânienne désigne la fistule cérébrospinale ou la ponction lombaire après un traumatisme, de sorte que le liquide céphalo-rachidien continue de trop sortir du site de ponction à l'extérieur des méninges, entraînant une diminution de la pression dans le canal rachidien et la traction du tissu sensible de la douleur de la cavité postérieure. Le mal de tête causé par le bas du dos, le mal de tête commun après une ponction lombaire. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.03% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: vertiges, troubles de la conscience
Agent pathogène
Céphalée hypotensive intracrânienne
Cause:
Hormis la fistule de liquide céphalorachidien qui survient après une blessure, les maladies courantes sont les maux de tête après une ponction lombaire, un écoulement excessif de liquide lors de la ponction lombaire ou une exsudation de liquide céphalorachidien postopératoire du site de ponction aux méninges, entraînant une chute de la pression dans le canal rachidien. Le tissu sensible à la douleur de la fosse postérieure est abaissé et provoque des maux de tête.
La prévention
Hypotension intracrânienne prévention des maux de tête
Lorsque vous portez à la taille, utilisez une aiguille fine, il est utile de prévenir les maux de tête après 6 heures de couchage.
Soins hospitaliers: lorsque la pression intracrânienne est basse pendant le repos et l'application sédative, une solution hypotonique est donnée à l'hôpital pour stimuler la sécrétion de liquide céphalo-rachidien afin d'éliminer la douleur. Les médicaments couramment utilisés sont injectés par voie intraveineuse dans de leau distillée stérile. Faites attention aux points suivants lors de linjection:
(1) Faites attention au fonctionnement aseptique.
(2) Notez que la dose et le débit du bolus ne doivent pas être trop rapides pour prévenir l'hémolyse intravasculaire.
(3) faites attention à observer les performances du patient, que ce soit un rhume, un engourdissement des membres, des maux de dos, un purpura et d'autres manifestations précoces de l'hémolyse, une fois qu'elle est retrouvée, arrêtez immédiatement de prendre le médicament et coopérez avec le médecin pour le sauvetage.
Soins vitaux: les patients doivent boire plus d'eau, faire attention au travail et au repos, réduire la position debout pendant une longue période, si nécessaire baisser la tête, de haut en bas, pour soulager les symptômes du mal de tête.
Complication
Complications de céphalées hypotensives intracrâniennes Complications, vertiges, dérangement
Il récupère généralement naturellement en 1 à 3 jours, sans complications, peut être accompagné de vertiges et de vomissements, et les cas graves peuvent présenter des troubles de la conscience.
Symptôme
Symptômes de maux de tête hypotenseurs intracrâniens Symptômes communs Vertiges Douleur frontale Vertiges Nausées et vomissements Nausées Névalgies Troubles sensoriels Vertiges Maux de tête unilatéraux Maux de tête chez les enfants
Une douleur sourde ou pulsante au niveau de loccipital ou du front se manifeste habituellement quelques heures après la chirurgie. Le mal de tête saggrave en position assise ou debout, il guérit habituellement en un à trois jours après la phase couchée. Quelques cas peuvent durer plus longtemps. Le temps, il peut y avoir des vertiges et des vomissements, et les cas graves peuvent avoir des troubles de la conscience.
Examiner
Examen de maux de tête d'hypotension intracrânienne
1. Faites principalement la tomodensitométrie, excluez les lésions occupant de lespace.
2. Mesure de la pression de ponction lombaire: selon les caractéristiques cliniques typiques de la céphalée orthostatique, on doit suspecter une céphalée de pression crânienne basse.La mesure de la ponction lombaire peut réduire la pression du liquide céphalo-rachidien et le syndrome de pression intracrânienne (<70mmH2O). Dans certains cas, la pression n'a pas pu être mesurée et le LCR n'a pas pu être libéré, ce qui était une "ponction sèche". Dans quelques cas, le nombre de cellules du LCR a légèrement augmenté et les taux de protéines, de sucre et de chlorure vert étaient normaux. La maladie doit être différenciée de certaines maladies génératrices de céphalées orthostatiques, telles que les tumeurs au cerveau et à la moelle épinière, le syndrome d'obstruction ventriculaire, les infections parasitaires, la thrombose veineuse cérébrale, l'hématome sous-dural subaigu et la spondylose cervicale.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de maux de tête d'hypotension intracrânienne
La maladie se distingue des autres types de maux de tête et il nexiste aucun antécédent de ponction lombaire, la pression intracrânienne pouvant être identifiée.
1, migraine
C'est un mal de tête vasculaire et est fréquent chez les enfants jeunes et d'âge moyen. Le mal de tête se situe sur un côté du front et se caractérise par des douleurs pulsatoires et sautillantes, souvent accompagnées de nausées et de vomissements. Pour un mal de tête paroxystique, il peut exister des troubles de la vision tels qu'une vision floue, des angles morts ou une hémianopsie dans le champ visuel précédant le mal de tête, ou un mal de tête partiel sans aucun avertissement. Elle dure généralement des heures ou des jours et très peu de patients souffrent de persistance de la migraine. Un petit nombre de patients migraineux peuvent coexister avec une céphalée de tension, ce qui rend difficile la distinction entre les deux.
2, céphalée en grappe
Ce type de mal de tête peut être vasculaire et associé à un dysfonctionnement hypothalamique. Le mal de tête se situe sur un côté du front et le lourd sétend sur toute la tête. Les épisodes de maux de tête sont denses, intenses et sans aura. Le mal de tête est rapide et peut sarrêter brusquement. L'attaque était accompagnée d'une congestion de la conjonctive, de larmoiement, de suintement et de suintement et de quelques cas de ptose. Il se produit plusieurs fois par jour et peut survenir pendant le sommeil.Chaque épisode dure plusieurs dizaines de minutes à plusieurs heures et peut durer de plusieurs jours à plusieurs semaines, mais la période de rémission peut durer de plusieurs mois à plusieurs années. Après un examen détaillé des antécédents médicaux du patient et de sa crise, il nest pas difficile de sidentifier avec le mal de tête avec tension.
3, névralgie du trijumeau
Il s'agit d'une douleur transitoire paroxystique dans la zone de distribution du nerf trijumeau facial. Chaque douleur ne dure que quelques secondes et se produit plusieurs fois par jour, des dizaines de fois. Des douleurs, telles que coupures au couteau, brûlures ou acupuncture, sont souvent provoquées par le lavage de votre visage, le brossage des dents, la conversation et la mastication. Les patients pointent souvent vers un endroit qui induit une douleur, appelé "point de déclenchement". La maladie survient à l'âge moyen et au troisième âge et les deuxième et troisième branches du nerf trijumeau sont plus touchées. Si la première branche est affectée, il convient de noter quelle doit être distinguée dETTH.
4, maux de tête causés par une maladie intracrânienne occupant l'espace
Ces maladies comprennent les tumeurs intracrâniennes, les métastases intracrâniennes, les abcès cérébraux et les maladies parasitaires cérébrales. Ce type de mal de tête est causé par une augmentation de la pression intracrânienne et s'accompagne souvent de vomissements en jets et d'un dème du fundus au cours de l'évolution de la maladie, mais peut être confondu avec un mal de tête à un stade précoce. Pour les patients souffrant de maux de tête à court terme, en plus de prêter attention aux changements du fond d'il, un examen neurologique minutieux est extrêmement important. Si des signes tels que des réflexes pathologiques sont découverts, il est souvent indiqué qu'il ne s'agit pas d'un mal de tête de type sous tension et le scanner cérébral ou l'IRM doivent être utilisés à temps pour faciliter l'identification.
5, maux de tête causés par une infection intracrânienne chronique
Ces maladies comprennent la méningite tuberculeuse, la méningite fongique, la méningite à cysticercose (cysticercose) et la méningite à syphilitique. Ces symptômes de méningite sont tous des symptômes précoces, généralement accompagnés de fièvre, mais chez certains patients atypiques, une fièvre peu élevée au stade initial et une irritation méningée négative, il est facile dêtre mal diagnostiquée comme une céphalée de tension. Par conséquent, lorsqu'on pose des questions sur les antécédents médicaux, il faut envisager la ponction lombaire à temps pour examiner la pression, la cytochimie, la biochimie, le tryptophane et la coloration du liquide céphalo-rachidien, à condition qu'il y ait eu des antécédents de réflexe pathologique froid ou suspect. Test de laboratoire. Si nécessaire, des anticorps antituberculeux pour le sang et le liquide céphalo-rachidien, un immunodosage et un test de syphilis pour la cysticercose (cysticercose) doivent être testés pour aider à confirmer le diagnostic.
