tumeur de la cellule pinéale
introduction
Introduction à la tumeur à cellules pinéales La tumeur à cellules pinéales est une tumeur qui se produit dans les cellules parenchymateuses de la glande pinéale. Elle peut être observée dans tous les groupes d'âge, mais la plupart d'entre elles appartiennent au groupe d'âge des 25 à 35 ans. La plupart des enfants sont des tumeurs somatiques pinéales et le rapport hommes / femmes est fondamentalement égal. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% -0.005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: coma, hydrocéphalie, trouble de la conscience, ulcère de stress
Agent pathogène
Maladie des cellules somatiques pinéales
(1) Causes de la maladie
Aucune information pertinente.
(deux) pathogenèse
La tumeur est principalement gris-rouge, de texture molle et légèrement translucide. Elle peut faire saillie dans le troisième ventricule et croître en croissance invasive à la base. Elle peut également être observée dans les modifications dégénératives, telles que les modifications kystiques, les hémorragies et les environnements peu clairs. Observez les cellules tumorales, répartissez-les ou assemblez-les de manière lâche, ou formez-les en petites grappes, de grand diamètre et de nombreux cytoplasmes, bien différenciées, densément colorées avec des noyaux et généralement irrégulières. Il existe un petit nombre de vaisseaux sanguins répartis entre cellules tumorales, parfois visibles. Formant un arrangement circulaire typique et atypique, formant parfois une structure de type pseudo-violet, la tumeur maligne est séparée par de nombreuses protubérances minces et décalées, le périplasme étant riche en périplasme et les protubérances étant électroniquement épargnées. Il existe des granules neurosécrétoires, une structure nucléolaire ronde et nucléaire sans frontières, une agrégation de vésicules creuses dans la dégénérescence axonale de la membrane axonale et une ultrastructure du blastome pinéal dépourvu de tumeur somatique pinéale. Les caractéristiques de la cellule, le corps de la cellule sont plus en forme, densément entassés, et les corps périnucléaires et cellulaires sont rares.
La prévention
Prévention des tumeurs à cellules pinéales
Aucune précaution spéciale n'est prise et des examens médicaux réguliers sont effectués.
Des examens physiques réguliers permettent de découvrir des anomalies corporelles et des facteurs de risque de cancer, et un ajustement et un traitement rapides réduisent le risque de tumeurs malignes. D'autre part, un examen physique régulier peut permettre une détection précoce, un diagnostic précoce, un traitement précoce, c'est-à-dire une prévention secondaire.
Complication
Complications tumorales des cellules pinéales Complications, coma, hydrocéphalie, trouble de la conscience, ulcère de stress
Si la chirurgie est pratiquée, différentes complications peuvent survenir en fonction de la procédure chirurgicale:
1. Après le corps calleux
(1) Hémiplégie postopératoire: principalement due à une lésion de la veine centrale, la récupération est incomplète.
(2) Coma: causé par des lésions des veines internes du cerveau et des grandes veines cérébrales, et le pronostic est mauvais.
(3) hydrocéphalie: résection partielle de la tumeur causée par une hydrocéphalie non résolue avant la chirurgie ou par un gonflement du tissu cérébral postopératoire conduisant à une hydrocéphalie obstructive, nécessité d'être une chirurgie shunt, maladie grave, maladie aiguë, forage rapide du drainage ventriculaire cérébral latéral Chirurgie
(4) Difficultés d'expression et d'écriture: provoquées par l'incision de la carcasse, l'incision ne doit pas être excessive lors de l'opération, vous pouvez utiliser 3 ~ 4cm, car les patients avec un cerveau croisé doivent éviter d'utiliser l'approche de la carcasse.
2. Via le triangle du ventricule latéral
(1) Hémianopsie dans la même direction: provoquée par une radiation et par le cortex visuel due à une blessure.
(2) hydrocéphalie: la circulation du liquide céphalo-rachidien postopératoire nest pas lisse, ou est causée par des troubles de labsorption, si nécessaire, shunt ventrico-péritonéal ou shunt sous-total supranentoriel.
(3) Dommages hypothalamiques: se manifestant par une température corporelle anormale, une perturbation de la conscience et un ulcère de stress, etc., avec des antiacides et des médicaments d'éveil, un traitement symptomatique.
(4) hémorragie intraventriculaire: les plaies chirurgicales sont grandes, l'hémostase peropératoire n'est pas complète, l'hémostase stricte peropératoire, les modifications postopératoires de l'affection doivent faire l'objet d'une révision rapide du scanner et du traitement symptomatique.
Symptôme
Symptômes de la tumeur somatique pinéale Symptômes courants La calcification pinéale ne permet pas de relâcher deux yeux. La région pinéale occupe la lésion. Somnolence, troubles sensoriels, convergence du globe oculaire, engourdissement ... Ataxie, acouphènes urinaires
La durée de la tumeur dans la région pinéale varie en fonction du type histologique de la tumeur, de son emplacement (antérieur ou postérieur) et de la taille du volume.L'évolution générale de la maladie est plus courte, la plupart du temps en moins d'un an. Les manifestations cliniques dépendent de la nature de la tumeur. Et l'emplacement, principalement les symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne, les symptômes neurologiques et les symptômes du système endocrinien.
1. Augmentation de la pression intracrânienne
La tumeur dépasse du ventricule supérieur du troisième ventricule et obstrue la partie supérieure de l'aqueduc, ou se développe vers l'avant ou vers le bas pour rétrécir ou bloquer l'aqueduc, entraînant des manifestations précoces d'hydrocéphalie obstructive et une augmentation de la pression intracrânienne, telles que maux de tête, vomissements et dème du fundus. Et des changements dans la conscience et ainsi de suite.
2. Symptômes du système nerveux
Une compression tumorale ou une infiltration de la région pinéale et de ses structures adjacentes peut également endommager le système nerveux:
(1) Signes oculaires: syndrome de juvénile supérieur quadrilatéral (syndrome de Parinaud) et syndrome de l'aqueduc de Sylvian, destruction de la tumeur dans la butte supérieure et la région de la casquette provoquant un trouble des mouvements oculaires, les deux yeux ne peuvent pas être vus, trouble du réflexe réflexe pupillaire, Parinaud Le syndrome n'a généralement que deux yeux sur le haut de l'il et le faisceau de la calotte corticale est causé par une compression ou une destruction de la tumeur. Si la partie postérieure du monticule est endommagée, les yeux ne sont pas visibles sous les yeux. Le syndrome de l'aqueduc de Sylvian ne peut pas être vu en plus du globe oculaire. Il y a un changement dans la réponse de la lumière pupillaire, une paralysie de la fonction de convergence du globe oculaire ou paralysie, un nystagmus, ce qui suggère que la circonférence de l'aqueduc (y compris le devant de l'aqueduc et la partie postérieure du troisième ventricule) est endommagée.
(2) Déficience auditive: lorsque le volume de la tumeur est important, le collicule inférieur quadrilatère et le corps géniculé médial peuvent être opprimés et des acouphènes et une perte auditive bilatéraux peuvent survenir.
(3) Signe cérébelleux: la tumeur se développe vers larrière et peut comprimer les parties crânienne supérieure et supérieure du cervelet, entraînant une mauvaise discrimination, une ataxie, une diminution du tonus musculaire et des tremblements intentionnels.
(4) Dommages sous-thalamiques: ils peuvent être causés par une invasion directe ou par une dissémination de la tumeur dans la partie inférieure du thalamus, ainsi que par des facteurs affectant la partie inférieure du thalamus en raison de l'expansion de la crypte ventrale dans le troisième ventricule antérieur causée par l'obstruction de l'aqueduc. Les symptômes comprennent la polydipsie, la somnolence et l'obésité centripète.
3. symptômes endocriniens
Les symptômes endocriniens sont caractérisés par un développement sexuel stagnant ou non développé: une glande pinéale normale sécrète de la mélatonine, qui inhibe la fonction de la glande pituitaire, réduit le contenu en gonadotrophines de la glande pituitaire et réduit sa sécrétion, tandis que les enfants La glande pinéale joue un rôle actif, inhibant ainsi le développement prématuré des caractéristiques sexuelles.Au moment de la puberté, la glande pinéale dégénère progressivement et les caractéristiques sexuelles sont matures. On peut donc observer un retard de croissance sexuel dans les cellules pinéales des tumeurs pinéales. Un patient avec une tumeur.
4. Autres symptômes
En raison de l'augmentation de la pression intracrânienne et de la compression directe du cerveau moyen, certains patients peuvent présenter des convulsions, des réflexes pathologiques ou même des troubles de la conscience. Les tumeurs de la région pinéale maligne peuvent subir une métastase distante. Les tumeurs communes se métastasent dans l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière Les structures autres que le système nerveux central, les patients présentant une déviation ventriculaire, les cellules tumorales transférées vers le lointain le long du shunt, la diffusion de la moelle épinière peuvent endommager la moelle épinière et la queue de cheval, provoquant des douleurs de la racine nerveuse ou des troubles sensoriels.
Examiner
Examen des tumeurs somatiques pinéales
1. L'examen tomodensitométrique de la tumeur simple du scanner peut être de faible densité, de contour haute densité ou uniforme, de lésions de densité légèrement supérieure, les tumeurs avec des bordures claires de lésions rondes peuvent être dispersées en petites calcifications, ventricule latéral bilatéral et troisième ventricule La partie élargie, le ventricule latéral des deux côtés de la métastase épendymaire ou sous-épendymaire et les lésions de densité légèrement élevée autour du troisième ventricule peuvent être uniformément contrastées.
2. Examen IRM L' examen IRM des tumeurs dans l'image pondérée en T1 a montré un signal égal, mais également faible, alors que l'image pondérée en T2 est un signal élevé. Le balayage sagittal aide à comprendre le sens de la croissance tumorale et le degré de compression du méso-cerveau. Le contraste d'amélioration Gd-DTPA est également une performance d'amélioration uniforme.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la tumeur à cellules pinéales
Le diagnostic peut être établi en fonction des antécédents médicaux, des manifestations cliniques et des études d'imagerie.
