hépatite C aiguë
introduction
Introduction à l'hépatite C aiguë Le virus de l'hépatite C (HC) est abrégé en hépatite C ou hépatite C (HC), principalement par le virus de l'hépatite C (VHC) par voie de transmission sanguine, un petit nombre d'inflammations hépatiques aiguës causées par un contact étroit avec la voie de transmission, des manifestations cliniques et B L'hépatite est similaire. La fonction hépatique chez les patients atteints d'hépatite C aiguë est nettement aiguë. Bien que certains patients atteints d'hépatite C aiguë puissent guérir eux-mêmes, d'autres se transformeront en hépatite chronique C. L'hépatite C aiguë peut être divisée en une jaunisse aiguë, une hépatite C et une hépatite C aiguë sans jaunisse. Le virus de l'hépatite C est répandu dans le monde entier et connaît une forte épidémie: le taux d'infection par le VHC dans la population étrangère atteint 3% et le taux positif d'anticorps anti-VHC chez les personnes en bonne santé en Chine, entre 0,7% et 3,1%. Le virus de l'hépatite C est hautement contagieux: dès lors que l'infection est difficile à guérir, elle se transforme facilement en hépatite chronique et en cirrhose, voire le cancer du foie. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,7% à 3,1% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode de transmission: transmission sanguine, transmission sexuelle, transmission de la mère à l'enfant Complications: cirrhose du foie
Agent pathogène
Hépatite C aiguë cause
Linfection par le virus de lhépatite C est la cause première de la maladie, qui peut, sous linfluence de facteurs externes tels que la consommation dalcool, la fatigue et lutilisation à long terme de médicaments hépatotoxiques, favoriser le développement de la maladie. Les modifications pathologiques de l'hépatite C sont très similaires à celles de l'hépatite B, avec nécrose des hépatocytes et infiltration de lymphocytes. Une hépatite chronique peut survenir dans l'hyperplasie des tissus fibreux de la région porte, des cas graves peuvent former des pseudolobules qui deviennent une cirrhose.
La pathogenèse de linfection par le VHC comprend principalement des lésions directes et à médiation immunitaire, des facteurs viraux tels que le génotype viral, la capacité de réplication, limmunogénicité du polypeptide viral, etc. Réponse immunitaire, etc. Des facteurs tels que l'utilisation d'alcool et d'immunosuppresseurs ont également un impact sur l'évolution de l'infection par le VHC.
Voies de transmission du VHC: embrasser, étreindre, éternuer, tousser, nourriture, eau potable, couverts et gobelets partagés, aucun dommage cutané et autres expositions sans exposition de sang ne transmettent généralement pas le VHC. Le VHC est principalement transmis par les canaux suivants:
1, transmission sanguine
(1) Transfusion et transmission de produits sanguins En raison de la présence de la fenêtre anti-VHC, de la qualité instable du réactif de détection anti-VHC et du petit nombre de personnes infectées ne produisant pas danticorps anti-VHC, il est donc impossible de dépister complètement les personnes positives pour le VHC, un grand nombre de transfusions sanguines et de sang. La dialyse est toujours susceptible d'infecter le VHC.
(2) Perturbation de la transmission cutanée et muqueuse Ce mode de transmission est actuellement le plus important: dans certaines régions, la transmission du VHC représente entre 60% et 90% de la consommation de drogues par voie intraveineuse. L'utilisation de seringues et d'aiguilles non jetables, d'instruments dentaires non assainis, d'endoscopie, de procédures invasives et d'acupuncture sont également des moyens importants de transmission transcutanée. Certaines méthodes médicales traditionnelles pouvant causer des lésions cutanées et une exposition sanguine sont également associées à la transmission du VHC: le partage de rasoirs, de brosses à dents, de tatouages et de boucles d'oreilles est également une forme potentielle de transmission du sang par les menstruations pour le VHC.
2. Transmission sexuelle.
3. Transmission de la mère à l'enfant
Le risque de transmission du VHC par les mères séropositives au nouveau-né est de 2%. Si la mère présente un ARN-VHC positif au moment de l'accouchement, le risque de transmission peut atteindre 4 à 7%. Lorsque l'infection à VIH est combinée, le risque de transmission augmente. 20% La charge élevée de virus VHC peut augmenter le risque de transmission.
4, d'autres moyens
Présent dans 15% à 30% des cas d'hépatite C sporadique, la voie de transmission est inconnue.
La prévention
Prévention de l'hépatite C aiguë
1. Réduire le risque de transmission sexuelle et assurer une vie sexuelle saine et sans risque.
2, faites attention à l'hygiène personnelle, évitez de partager des produits sanitaires tels que des rasoirs et des brosses à dents.
3. Minimiser le risque de transmission mère-enfant, réduire la surveillance de la rosée ftale pendant l'accouchement et raccourcir le délai d'accouchement après la rupture des membranes pour aider à réduire le risque de transmission mère-enfant. Les nourrissons nés de mères infectées par le VHC devraient subir un test de dépistage de l'ARN du VHC entre 2 et 6 mois après la naissance et / ou anti-VHC à 15 mois. La détection de l'anti-VHC positif dans les 15 mois suivant la naissance peut provenir de la mère .
Complication
Complications aiguës de l'hépatite C Complications cirrhose du foie
Si elle n'est pas traitée, elle peut évoluer en hépatite C chronique, provoquant des maladies telles que la cirrhose et le cancer du foie.
Symptôme
Symptômes de l'hépatite C aiguë Symptômes communs Fièvre inexpliquée, perte d'appétit, fatigue, distension abdominale, nausées et vomissements, douleurs dans les membres, faiblesse, jaunisse, maux de tête du foie
1, hépatite C de type jaunisse aiguë:
L'hépatite C aiguë se manifeste rapidement et présente des symptômes de fièvre, dont quelques-uns principalement des maux de tête, de la fièvre, des membres douloureux, etc., similaires à un rhume. Ce type de symptômes de lhépatite C comprend principalement des malaises généraux, une perte dappétit, des nausées et des vomissements, une anesthésie de lhuile abdominale, des douleurs au niveau du foie, un approfondissement de lurine, etc. Un jaunisse obstructif tel que le jaunissement, des démangeaisons de la peau et un ralentissement du rythme cardiaque peut se produire chez certains patients atteints d'hépatite C. Les tests de la fonction hépatique ont montré des taux élevés d'ALT et de bilirubine, et la bilirubine urinaire était positive. La maladie a continué à se développer, les symptômes de l'hépatite C ont progressivement disparu, la jaunisse s'est estompée, le foie et la rate se sont rétractés et la fonction hépatique est progressivement revenue à la normale.
2 hépatite C aiguë sans jaunisse:
En plus de l'absence d'ictère, ce type de performance est similaire à l'hépatite C de type jaunisse. Cependant, l'apparition de la jaunisse est plus insidieuse et les symptômes de l'hépatite C sont légers, tandis que certains cas de l'hépatite C ne présentent aucun symptôme évident et sont facilement ignorés. En revanche, aucun début de type d'ictère n'est plus rapide, les symptômes sont plus lourds, se manifestant principalement par un malaise général, une perte d'appétit, des nausées, une distension abdominale, des douleurs au foie, des symptômes du foie et autres, le rétablissement est plus lent. Certains cas ne présentent aucun symptôme évident d'hépatite C aiguë et sont facilement négligés. L'incidence de l'hépatite C sans hépatite C est beaucoup plus élevée que celle de l'hépatite C de type jaunisse, et aucun type de jaunisse ne représente les deux tiers. La plupart des patients atteints dhépatite C navaient pas de fièvre et les taux sériques dALT étaient modérément élevés.
Examiner
Hépatite C aiguë
1, fonction hépatique
Y compris le sérum ALT, AST, la bilirubine totale, la bilirubine directe, la bilirubine indirecte, l'albumine, la globuline, la cholinestérase, la phosphatase alcaline, la transpeptidase et similaires.
2. Anticorps du virus de l'hépatite C
Anti-VHC.
3. Quantification du virus de l'hépatite C
ARN du VHC sérique pour comprendre le niveau dactivité de la réplication du virus de lhépatite C.
4, imagerie
Échographie du foie abdominal, de la vésicule biliaire et de la rate pour déterminer si le foie présente des lésions chroniques. Un scanner ou une IRM renforcée abdominale doit être réalisée si nécessaire pour comprendre l'étendue de la maladie.
5, balayage transitoire d'ondes élastiques du foie
Il s'agit d'un test non invasif permettant d'évaluer le degré de fibrose hépatique chez les patients atteints d'hépatite C chronique. L'évaluation de la fibrose hépatique chez les patients atteints d'hépatite C est importante pour déterminer les options de traitement.
6, biopsie hépatique
C'est la méthode de référence pour évaluer le degré d'inflammation du foie et le stade de fibrose chez les patients.
Diagnostic
Diagnostic de l'hépatite C aiguë
Diagnostic
1, anti-VHC
C'est-à-dire que les anticorps anti-hépatite C sont actuellement le principal indicateur pour le diagnostic du virus de l'hépatite C. L'anti-VHC est toutefois plus lent après l'infection par le VHC et se transforme généralement en yang 2 à 6 mois après l'apparition de la maladie, voire même 1 an, de sorte qu'il ne peut être utilisé comme méthode de diagnostic précoce. Et 1 négatif, ne peut pas directement nier le diagnostic. Lorsque tous les types de marqueurs viraux spécifiques à l'hépatite sont négatifs, les symptômes cliniques et les taux d'ALAT individuels sont élevés, ce qui suggère une hépatite virale aiguë. Il convient de déterminer s'il s'agit ou non de l'hépatite C.
2. ARN du VHC
En dautres termes, lacide ribonucléique du virus de lhépatite C, qui est un matériel génétique du VHC, est un indicateur direct de linfection par le VHC dans le corps. L'ARN du VHC dans le sang peut être directement détecté par PCR et peut être utilisé pour le diagnostic précoce de l'infection par le VHC. Comme il est antérieur aux anticorps anti-hépatite C, il constitue un indicateur utile pour le diagnostic et le jugement de l'hépatite C.
En conclusion, lARN VHC et les anticorps anti-VHC, tels que les ARN-VHC et les anticorps anti-VHC, peuvent faire lobjet dautres études chez les patients suspectés du virus de lhépatite C qui présentent des manifestations cliniques typiques et dont lincidence est étroitement liée à la transfusion sanguine et aux produits sanguins. Ou l'ARN du VHC seul peut être diagnostiqué comme virus de l'hépatite C.
Identification
Les principales maladies identifiées comprennent: les autres types d'hépatite virale: type B, type D, hépatite E, hépatite EBV, hépatite CMV. Le diagnostic différentiel repose principalement sur des tests sérologiques spécifiques.
