éosinophilie
introduction
Introduction à l'éosinophilie Éosinophilie (éosinophilie): la valeur absolue des éosinophiles dans le sang périphérique est supérieure à (0,4 ~ 0,45) × 109 / L (400 ~ 450 / mm3), cliniquement souvent associée à diverses maladies, notamment parasitaires Infections par les insectes, maladies allergiques, maladies du tissu conjonctif et réactions non spécifiques des tumeurs. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: asthme urticaire
Agent pathogène
Causes de l'éosinophilie
(1) Causes de la maladie
La cause de l'éosinophilie:
1. Maladies allergiques: asthme bronchique, urticaire, dème de Quincke, maladie sérique, allergie aux protéines allogéniques ou aux médicaments, rhume des foins (rhume des foins) peut provoquer une éosinophilie, généralement légère ou modérée. .
2. Maladies parasitaires: lune des causes les plus courantes déosinophilie: protozoaires (Plastaria, Toxoplasma, Pneumocystis), vers (Pucerons, pucerons, ankylostomes, Trichinella, Filaria, capillaires du foie). Nématodes), les trématodes (schistosomiase, paragonimiasis, sinus de branche chinoise), les pucerons et les infections des pucerons et des expectorations peuvent provoquer une éosinophilie. En général, les adultes dans l'intestin ne provoquent pas d'éosinophiles manifestes. Lorsque les cellules se multiplient, les envahisseurs envahissent les organes ou l'intestin détruit la muqueuse intestinale, ou les adultes parasitant les tissus extra-intestinaux entraînent une augmentation significative du nombre d'éosinophiles. Il n'est pas toujours possible de trouver des ufs dans les selles.
3. Médicaments: Certains médicaments tels que la pénicilline, la streptomycine, la céphalosporine, lacide salicylique, le sulfonamide, la phénytoïne, la chlorpromazine, lextrait de foie (extrait de foie), liode, lor, les macrophages granulaires Les facteurs stimulant les colonies et autres facteurs similaires peuvent causer une éosinophilie modérée ou grave, et il nya pas dautres symptômes dallergie au médicament en clinique.
4. Infection: Certaines infections, telles que la tuberculose, en particulier la tuberculose ressemblant à un ganglion lymphatique, les griffures du chat, la mononucléose infectieuse, la scarlatine, la phase aiguë de l'érythème polymorphe, le SIDA, l'infection à candida, etc. peuvent causer des éosinophiles Le nombre de cellules augmente et certains éosinophiles sont réduits au cours de l'infection.L'augmentation temporaire de la période de récupération s'appelle éosinophilie de rebond après l'infection.
5. Affections cutanées: les éosinophiles, les dermatites exfoliatives, les dermatites analogues à l'herpès, le pemphigus, le psoriasis, le pityriasis rouge, l'ichtyose et d'autres éosinophiles peuvent être modérément augmentés.
6. Affections hématologiques: leucémie myéloïde chronique, polycythémie virale, leucémie aiguë, maladie de Hodgkin, lymphome non hodgkinien, adénopathie immunoblastique vasculaire, histiocytose maligne, mastocytose systémique, multiples Le myélome, la maladie de la chaîne lourde , etc. peuvent être associés à une éosinophilie. Les éosinophiles chez les patients atteints de leucémie à éosinophiles sont sévèrement augmentés et leur morphologie est différente. La taille est différente, les particules sont grossières, la répartition est inégale et Granules basophiles, il peut y avoir des vacuoles dans le cytoplasme, trop ou trop peu de lobes nucléaires ou corps de Dühle.Il convient de noter que certains cytoplasmes de cellules leucémiques aiguës sont de grosses particules jaune doré, semblables aux éosinophiles. Ce s'appelle les pseudo-éosinophiles.
7. Tumeur: environ 0,5% des patients atteints de diverses tumeurs malignes présentent une éosinophilie, en particulier ceux qui métastasent à la séreuse et à l'os, sécrètent des cellules épithéliales mucineuses et des tumeurs avec nécrose centrale. Augmentation des granulocytes acides.
8. Affections rhumatismales: lupus érythémateux aigu disséminé, polyarthrite rhumatoïde, dermatomyosite, vascularite, polyartérite nodulaire, syndrome de Sjogren, etc. peuvent présenter une éosinophilie reflétant souvent l'activité de la maladie. Polyarthrite rhumatoïde avec éosinophilie, en plus d'une déformation articulaire sévère, sujette aux lésions extra-articulaires telles que vascularite, pleurésie, nodules sous-cutanés, réduction du sang dans le complément, augmentation significative du titre du facteur rhumatoïde, éosinophiles La membrane provoque également souvent une éosinophilie.
9. Maladies endocriniennes: une dysfonction hypophysaire unique, une éosinophilie peut être observée en cas d'insuffisance surrénale.
10. lymphogranulome à éosinophiles: survient principalement chez les jeunes, les hommes, les femmes, impliquant des ganglions lymphatiques superficiels, se manifestant par un ou plusieurs groupes ou par une adénopathie systémique, pouvant également toucher la peau, la glande parotide, le sein Les muscles, etc. forment une masse, pas de lésions osseuses, apparition lente, longue évolution de la maladie, démangeaisons cutanées, pigmentation, kératinisation papuleuse, nombre normal ou accru de globules blancs, classification: les éosinophiles représentent souvent plus de 10%, peuvent atteindre 77%, sensible aux radiations, le traitement par corticostéroïdes est également efficace, chaque patient peut être transformé en maladie de Hodgkin. Cette maladie doit être différenciée de la granulomatose à cellules de Langerhans, qui survient généralement chez les enfants et les adolescents. Plus impliquées dans les tissus mous et les os, les lésions ont montré une prolifération des cellules du tissu mousseux avec infiltration des éosinophiles, alors que les éosinophiles dans le sang périphérique n'augmentent généralement pas.
11. Éosinophilie familiale: autosomique dominante, bénigne, cas multiples dans la même famille, éosinophilie à vie, mais en bonne santé, pas de traitement, rapportée avec une anémie aplastique Certains souffrent de thrombocytopénie et de dysplasie sacrale, ainsi que d'histiocytose familiale avec éosinophilie.
12. Syndrome d'immunodéficience: Syndrome de Wiskott-Aldrich, taux élevés d'IgE, déficit en IgA, syndrome de Nezelof, type Wiss et déficit immunitaire combiné et maladie du greffon contre l'hôte peuvent augmenter les éosinophiles.
13. Syndrome déosinophilie (esinophilie): groupe de maladies pouvant être aiguës, chroniques, bénignes ou malignes, touchant un ou plusieurs organes, symptômes et signes de chevauchement déosinophilie. , fait référence au syndrome éosinophile idiopathique.
14. Autres: exposition aux radiations, maladie intestinale inflammatoire, cystite à éosinophiles, cholécystite à éosinophiles, méningite à éosinophiles, syndrome d'éosinophilie idiopathique, etc.
(deux) pathogenèse
À l'heure actuelle, les cytokines connues pour favoriser l'éosinophilie comprennent l'interleukine-3 (IL-3), l'IL-5 et le facteur stimulant les colonies de granulocytes-macrophages (GM-CSF). En plus d'agir sur les éosinophiles, l'IL-3 et le GM-CSF peuvent également agir sur d'autres lignées cellulaires myéloïdes, tandis que l'IL-5 ne fait que stimuler la production d'éosinophiles et que des facteurs internes et externes stimulent le corps pour activer les cellules T. C'est un lymphocyte T auxiliaire libérant de l'IL-5 et une petite quantité de GM-CSF pour stimuler la moelle osseuse, produisant de l'éosinophilie. Les éosinophiles ont eux-mêmes une transcription de l'ARNm de l'IL-5 et expriment la protéine IL-5 détectée par immunohistochimie. Les éosinophiles sécrètent également de l'IL-3 et du GM-CSF, ce qui augmente encore le nombre d'éosinophiles, ce qui peut expliquer l'augmentation des neutrophiles chez certains éosinophiles.
Léosinophilie, en particulier dans le syndrome de léosinophilie idiopathique, entraîne des lésions organiques spécifiques. Les particules spécifiques aux éosinophiles contiennent quatre types de cations: la peroxydase, la protéine de base majeure (MBP), la protéine éosinophile. La protéine cationique granulocytaire (PEC) et le dinitrate déthylèneglycol (EDN) sont cytotoxiques, et des produits oxydants se forment au cours du métabolisme des éosinophiles, qui, seuls ou en combinaison avec la peroxydase, induisent en outre la médiation par loxygène. Les dommages, la destruction des cellules, les éosinophiles peuvent également produire divers facteurs responsables d'inflammation et de fibrose, tels que les facteurs de croissance transformant alpha et bêta (TGF-, TGF-), le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-), les macrophages Les protéines protéiques inflammatoires 1 (MIP-1), IL-1, IL-6 et IL-8, etc., présentant un syndrome éosinophilique, possèdent un anticorps neutralisé IL-5. Les substances analogues à l'IL-5 peuvent prolonger la survie des éosinophiles, facteurs qui causent des lésions aux organes et dont les organes les plus importants sont endommagés par le cur, entraînant une thrombose et une fibrose.
Les éosinophiles s'accumulent dans le cur et adhèrent à l'endocarde ou à l'endothélium microvasculaire cardiaque en se liant à ICAM-1, ICAM-2, VCAM, E-sélectine et p-sélectine.La protéine cationique des particules d'éosinophiles peut être déposée dans le cur. Les groupes oxydés dérivés de l'éosinophile et de la membrane du myocarde peuvent détruire l'endothélium et la protéine cationique MBP peut activer les plaquettes, ce qui améliore la coagulabilité dans le sang.L'activité éosinophile des patients atteints d'éosinophilie est renforcée et la thrombose est facile. La formation, la thrombose veineuse profonde est rare, et la thrombose endocardique, veineuse et veineuse rétinienne est plus fréquente, la protéine cationique éosinophile peut stimuler la prolifération des fibroblastes, inhiber la dégradation des fibroblastes de la protéine aminopolysaccharide, les éosinophiles La sécrétion de TGF- et TGF- par les cellules favorise la prolifération des fibroblastes et le dépôt de matrice extracellulaire, respectivement, une fibrose supplémentaire des cellules et l'absence de dommages cardiaques tels que la gastro-entérite à éosinophiles et la pneumonie à éosinophiles. La raison n'est pas claire.
La protéine cationique éosinophile, une neurotoxine dérivée de l'éosinophile, peut endommager le système nerveux.
La prévention
Prévention de l'éosinophilie
À l'heure actuelle, il n'existe aucune information pertinente, mais il est possible de l'éviter dans le régime alimentaire et, dans le même temps, le patient doit prendre certaines vitamines.
Complication
Complications éosinophiles Complications, asthme, urticaire
Différentes causes peuvent entraîner différentes complications telles que l'asthme, l'urticaire et les dermatites douloureuses.
Symptôme
Symptômes de léosinophilie Symptômes communs Dermatite exfoliative Herpès Gonflement des articulations Douleur Douleurs abdominales Peau démangeaisons Eczéma
Fièvre, asthme bronchique, urticaire, angio-dème, douleurs abdominales, eczéma, dermatite exfoliative, dermatite ressemblant à l'herpès, pemphigus, psoriasis, pityriasis rouge, squames peuvent être exprimés comme suit: Hémorroïdes, démangeaisons de la peau, pigmentation, gonflement des articulations et douleurs.
Examiner
Examen de l'éosinophilie
Les éosinophiles périphériques représentaient> 4% du nombre de globules blancs et une valeur absolue de> 0,45 × 109 / L.
Selon les manifestations cliniques, les symptômes, les signes associés aux antécédents médicaux, vous pouvez choisir des anticorps anti-camping, des tests sérologiques anti-ADN, des tests anti-ENA, une biopsie osseuse, un électrocardiogramme, des rayons X, une échographie B, un scanner et une IRM.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'éosinophilie
Les éosinophiles du sang périphérique peuvent augmenter la valeur absolue de la maladie pour diagnostiquer la maladie.L'essentiel réside dans le diagnostic de la cause.Il est nécessaire de procéder à un examen détaillé et approfondi pour déterminer la maladie primaire.Les patients qui ne sont pas sûrs du diagnostic doivent faire l'objet d'un suivi régulier.
Pour identifier la cause de la maladie, il faut demander des antécédents médicaux détaillés et complets, par exemple, si vous avez voyagé dans une zone infectée par un ver, envisagez des infections parasitaires telles que la schistosomiase, se manifestant par un halètement, une rhinite ou un eczéma suggérant une variabilité, un contact fréquent avec des chiens de compagnie. , exclure linfection du puceron canin; faites attention à la présence ou à labsence de symptômes de la tumeur, signes; tenez compte des antécédents médicamenteux, excluez les réactions allergiques aux médicaments, léosinophilie provoquée par les médicaments, généralement lors du retrait du médicament, mais dans les cas suivants: Dans certains cas, comme le syndrome des éosinophiles et des myalgies causé par la prise de tryptophane contaminé, la maladie persiste malgré larrêt du traitement, la morphologie anormale des éosinophiles, la moelle osseuse ou le sang périphérique. Une augmentation du nombre de cellules matures, ou des caryotypes anormaux, suggère que la leucémie à éosinophiles, l'accumulation d'éosinophiles, l'infiltration est limitée à des organes spécifiques, est une caractéristique de maladies particulières, telles que la cellulite à éosinophiles (syndrome de Well) ), une pneumonie à éosinophiles et une fasciite à éosinophiles, une éosinophilie associée à une vascularite, une maladie neurologique et des antécédents d'asthme, suggérant une maladie de Churg-Strauss Levy, a augmenté chez les patients modérée à sévère éosinophilie, si aucune cause évidente, tandis qu'un autre des lésions organiques, doit être considéré en conjonction avec le syndrome hyperéosinophilie (EME).
Les patients présentant un nombre d'éosinophiles modéré à grave et une augmentation persistante légère doivent subir un examen morphologique des frottis sanguins, une analyse de l'urine et une série d'examens d'ufs de selles et de parasites pour les vers ronds, etc. Le diagnostic des parasites nécessite parfois des tests sérologiques, la moelle osseuse, l'analyse chromosomique et la biopsie tissulaire peuvent être sélectionnés en fonction de l'affection.
