fracture de la base du crâne
introduction
Introduction à la fracture de la base du crâne Les fractures de la base du crâne sont des fractures qui se produisent dans plusieurs zones faibles de la base du crâne pour diverses raisons. La plupart des fractures de la base du crâne sont des fractures combinées du crâne et de la base du crâne, et la plupart d'entre elles sont des fractures linéaires. Les fractures à la base du crâne sont généralement des blessures fermées, et la fracture elle-même ne nécessite pas de traitement spécial. Elle concerne principalement les lésions intracrâniennes et à la base du crâne graves et la prévention des infections. Le pronostic général est meilleur. Une fracture de la base du crâne est un type de fracture du crâne. Les blessures causées par une fracture du crâne n'entraînent pas nécessairement une lésion cérébrale grave: les personnes sans fracture du crâne peuvent avoir des lésions cérébrales graves. Après tout, la présence d'une fracture du crâne suggère que la victime est plus violente et présente un risque plus élevé de lésions cérébrales. Selon le site de fracture, la fracture du crâne est divisée en fracture calvaire et à la base du crâne; selon la morphologie de la fracture, elle est divisée en fractures linéaires et concaves; selon que la fracture est connectée à l'extérieur, elle est divisée en fractures ouvertes et fermées. Les fractures ouvertes et les fractures de la base du crâne impliquant le sinus peuvent être associées à une ostéomyélite ou à une infection intracrânienne. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,003% - 0,007% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: surdité rhinorrhée du liquide céphalo-rachidien
Agent pathogène
Cause de la fracture de la base du crâne
La plupart des fractures du bas sont des fractures combinées du crâne et de la base du crâne, et la plupart d'entre elles sont des fractures linéaires. La raison de ceci:
La fracture du calvarial s'étend (30%):
Selon la forme de la fracture, celle-ci est classée en: fracture linéaire, fracture déprimée, fracture comminutive et fracture de croissance de l'enfant. Un fragment fracturé d'une fracture déprimée ou comminutive peut endommager les méninges et le cerveau, ainsi que les vaisseaux sanguins cérébraux et les nerfs crâniens. Les fractures du crâne représentent environ 15 à 20% des lésions cranio-cérébrales, qui peuvent survenir à nimporte quelle partie du crâne, avec la plus grande quantité dos pariétal, suivie de los frontal, suivies de lhumérus et de los occipital. En règle générale, la ligne de fracture ne traverse pas la suture crânienne: si la violence est trop grande, elle peut également toucher l'os adjacent. La position latérale positive du crâne peut être diagnostiquée. En raison de la morphologie différente des fractures, le traitement et le pronostic sont également différents.
Blessure à la tête (20%):
La violence a provoqué la déformation générale du crâne. Les personnes plus légères ont généralement un sentiment d'oppression, les yeux sont un peu à l'écart, pas de vomissements et autres réactions. Cependant, il peut provoquer une fracture à la base du crâne.
La violence agit sur l'avion à la base du crâne situé à proximité (10%):
Généralement pas rare.
Cas individuels (3%):
Lorsque le haut de la tête frappe la tête verticalement ou tombe d'une hauteur, les fesses touchent le sol. Selon sa partie anatomique, il est divisé en: fracture de la fosse crânienne antérieure, fracture de la fosse mi-creuse, fracture de la fosse postérieure. Les fractures à la base du crâne sont généralement des blessures fermées, et la fracture elle-même ne nécessite pas de traitement spécial. Elle concerne principalement les lésions intracrâniennes et à la base du crâne graves et la prévention des infections. Le pronostic général est meilleur.
La prévention
Prévention de la fracture de la base du crâne
Premièrement, la plupart des fractures à la base du crâne ne nécessitent pas de chirurgie. Les fuites peuvent souvent guérir dans la semaine qui suit la blessure, mais elles ne doivent pas être négligentes en raison de symptômes bénins. En cas de malaise, informez le personnel médical à temps. En bref, le maintien de la bonne humeur est un début de journée. Une garantie importante pour la réhabilitation.
1, s'il vous plaît entrer riche en calories, riche en protéines, riche en vitamines, léger et facile à digérer les aliments mous, devrait être une petite quantité de repas, ne pas trop manger.
2, le tabac à jeun et l'alcool, les aliments épicés, froids et irritants.
3, ne buvez pas de thé fort, café, cola et autres boissons cérébrales excitantes.
4. Lorsque la tête est surélevée ou assise, le mal de tête est aggravé et une grande quantité deau bouillie doit être ajoutée à temps, ce qui est supérieur à 2 000 ml / jour.
Deuxièmement, quitter les soins de santé:
1. La guérison du crâne est essentiellement une guérison fibrotique: après une fracture linéaire, l'enfant met environ 1 an et l'adulte met 25 ans à obtenir une guérison osseuse.
2, ne pas creuser l'oreille, le nez, ne pas forcer à respirer, à tousser, à ne pas respirer le nez ou à éternuer, afin d'empêcher l'air dans la chambre des sinus ou de l'air mastoïde d'être enfoncé ou inhalé dans le crâne, entraînant des crânes et une infection.
3, veuillez manger du céleri, des produits à base de soja, du sésame, de la banane et dautres aliments à base de fibres brutes, afin de garder les selles lisses et de développer une bonne habitude à la selle régulière.
4. Veuillez vous assurer que votre temps de sommeil est suffisant> 8 heures / jour.
5, travailler et se reposer, peut faire une promenade, jogging et autres sports, afin de ne pas avoir mal à la tête, le vertige est approprié.
6, s'il vous plaît faites attention à protéger votre tête, pour éviter la collision des forces extérieures.
7, en cas de maux de tête graves, d'étourdissements, d'hématémèse et d'autres malaises, rendez-vous à l'hôpital à temps.
8. S'il vous plaît prendre le médicament selon les conseils du médecin Ne pas arrêter le médicament ou réduire le montant sans autorisation.
Complication
Complications de fracture de la base du crâne Complications, surdité, liquide céphalo-rachidien, rhinorrhée
1, fracture de la fosse antérieure crânienne avec rhinorrhée liquidienne céphalo-rachidienne et nerf olfactif, lésion du nerf optique.
2, les patients présentant des fractures transversales de la fosse crânienne peuvent avoir 5, 6, 7 ou 8 lésions du nerf crânien, tandis que les fractures longitudinales entraînent souvent une surdité conductrice, les deux pouvant provoquer une rhinorrhée du liquide céphalorachidien et du sang tympanique.
Symptôme
Symptômes de fracture de la base du crâne Symptômes communs Dysphagie, fuite d'oreille, saignement de nez, enrouement, liquide céphalo-rachidien, rhinorrhée, artère carotide interne, thrombose traumatique, septum nasal sanglant ou cavité nasale ...
1, fracture de la fosse crânienne antérieure: impliquant souvent la plaque tarsienne frontale et los ethmoïde, provoquée par un saignement avant du nez par le nez ou dans les expectorations, formation dune membrane sous-cutanée et sous-cutanée sous la membrane, appelée «yeux de panda» Lorsque le méningé se rompt au niveau du site de fracture, le liquide céphalo-rachidien peut s'écouler des narets antérieurs par le sinus frontal ou le sinus ethmoïdal et devenir une rhinorrhée du liquide céphalorachidien.L'air peut également pénétrer dans la cavité crânienne par la voie rétrograde pour former un gaz intracrânien. Lésion du nerf optique et du nerf optique.
2, fracture de la fosse crânienne moyenne: souvent impliquant la roche humérale, rupture méningée et périostée, liquide céphalo-rachidien à travers l'oreille moyenne par le trou de la membrane tympanique pour former une otorrhée de liquide céphalorachidien; Une lésion du nerf crânien VII ou VIII, telle qu'une fracture du sphénoïde et du tibia médial peut endommager l'hypophyse et les nerfs crâniens II, III, IV, V et VI, si le segment du sinus caverneux interne de la carotide peut former le sinus caverneux carotidien interne Une exophtalmie pulsatile se produit: si lartère carotide interne se rompt au niveau du trou ou de lartère carotide interne, des saignements de nez ou une hémorragie de loreille peuvent survenir.
3, fracture de la fosse postérieure: lorsque la fracture implique la partie postérolatérale de l'humérus, plus de 2 à 3 jours après la lésion, une hémorragie sous-cutanée se produit dans le mastoïde et peut se produire plusieurs heures après la lésion au moment de la fracture. Sang; fracture du foramen occipital ou du bord postérieur de l'extrémité de l'os rocheux, il peut y avoir des symptômes individuels ou de la totalité du groupe des nerfs crâniens postérieurs (par exemple, nerf crânien IX ~ XII), tels qu'un enrouement, une difficulté à avaler.
Examiner
Examen de la fracture de la base du crâne
Seules 30 à 50% des radiographies du crâne peuvent montrer la ligne de fracture, si nécessaire une coupe de la base du crâne, une tomographie ou un scanner.
1. Pour les patients présentant une simple fracture de la base du crâne sans lésion cérébrale combinée, le plan d'examen repose principalement sur un examen de base.
2, la blessure est plus lourde, soupçonné d'hématome intracrânien, de convulsions ou de lésion du tronc cérébral devrait être un scanner pour comprendre la situation intracrânienne profonde, l'imagerie par résonance magnétique de la tête peut montrer plus clairement le tronc cérébral.
3, le taux de diagnostic de phase X de la base du crâne n'est pas élevé, ne nécessite pas de photo régulière, et la position peut aggraver la lésion lors de la projection, elle n'est pas adaptée à la phase aiguë.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la fracture de la base du crâne
Diagnostic:
(1) Fracture de la fosse antérieure crânienne: sous-cutanée et oculaire associée à une hémorragie sous-arachnoïdienne, montrant des signes oculaires «panda». Saignements nasaux avec rhinorrhée du liquide céphalorachidien. Il peut combiner les symptômes du nerf olfactif, du nerf optique, de la glande pituitaire, du thalamus et de la contusion cérébrale dans le lobe frontal.
(2) fracture de la fosse crânienne moyenne: saignement du conduit auditif externe et otorrhée du liquide céphalo-rachidien, souvent accompagné de symptômes de lésion cérébrale du nerf auditif, du nerf facial, du nerf trijumeau, du nerf abducteur et du lobe temporal. Un petit nombre de patients atteints d'artère carotide interne - fistule caverneuse ou anévrisme traumatique.
(3) fracture de la fosse postérieure: hémorragie sous-cutanée, gonflement, sensibilité, parfois même gonflement de la paroi du pharynx postérieur, stase sanguine ou fuite de liquide céphalo-rachidien. Peut être combiné avec le nerf glossopharyngé, le nerf vague, le nerf accessoire, le nerf hypoglossal et le cervelet, les symptômes de lésions du tronc cérébral.
