Intoxication pédiatrique aux nitrites
introduction
Introduction à l'intoxication par les nitrites chez les enfants L'intoxication par les nitrites est une intoxication causée par la consommation de produits à base de viande salée à haute teneur en nitrates ou en nitrites, par le kimchi et les légumes gâtés, ou par la mauvaise utilisation de nitrite de sodium industriel sous forme de sel. Contenant des nitrates ou de l'eau amère de nitrite, après le vaporisateur, le nitrite peut oxyder la méthémoglobine transportant l'oxygène normale dans le sang en méthémoglobine, perdant ainsi la capacité de transport d'oxygène et provoquant une hypoxie tissulaire. L'incidence de l'intoxication par les nitrites est aiguë et se caractérise par des symptômes hypoxiques tels que les lèvres, le bout de la langue et le bout des doigts. Une intoxication grave peut être le coma, des convulsions, une paralysie des muscles respiratoires, etc. Si le sauvetage n'est pas rapide, il peut mourir dans les 2 heures. Cette maladie est également connue sous le nom de méthémoglobinémie, divisée en deux catégories principales: congénitale et acquise. Les maladies congénitales sont causées par des défauts de la méthémoglobine à teneur réduite en érythrocytes, provoquée par un empoisonnement. Hyper-hémoglobinémie provoquée par une intoxication, y compris les expectorations d'origine intestinale causées par des légumes, nitrites, sulfamides, phénacétine, aniline, nitrobenzène et autres médicaments ou intoxication chimique. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: coma
Agent pathogène
Causes d'intoxication aux nitrites chez les enfants
(1) Causes de la maladie
Le nitrite est une matière première industrielle qui peut également être utilisée dans la transformation des aliments. Il s'agit d'un cristal ou d'une poudre de particules blanches. Son apparence et sa forme sont très similaires à celles du sel et du sucre. Il est souvent facilement empoisonné par le poison. Les principales causes de l'intoxication au nitrite au quotidien sont:
1. Par inadvertance: Prenez le nitrite sous forme de sel.
2. Ingestion de légumes gâtés: apport excessif de légumes producteurs de nitrites, tels que le chou chinois, les légumes verts, les poireaux, les épinards, etc., ou les produits carnés salés ou contenant de la nitrite, kimchi et non Cornichons marinés.
3. Médicaments: tels que les sulfonamides, la phénacétine et similaires.
4. Boire de l'eau de puits amère: Boire de l'eau de puits amère à haute teneur en nitrates ou en nitrites, la cuisson à la vapeur d'eau en pot peut également causer un empoisonnement.
(deux) pathogenèse
L'hémoglobine est un fer ferreux qui peut transporter de l'oxygène (1 g. 1,34 ml d'oxygène). Lorsque le nitrite est empoisonné, il devient un oxydant puissant. Après absorption par le corps, les ions nitrites peuvent rapidement transformer le fer ferreux en hémoglobine. Oxydation en fer ferrique, l'hémoglobine s'oxyde en méthémoglobine, empêchant ainsi les fonctions de libération d'oxygène de l'hémoglobine normale, provoquant une hypoxie tissulaire, entraînant un dysfonctionnement d'un organe, la méthémoglobine elle-même est d'un brun noir, ne dépassant pas 0,2 g dans le corps humain normal. Lorsque la teneur en sang atteint 1,5 g%, la membrane muqueuse de la peau présente une cyanose. Si 20% de l'hémoglobine se transforme en méthémoglobine, des symptômes cliniques d'hypoxie apparaissent. Si 40% est converti en méthémoglobine, les symptômes sont sérieux et différents poisons. Peut également endommager d'autres organes du corps, tels que le nitrite pour dilater les vaisseaux sanguins, l'aniline, la nitro, provoquer une hémolyse, etc., entraînant ainsi une perte de capacité de transport d'oxygène lorsque l'hémémoglobine sanguine est> 1,5 g%, la peau apparaît comme une cyanose, des médicaments oxydés également Peut transformer l'hémoglobine en méthémoglobine, telle que la méthémoglobine dans le sang jusqu'à 20%, l'hypoxie clinique, jusqu'à 40%, l'hypoxie sévère Les nitrites peuvent également provoquer un relâchement des vaisseaux sanguins dans les muscles glissants et une chute de la pression artérielle.
La prévention
Prévention de l'intoxication par les nitrites chez les enfants
1. Jeûner et se détériorer, les légumes pourris, les légumes cuits ne doivent pas être conservés trop longtemps, ne mangez pas trop de légumes à feuilles à la fois.
2. Les cornichons devraient généralement durer plus de 20 jours.
3. Ne pas utiliser d'eau amère ni d'eau bouillante pour cuire du riz.
4. Renforcer la gestion des drogues et ne pas en abuser.
Complication
Complications d'empoisonnement par les nitrites chez l'enfant Des complications
Des symptômes graves peuvent survenir des convulsions, le coma.
Symptôme
Symptômes d'intoxication par les nitrites chez les enfants Symptômes courants : fatigue, irritabilité, diarrhée, nausées, perte de ballonnement, distension abdominale, essoufflement, essoufflement, difficulté à contrôler la tension artérielle
1. Période d'incubation: 1 ~ 3h, les personnes âgées peuvent atteindre 20h.
2. Apparition soudaine: apparition soudaine de la peau et des muqueuses présentant différents degrés de bleu-violet, se traduisant par une hypoglycémie telle que lèvres, bout de la langue, bout des doigts, cyanose, etc. , palpitations, nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, ballonnements, etc.
3. Intoxication grave: une intoxication grave peut causer de l'irritabilité, un dysfonctionnement mental, une absence de réponse, une perte de conscience, des convulsions, un coma, une pression artérielle, une insuffisance respiratoire, etc. Si le sauvetage n'est pas rapide, il peut mourir dans les 2 heures.
Examiner
Examen de l'intoxication par les nitrites chez les enfants
Détermination de la teneur en méthémoglobine dans le sang, prélèvement sanguin violet-noir, le tremblement de l'air ne change pas de couleur, il devient rouge après 5 ~ 6h, ajoute 1% de cyanure de sodium 3 gouttes dans le sang, devient rouge en 1min, utilise Le spectrophotomètre vérifie la présence dune bande dabsorption à la longueur donde 618-630, laquelle disparaît après lajout de sulfure dammonium ou de cyanure de potassium.
Radiographie thoracique et radiographie pulmonaire si nécessaire.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'intoxication par les nitrites chez les enfants
Le début est urgent, la cyanose nest pas proportionnelle à lhypoxie et il existe des antécédents de régime alimentaire et dexposition à des produits chimiques, associés à des tests de laboratoire permettant de confirmer le diagnostic.
Différente des maladies respiratoires et de l'insuffisance cardiaque aiguë, cette maladie a des antécédents d'alimentation et de produits chimiques, et la perte de cheveux n'est pas proportionnelle à l'hypoxie. Des tests de laboratoire peuvent aider à l'identifier.
