froid chez les enfants
introduction
Introduction au froid pédiatrique Les enfants atteints de rhume, également appelés infections aiguës des voies respiratoires supérieures, sont les maladies les plus courantes chez les enfants, envahissant principalement le nez, le rhinopharynx et le pharynx, ainsi que les infections des voies respiratoires supérieures. Les infections nasopharyngées ont souvent des complications impliquant des organes adjacents tels que le larynx, la trachée, les poumons, la bouche, les sinus, l'oreille moyenne, les yeux et les ganglions lymphatiques cervicaux. Parfois, les symptômes de la maladie primaire du nasopharynx se sont améliorés ou ont disparu et ses complications peuvent être prolongées ou aggravées, raison pour laquelle les caractéristiques cliniques de linfection des voies respiratoires supérieures et de ses complications doivent être intégralement observées et analysées pour un diagnostic et un traitement précoces. Améliorer l'efficacité, ne doit pas être considéré comme une maladie quotidienne et un traitement éruption cutanée. Connaissances de base Ratio maladie: 5% Personnes sensibles: nourrissons et jeunes enfants Mode d'infection: transmission respiratoire Complications: laryngite Abcès autour des amygdales Pneumonie
Agent pathogène
Cause de froid pédiatrique
Infection à virus (45%):
De 80% à 90% des rhumes sont causés par des virus et il existe plus de 200 types de virus qui peuvent causer le rhume, 10% à 20% des rhumes sont causés par des bactéries. Les nourrissons de moins d'un an sont plus susceptibles d'avoir un rhume car leur système immunitaire n'est pas encore mature.
Le système immunitaire est immature (20%):
La cavité nasale de l'enfant est étroite, la membrane muqueuse est sensible, la glande muqueuse est insuffisamment sécrétée, elle est sèche, elle est mal adaptée, ne résiste pas à l'environnement extérieur et est sujette aux inflammations. Les nourrissons prématurés, les enfants atteints de malformations ou de malformations congénitales, telles que l'insuffisance cardiopulmonaire, en particulier ceux qui souffrent d'une maladie immunitaire congénitale, peuvent attraper un rhume en prenant soin d'une légère erreur.
Mauvaise alimentation (20%):
Une enquête menée auprès de 157 parents dans le cadre du «Child Nutrition Knowledge Survey» a révélé que seulement 10,2% des personnes connaissent la nutrition parentale en général. En raison de la croissance rapide des enfants, les enfants nourris artificiellement par manque de lait maternel, ainsi que les enfants trop choyés, une éclipse partielle ou l'anorexie peuvent provoquer différents niveaux de carence en fer, de calcium ou un apport insuffisant en vitamines et en protéines. . Des nutriments tels que le fer, le zinc et les protéines jouent un rôle important dans la synthèse de diverses globulines du système immunitaire et dans la promotion de la maturation et de la différenciation des cellules immunitaires, affectant ainsi la résistance du corps de l'enfant. Le corps manque de vitamine A, ce qui entraîne la diminution et la disparition des cils des cellules épithéliales respiratoires, la glande perd son fonctionnement normal, le lysozyme et les anticorps immunisés sécrétés sont considérablement réduits et la fonction de barrière est réduite, ce qui peut entraîner une infection. Un apport insuffisant en calcium peut provoquer le rachitisme chez les enfants, entraînant une faible résistance et une vulnérabilité aux infections virales et bactériennes. Un faible taux de calcium peut affaiblir le mouvement ciliaire des cellules épithéliales des voies respiratoires, rendant les sécrétions des voies respiratoires difficiles à évacuer. Ce sont les causes du rhume.
Mauvais environnement (5%):
Certains enfants ont de mauvaises conditions familiales, sombres et humides, certaines températures intérieures sont trop basses ou trop basses, certaines familles aiment fermer les portes et les fenêtres toute la journée, lair ne circule pas, certains membres de la famille aiment fumer, ainsi que la même pièce Sérieux Un environnement médiocre, un air trouble et de graves dommages aux voies respiratoires sont des causes importantes du rhume. Certains parents s'habillent trop ou trop peu pour leurs enfants, ce qui ne provoque ni froid ni transpiration, il est facile de provoquer un rhume.
Manque d'exercice en plein air (10%):
En raison de conditions objectives ou dune attention insuffisante, de nombreux enfants manquent dactivités en plein air. Par exemple, dans le nord de la Chine et pendant la saison froide, les enfants passent le plus clair de leur temps à lintérieur et ont rarement la possibilité de passer du temps à lextérieur.Certains parents aiment les enfants et les gardent dans des salles climatisées. Une fois que ces enfants ont froid, ils ne peuvent pas sadapter et sont sujets au rhume.
La prévention
Prévention du froid pédiatrique
Prévention
1. Exercice actif: Il est très important dutiliser des facteurs physiques pour faire de lexercice physique (par exemple, dormir fréquemment dans une fenêtre, activités en plein air, etc.) sont autant de méthodes positives qui, si elles sont cohérentes et souvent effectuées, améliorent la condition physique et préviennent les infections des voies respiratoires supérieures.
2, parler dhygiène, pour éviter la cause de la maladie: vêtements trop ou trop peu, température ambiante trop élevée ou trop basse, changements brusques de la température, pollution de lenvironnement et tabagisme passif, etc., sont la cause des infections des voies respiratoires supérieures, doivent prêter attention à la prévention.
3, pour éviter les infections croisées: se laver les mains après le contact avec des enfants malades, porter des blouses si nécessaire, l'isolement protège non seulement les enfants voisins, mais réduit également les complications chez les enfants malades, peut être effectué dans des établissements de soins généraux et des hôpitaux, ainsi que des patients adultes de la famille Eviter tout contact avec des enfants en bonne santé.Le service doit être ventilé, maintenir une température adéquate, désinfecter le lit des patients sortis et garder des lits propres et vides, de manière à pouvoir recevoir de nouveaux patients à tout moment.Si les conditions le permettent, vous pouvez utiliser UV pour irradier le service et les zones contaminées à des fins de désinfection. Les agents pathogènes sont tous dispersés.
4, prévention de la toxicomanie: carte lente Shu, nourrisson 5ml, enfants 10ml par voie orale, 3 fois par jour, 3 à 6 mois pour un traitement, L-tétrazole, 2,5 mg (kg · j), 2 jours par semaine, 3 La médecine traditionnelle chinoise Astragalus membranaceus est de 6 ~ 9g par jour pendant 2 à 3 mois.Les médicaments ci-dessus peuvent améliorer la fonction immunitaire cellulaire et humorale du corps.L'infection répétée des voies respiratoires supérieures peut réduire le nombre de récidives après son application.La pédiatrie du Beijing Friendship Hospital utilisait la médecine traditionnelle chinoise. Ajout de saveur poudre Yupingfeng (formule: scutellaria crue 9g, Atractylodes 6g, coupe-vent 3g, huître crue 9g, écorce de mandarine séchée 6g, igname 9g, recherche d'une amende) 2 fois par jour, à chaque fois 3g orale, après 3 ans d'observation, pensez à ce médicament Il semble affaiblir l'immunité des enfants et réduire l'incidence des infections respiratoires répétées.
5, vaccination: récemment, l'application d'un vaccin à virus atténué, par goutte-à-goutte intranasal et / ou inhalation d'aérosols, peut stimuler la production d'anticorps IgA sécrétoires dans la cavité nasale et les muqueuses des voies respiratoires supérieures, renforçant ainsi la capacité de défense des voies respiratoires contre l'infection, Des travaux de recherche indiquent que les IgA sécrétoires sont plus efficaces que les anticorps sériques contre les infections respiratoires et qu'en raison du grand nombre d'entérovirus et de rhinovirus, la prévention de la vaccination est possible.
Complication
Complications froides pédiatriques Complications laryngite autour de la pneumonie des amygdales
Une infection aiguë des voies respiratoires supérieures peut entraîner de nombreuses complications si elle n'est pas traitée à temps, en particulier chez les nourrissons et les jeunes enfants. Les complications peuvent être divisées en trois catégories:
1, infection du nez, le pharynx se propagent aux organes voisins, plus fréquents sont la conjonctivite aiguë, la sinusite, la stomatite, la laryngite, loreille moyenne et la lymphadénite cervicale, autres comme les abcès du pharynx postérieur, labcès des amygdales, L'ostéomyélite, la bronchite et la pneumonie ne sont pas rares non plus.
2, l'agent pathogène se propage par la circulation sanguine dans tout le corps, l'infection bactérienne et la septicémie peuvent conduire à des lésions purulentes, telles que l'abcès sous-cutané, l'empyème, la péricardite, la péritonite, l'arthrite, l'ostéomyélite, la méningite, les abcès cérébraux et les infections des voies urinaires, etc. .
3, en raison de l'infection a un effet allergique sur le corps, peut se produire fièvre rhumatismale, néphrite, myocardite, hépatite, purpura, maladie rhumatoïde et autres maladies du tissu conjonctif.
Symptôme
Enfants souffrant de rhume Symptômes communs Nez qui coule, enfants avec congestion nasale, amygdales, inflammation, enfants, fièvre, boutons rouges, fièvre basse, congestion nasale, fièvre élevée, fièvre élevée, frissons, faiblesse, mal de gorge
1. Période d'incubation
Surtout 2 à 3 jours ou un peu plus longtemps.
2, doux
Seuls les symptômes nasaux, tels que l'écoulement nasal, la congestion nasale, les éternuements, etc., peuvent également être utilisés pour les larmes, la toux légère ou le malaise du pharynx, peuvent être guéris naturellement en 3 à 4 jours, tels qu'une infection impliquant le nasopharynx et le pharynx Douleur, amygdalite et congestion des tissus lymphatiques et hyperplasie de la paroi postérieure du pharynx, parfois, les ganglions lymphatiques peuvent être légèrement dilatés et la fièvre peut durer de 2 à 3 jours à 1 semaine, ce qui peut provoquer des vomissements et une diarrhée chez les nourrissons et les jeunes enfants.
3, sévère
La température corporelle peut atteindre 39 ~ 40 ° C ou plus, accompagnée d'une sensation de froid, de maux de tête, d'une faiblesse générale, d'une perte d'appétit, de troubles du sommeil, etc., rapidement en raison de rougeurs, d'herpès et d'ulcères, appelés pharyngite, parfois de rougeurs. Évidemment, les amygdales apparaissent, un exsudat purulent folliculaire, des maux de gorge et des symptômes systémiques sont ajoutés, les sécrétions nasopharyngées passent de minces à épaisses, les ganglions lymphatiques sous-maxillaires sont considérablement élargis, la tendresse est également évidente, comme l'inflammation et les sinus. , oreille moyenne ou trachée, d'autres symptômes apparaissent, les symptômes systémiques sont également plus graves, des symptômes plus graves doivent faire attention aux convulsions fébriles et aux douleurs abdominales aiguës, ainsi qu'à d'autres maladies pour diagnostic différentiel, les infections aiguës des voies respiratoires supérieures provoquées par des convulsions fébriles se retrouvent principalement chez les nourrissons Chez les nourrissons, la douleur abdominale aiguë est parfois très intense, souvent autour de l'ombilic, plusieurs fois après l'apparition de 1 à 2 jours après son apparition, aucune sensibilité, souvent précoce, la plupart du temps temporaire, peut être liée à un péristaltisme intestinal, mais également durable Parfois, il est similaire aux symptômes de l'appendicite, principalement en raison de la lymphadénite mésentérique aiguë.
4 amygdalite aiguë
Elle fait partie de la pharyngite aiguë, son évolution et ses complications sont identiques à celles de la pharyngite aiguë. Elle peut donc être utilisée seule ou en cas de pharyngite. Elle est causée par des virus, parfois un exsudat de points blancs à la surface des amygdales et un voile du palais. Et de petits ulcères peuvent être vus dans la paroi postérieure du pharynx, une congestion bilatérale de la muqueuse buccale accompagnée de saignements épars, mais la muqueuse est lisse, peut être identifiée avec la rougeole, causée par le streptocoque, généralement plus de 2 ans, les symptômes systémiques sont plus, Fièvre élevée, sensation de froid, vomissements, maux de tête, douleurs abdominales, etc., maux de gorge ou douleurs légères ou graves, difficulté à avaler, rougeurs diffuses de l'amygdale ou exsudat purulent folliculaire, patients souffrant de langue rouge ou La mousse épaisse, si elle nest pas traitée à temps, est sujette aux complications, principalement la sinusite, lotite moyenne et la lymphadénite.
5, éléphant de sang
Linfection virale est généralement faible ou se situe dans la plage normale des globules blancs, mais le pourcentage de globules blancs et de neutrophiles peut être plus élevé au stade précoce, le nombre total de globules blancs est augmenté dans les infections bactériennes et les cas graves peuvent parfois être réduits, mais le pourcentage de neutrophiles continue à augmenter.
6, l'évolution de la maladie
Dans les cas bénins, la durée de la fièvre varie de 1 à 2 jours à 5 à 6 jours, mais les plus lourdes peuvent atteindre 1 à 2 semaines de forte fièvre, même pendant une longue période de faible fièvre pendant plusieurs semaines, car les lésions ne sont pas éliminées. Guéri.
Examiner
Contrôle à froid pédiatrique
Examen physique
Effectuer soigneusement une vérification complète du corps pour éliminer d'autres maladies. L'observation de l'ensemble du pharynx, y compris des amygdales, du palais mou et de la paroi postérieure du pharynx, tels que les amygdales et les muqueuses pharyngiennes rouges et gonflées, des infections bactériennes et virales sont possibles, lorsqu'il y a des sécrétions purulentes sur les amygdales, il faut envisager une infection à streptocoque. S'il y a un exsudat membraneux important sur les amygdales ou au-delà des amygdales, la diphtérie doit être soigneusement exclue. Les bactéries sont généralement examinées par frottis pharyngé et cultivées si nécessaire. S'il y a une éruption cutanée hémorragique en même temps qu'une pharyngite aiguë, la septicémie et la méningite doivent être exclues. La différence peut être très importante: en général, les enfants plus âgés sont plus légers et les nourrissons et les jeunes enfants, plus graves.
Si l'enfant a un rhume, les parents doivent non seulement résumer l'expérience, renforcer les soins de la vie, se protéger contre l'infection, mais aussi l'emmener à l'hôpital pour vérifier la fonction immunitaire humorale IgA, IgG, IgM, la fonction immunitaire cellulaire E, la rosette et le zinc sanguin. Oligo-éléments tels que le cuivre.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du rhume pédiatrique
Diagnostic
1. Situation épidémique: Comprendre la prévalence des maladies locales est utile pour le diagnostic et le diagnostic différentiel.En cas d'infection aiguë des voies respiratoires supérieures, non seulement les symptômes sont similaires, mais aussi les complications sont similaires. Certaines maladies infectieuses aiguës courantes, telles que les jeunes enfants. Eruption cutanée aiguë, rougeole, scarlatine, épidémie de méningite cérébro-spinale, etc., les symptômes sont similaires à ceux des infections des voies respiratoires supérieures au début. Il convient donc de noter la prévalence locale pour l'identification.
2, examen physique: examen physique approfondi pour exclure dautres maladies, observation de lensemble du pharynx, y compris des amygdales, du palais mou et de la paroi postérieure du pharynx, tels que les amygdales et la muqueuse pharyngée rouges et gonflées, infections bactériennes et virales possibles; L'infection à streptocoque doit être envisagée lorsqu'il y a une sécrétion purulente sur l'amygdale. Par exemple, s'il existe un exsudat membraneux important sur l'amygdale ou au-delà de l'amygdale, la diphtérie doit être soigneusement exclue. Telles que la pharyngite aiguë, ainsi que les éruptions cutanées hémorragiques, il faut exclure la septicémie et la méningite, le degré de gravité peut varier considérablement, généralement les enfants plus âgés sont plus légers, plus sévères chez les nourrissons et les jeunes enfants.
Diagnostic différentiel
1, identification à la grippe: la grippe a des antécédents épidémiologiques clairs, de nombreux symptômes systémiques tels qu'une forte fièvre, des douleurs dans les membres, des maux de tête, etc. Lumière
2, identification avec des maladies digestives: les infections des voies respiratoires supérieures chez les nourrissons et les jeunes enfants, présentent souvent des symptômes gastro-intestinaux, tels que vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, etc., peuvent être confondus avec le diagnostic d'une maladie gastro-intestinale primaire.
3, avec l'identification de la rhinite allergique: certains enfants «froids» avec des symptômes systémiques ne sont pas lourds, souvent des éternuements, des expectorations claires, un dème pâle de la muqueuse nasale, vous devriez envisager une rhinite allergique, dans l'examen du frottis nasal, voir L'éosinophilie peut aider à diagnostiquer la maladie, qui est plus fréquente chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire.
4. Lidentification à partir du sang: forte fièvre, faible nombre de globules blancs, doit prendre en compte les infections virales aiguës des voies respiratoires supérieures et exclure la grippe, la rougeole, le paludisme, la typhoïde, la tuberculose, etc. selon les épidémies locales et les antécédents dexposition des enfants. Linfection bactérienne est généralement considérée lorsque les globules blancs continuent à augmenter, mais elle peut atteindre 15 × 109 L au début de linfection virale, mais dépasse rarement 75% chez les neutrophiles.Lorsque le nombre de globules blancs est particulièrement élevé, la pneumonie bactérienne doit être exclue. La mononucléose et la coqueluche, la pharyngite aiguë avec éruption cutanée, les adénopathies systémiques et l'hépatosplénomégalie doivent faire l'objet d'une recherche de lymphocytes anormaux, à l'exception d'une mononucléose infectieuse.
