arthrose chenille du pin
introduction
Introduction à l'arthrose de la chenille du pin L'arthrose de la chenille du pin est une maladie épidémique régionale saisonnière découverte dans plusieurs provinces du sud de la Chine au cours des dernières années et touchant principalement la peau, les os et les articulations. Lenquête épidémiologique et les expériences sur les animaux ont montré que la maladie était liée au contact avec des chenilles du pin. Elle est donc appelée maladie de la chenille du pin. En ce qui concerne l'incidence, des rapports ont été signalés dans neuf provinces, dont le Guangdong, le Fujian, le Guangxi, le Hunan, le Hubei, le Anhui, le Zhejiang, le Jiangxi et le Jiangsu.En 1970, les employés d'une fabrique de fours à Jinhua, dans la province du Zhejiang, utilisaient du pin avec des chenilles. Le premier cas signalé en Chine était lincidence des rameaux en train de brûler au four.En 1975, 4010 cas se sont produits à Chaoyang (Guangdong), représentant 5,54% de la population totale, tandis que lincidence de lexposition aux chenilles du pin était de 52,9% à 86,4%. La période d'apparition correspond à la haute saison estivale et automnale, la plus fréquente étant octobre, les patients âgés de 8 mois à 84 ans, parmi lesquels les jeunes adultes de 20 à 50 ans sont les plus fréquents. Il n'y a pas de différence dans l'incidence des hommes et des femmes, qui varie principalement en fonction de la composition de la population. La plupart des zones touchées se situent dans les régions montagneuses, principalement des forêts de pins et des chenilles de pins, notamment des coupes de bois de chauffage, des branches de pins, des ramasseuses de chenilles, des rizières polluées et des écoliers qui touchent des pins en montant dans les montagnes. Les chenilles peuvent également être causées par l'exposition à des mauvaises herbes contaminées par des chenilles, des vêtements et de l'eau. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,0002% -0,0005% (plus fréquente chez les adolescents) Population sensible: la plus répandue chez les jeunes adultes de 20 à 50 ans Mode d'infection: non infectieux Complications: dermatite
Agent pathogène
La cause de l'arthrose de la chenille du pin
Empoisonnement (30%):
En effet, après que la bavure empoisonnée a pénétré dans la peau humaine, la toxémie est causée par lentrée de la toxine dans la circulation sanguine. On estime que la toxine a une forte affinité avec le tissu conjonctif, ce qui provoque la réaction du tissu entourant larticulation, mais ne peut pas être injectée dans le tissu sous-cutané de lanimal. Les animaux sont malades.
Réaction allergique (30%):
De nombreux chercheurs ont découvert que tous les patients avaient des antécédents de contact avec les chenilles du pin ou leurs objets contaminés et qu'ils pouvaient contrôler rapidement les symptômes associés aux médicaments anti-allergiques aux premiers stades de la maladie. Leurs résultats aux rayons X et les modifications pathologiques des tissus entourant les articulations étaient également présents. La polyarthrite rhumatoïde est similaire et on peut donc en déduire qu'il s'agit d'une réaction allergique, mais les expériences sur les animaux restent difficiles à supporter.
Infection (25%):
Certains chercheurs ont découvert que le liquide purulent peut être extrait de l'articulation malade ou de l'induration cutanée de ce patient. Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, etc., et leurs modifications radiologiques et pathologiques sont cohérentes. Selon les caractéristiques des infections peu toxiques, sous l'action de la toxine de la chenille du pin, la perméabilité vasculaire est augmentée et elle est sensible à l'invasion des chenilles du pin ou des humains, provoquant des infections peu toxiques, mais d'autres chercheurs ont procédé à une culture fluide locale. Il n'y a pas de croissance bactérienne et les os morts n'ont jamais été retrouvés sur les films radiographiques, ce qui est difficile à établir.
Bien que les inférences ci-dessus aient une certaine base, elles ne peuvent pas expliquer clairement la pathogenèse de la maladie de la chenille du pin, et des recherches supplémentaires sont nécessaires.
La prévention
Prévention de l'arthrose de la chenille du pin
La prévention de la maladie est essentielle: lorsquelle pénètre dans une forêt comprenant un grand nombre de chenilles de pin, en particulier dans les forêts de montagne, la protection individuelle doit être renforcée afin déviter tout contact direct avec les chenilles de pin et leurs polluants. Ne pas pénétrer dans les eaux contaminées par des chenilles. Les chenilles et leurs acariens doivent être brûlés intensivement: après le contact avec les chenilles du pin, ils peuvent être immédiatement lavés à l'eau savonneuse ou dilués avec de l'ammoniac pour soulager les symptômes.
Complication
Complications de l'arthrose de la chenille du pin Complication dermatite
L'ostéoarthrose latérale peut provoquer une déformation et une rigidité articulaires.
Lanomalie de la déformation des articulations est généralement insidieuse: il nya pas de symptômes cliniques au début, mais certains patients peuvent présenter des symptômes systémiques légers au début, comme la fatigue, la perte de poids, une faible fièvre persistante ou intermittente, lanorexie, une anémie légère. En raison de son état bénin, la plupart des patients ne peuvent pas être dépistés tôt, ce qui entraîne un retard de la maladie et une perte de la durée optimale du traitement.
Symptôme
Symptômes de l'arthrose de la chenille du pin symptômes courants atrophie musculaire déformation des articulations élévation de la température de la peau frissons perte d'appétit maculopapulaire
1. La période dincubation est généralement comprise entre 1 et 3 jours après lexposition aux chenilles du pin ou à leurs polluants Les patients ont une période dincubation plus longue allant jusquà 48 jours.
2. Symptômes systémiques: les patients présentant des symptômes systémiques sont généralement légers ou ne présentent aucun symptôme systémique, peuvent présenter une fièvre, généralement entre 37,5 et 38,5 ° C, une personne pouvant atteindre 39 ° C, des frissons, des maux de tête, des vertiges, une faiblesse générale et Perte de l'appétit et d'autres symptômes, et s'est progressivement apaisée après 2 à 3 jours, les ganglions lymphatiques régionaux, peuvent être déplacés, la sensibilité, disparaissent progressivement 10 à 20 jours après l'apparition, la peau locale généralement pas d'ulcération.
3. Symptômes locaux: Les parties exposées du corps sont susceptibles dapparaître, ce qui est lié au contact direct.Les sites dinfection les plus fréquents sont les mains, les pieds, les poignets, les chevilles, etc., mais peuvent également apparaître au niveau de la tête et du cou, des yeux, des oreillettes, des oreillettes, du thorax et des vertèbres. Dans les fesses et le périnée, un petit nombre de patients peuvent se propager à l'ensemble du corps.Selon l'envergure de l'invasion et la manifestation des lésions, ils sont généralement divisés en quatre types:
(1) Type d'arthrose: l'incidence de ce type est élevée (plus de 55%) et les dommages sont importants .Si le traitement n'est pas approprié, il est souvent facile de rester en état de dysfonctionnement et même d'entraîner une maladie. Le site le plus courant de la maladie est la petite extrémité de l'articulation exposée par les extrémités. Lincidence des articulations simples est plus fréquente et asymétrique: seulement 30% des patients présentent des articulations multiples ou un symptôme disparaît, et lautre se développe à nouveau, caractérisée par une rougeur, un gonflement, une chaleur, une douleur et un dysfonctionnement locaux. Parfois, la douleur est intense et insupportable et peut être un picotement persistant, parfois paroxystique, en particulier la nuit, affectant le sommeil, gonflement local non déprimé, gonflement des membres distaux, rougeur de la peau, élévation de la température, Il y a des points sensibles sensibles et la douleur est aggravée lorsque les articulations bougent. Ce type de patients présente souvent des symptômes systémiques et une lymphadénopathie régionale. Les symptômes des grosses articulations sont généralement plus lourds que les petites articulations. La maladie dure souvent plusieurs mois ou années, environ 1 / 5 cas ont tendance à rechuter, ce type peut former une déformation de l'articulation et une rigidité au stade avancé, accompagné d'une atrophie du muscle proximal de l'articulation, ce qui affecte sérieusement la fonction.
(2) type de dermatite: plus rare que le premier, seulement environ 25%, manifestations locales de brûlures, démangeaisons, douleurs, se manifestant principalement dans les parties exposées des membres, telles que les mains, les pieds, les articulations des doigts, etc., quelques-unes se manifestant à la tête ou au torse, La température cutanée locale augmente, bouffées de chaleur, principalement différents types d'éruptions maculo-papuleuses, certaines comme l'urticaire, les patients peuvent présenter des vésicules aux doigts, les éruptions cutanées sont pour la plupart groupées ou squameuses, asymétriques, 1/3 des cas Lymphadénopathie locale: après le traitement, l'éruption est guérie en 2 à 5 jours; quelques cas peuvent être différés de plusieurs mois, formant une dermatite chronique, généralement aucun symptôme systémique et peu de récidives, pigmentation cutanée résiduelle locale, paralysie locale Saisir peut agrandir la lésion ou une infection secondaire.
(3) type de masse: le taux d'incidence le plus faible, environ 5%, souvent dans les membres ou les vertèbres lombo-sacrées et le périnée pour former une induration locale, accompagné d'une douleur, pas de frontières évidentes, avec un seul cheveu plus, la masse a augmenté progressivement, à 10 30 jours pour atteindre le pic, suivis d'une liquéfaction, de fluctuations, d'une ponction locale pouvant extraire un liquide gélatineux visqueux jaune-vert, ou sanglante, les symptômes locaux peuvent être soulagés après un pompage, mais facile à rechuter, une culture de ponction souvent sans croissance bactérienne, de ce type Plus souvent accompagné de symptômes systémiques plus lourds, l'évolution de la maladie est plus longue, de 1 à 3 mois.
(4) Types mixtes: combinaison des trois types ci-dessus de formes différentes représentant entre 5% et 15% du total, selon la région, le nombre d'infections est différent et la proportion peut varier.
Examiner
Examen de l'arthrose de la chenille du pin
Examen sanguin de routine, on peut constater que: 50 à 60% des patients présentent une augmentation du nombre de leurs globules blancs, jusqu'à 10 × 109 / L; plus de 60% des patients présentent une éosinophilie; 40 à 70% des cas augmentent le taux de sédimentation des cellules sanguines. Rapide, le degré est directement proportionnel à la gravité de la maladie.
Le liquide articulaire est en majorité un petit liquide visqueux jaune ou vert-vert. Il contient des neutrophiles au stade précoce et des lymphocytes au stade ultérieur. La culture bactérienne est principalement négative. Quelques-uns ont Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus ou Pseudomonas aeruginosa. Les ponctions de masse sous-cutanées peuvent parfois prendre du liquide hémorragique.
1. Performances aux rayons X: Les modifications aux rayons X des os et des articulations ne doivent être affichées que 2 semaines après le début de la maladie, parfois seulement après 1 mois, dans la phase aiguë de 6 mois et après 6 mois, la phase chronique change. Les changements de phase aigus consistent principalement en un gonflement des tissus mous autour des articulations touchées, à l'ostéoporose, à la destruction des os et à des lésions articulaires. Les changements de phase chroniques sont principalement une hyperplasie osseuse, une sclérose et une rigidité des articulations. La transparence de la graisse sous-cutanée est réduite, les formes sévères ont des ombres réticulaires, les kystes articulaires sont agrandis, la densité est augmentée et les contours sont plus nets, ce changement est observé principalement au début de la maladie, mais n'est pas spécifique. Disparus, un petit nombre de cas présentaient une petite calcification ou une ombre ossifiée ossifiée dans les tissus mous adjacents à l'os affecté, notamment l'ostéoporose et un flou osseux trabéculaire ou une interruption à un stade précoce, limité à l'articulation proximale. Extrémité de l'os, semblable à l'ostéoporose précoce dans la polyarthrite rhumatoïde, où la destruction osseuse aiguë a souvent un ou plusieurs petits vers ronds d'un ou des deux côtés de l'extrémité de l'os Une limite claire et nette est commune dans la région du bulbe osseux où le tendon est attaché.En même temps, il peut y avoir une seule couche de fines lamelles ou une hyperplasie périostée irrégulière.Les modifications osseuses et articulaires au stade avancé de la maladie sont principalement une hyperplasie osseuse autour de la zone endommagée initiale. En se durcissant, la limite de la zone de destruction est claire et compacte, formant un petit réchaud annulaire avec un durcissement et une compacité. Les os des mains et des pieds ont souvent un épaississement des os entiers mais il nya pas dos mort. , facile à provoquer la fermeture précoce de l'épiphyse.
Le changement de l'articulation est caractérisé par une sténose d'asymétrie précoce, un flou, une surface cartilagineuse articulaire inégale, une déformation de l'articulation, voire une subluxation.Il se produit souvent une destruction osseuse sous le cartilage. Il peut former une raideur articulaire, mais la fusion est incomplète.
2. Autres examens d'imagerie: Détection précoce des modifications précoces des os et des articulations par TDM et IRM.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'arthrose de la chenille du pin
En règle générale, il nya pas de difficulté: au cours de la saison et de la région épidémiques violentes, le diagnostic peut être établi en fonction des antécédents de contact des chenilles du pin et de leurs polluants, ainsi que des manifestations locales des articulations de la peau et des os.
Pour ceux qui ne sont pas au courant des antécédents d'exposition ou de contact avec les chenilles du pin, il faut diagnostiquer une polyarthrite rhumatoïde, une arthrite septique, une tuberculose articulaire, etc., conformément aux antécédents de contact typiques de la chenille du pin (applicables à l'historique des contacts). Diagnostic des lésions cutanées et des tissus mous, examen radioscopique des os et des articulations et examen du liquide articulaire.
