Cysticercose cérébrale du porc
introduction
Introduction à la cysticercose cérébrale La cysticercose cérébrale est une maladie causée par les larves des acariens porcins du système nerveux central. C'est le type le plus répandu de maladies parasitaires du système nerveux central en Chine. Ses symptômes cliniques sont divers, entraînant souvent des maladies graves, et même Peut être la vie en danger. La cysticercose parasite dans le système ventriculaire est de tailles différentes, notamment dans le quatrième ventricule. Les lésions peuvent être simples ou multiples et peuvent être relâchées des ventricules ou adhérer à la paroi ventriculaire. Ces kystes peuvent facilement former des lambeaux ou provoquer des adhérences méningées. Épais et obstruant le ventricule des ventricules, produisant une hydrocéphalie obstructive, un élargissement des ventricules et un stade avancé, peuvent entraîner une atrophie cérébrale, une hypertension intracrânienne, une paralysie cérébrale et d'autres conséquences graves. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: rigidité neuromusculaire, paralysie cérébrale droite
Agent pathogène
Causes de la cysticercose cérébrale
(1) Causes de la maladie
La cysticercose de Cysticer est une maladie parasitaire zoonotique dans laquelle l'homme infecte en mangeant de la viande de porc crue ou insuffisamment cuite contenant de la cysticercose, dans laquelle la paroi kystique de la cysticercose est rapidement digérée jusqu'au petit intestin. Le suc intestinal et la fonction biliaire sont éliminés, la paroi d'aspiration et le petit crochet sont fixés sur la paroi intestinale du duodénum et du jéjunum de 40 à 50 cm, la partie de la tête étant profondément enfouie dans la muqueuse intestinale et le corps du ver se trouvant principalement dans la lumière intestinale. En prenant la nourriture digestive dans l'intestin comme aliment, la section du cou produit continuellement des segments et forme une chaîne.Avec la fécondation des ufs, la plaque gestationnelle se forme, tombe de la chaîne et est excrétée avec les matières fécales.La cysticercose se développe en ténia. En règle générale, cela prend environ 8 à 12 semaines. Les acariens adultes mesurent environ 2 à 4 m de long et sont divisés en 1 000. Linfection générale en est une. Les infections individuelles de 2 à 7 ou plus peuvent survivre plus de 25 ans chez lhomme. Lhôte terminal des pucerons, lhôte intermédiaire, est principalement constitué de porcs. Lorsque le patient est atteint de cysticercose, il devient un hôte intermédiaire. Les méthodes dinfection comprennent:
1. Une infection in vivo de patients atteints de tsutsugamushi, due à des vomissements ou à un péristaltisme intestinal, peut faire en sorte que les comprimés et les ufs de pucerons retournent dans l'estomac. Chaque section de la section relative à la gestation contient environ 40 000 ufs.
2. Infection autologue in vitro La main d'un patient atteint de la maladie de tsutsugamushi est contaminée par des ufs de pucerons et infectée par voie orale dans le tractus gastro-intestinal.
3. Les patients allogéniques atteints de cysticercose ne sont pas infectés par le puceron, mais sont contaminés par de leau, des légumes, des fruits, etc. contaminés par des oeufs de pucerons.Après avoir avalé les oeufs par lhôte intermédiaire, ils passent par le suc gastrique contenu dans leur duodénum. L'action de la bile et d'autres sucs digestifs, les six crochets dans l'uf éclosent de la membrane de l'embryon après 24 à 72 heures.
En raison de l'activité du petit crochet et de l'action de la sécrétion des six crochets, les six crochets pénètrent dans la paroi intestinale, puis pénètrent dans les veinules mésentériques et la circulation lymphatique et sont envoyés dans diverses parties du corps. Après avoir atteint les parties parasitaires, les vers se développent progressivement. La cellule médiane se dissout pour former une cavité et est remplie de liquide.Après 60 jours, des petits crochets et des ventouses apparaissent sur la section céphalique et la cysticercose peut mûrir au bout de 10 semaines environ.Le parasite de la cysticercose dans le corps humain est différent en raison de ses parties parasitaires. La même chose, généralement circulaire ou elliptique, de taille 0,5 ~ 2cm, 3 ~ 5cm est également plus commune.
(deux) pathogenèse
Après avoir pénétré dans le cerveau avec le flux sanguin, les six crochets peuvent être répartis en différentes parties, entraînant divers changements pathologiques: le parasite de la cysticercose dans le parenchyme cérébral est généralement de la taille du soja, principalement situé à la jonction de la substance grise et de la substance blanche, et la substance blanche parasite dans la matière grise. Pour beaucoup, lorsque le corps du ver survit, seule une petite quantité de fibroblastes et de cellules gliales est observée dans le tissu cérébral environnant et la réaction inflammatoire est plus légère. Après la mort du ver, la réaction inflammatoire environnante est plus intense et il existe des cellules nerveuses, des granulocytes et des lymphocytes évidents. Linfiltration de cellules et de plasmocytes, suivie de différents degrés de fibrose, lorsque les lésions sapprochent du centre moteur peut provoquer des crises épileptiques ou une perte de vision, des hallucinations visuelles, une épilepsie localisée, une atteinte diffuse du parenchyme cérébral peut entraîner une augmentation de la pression intracrânienne Une psychose qualitative, grave, peut entraîner une destruction importante du parenchyme cérébral et une atrophie corticale pour former une démence.
Parasite dans l'espace sous-arachnoïdien, la cysticercose dans le réservoir cérébral se produit souvent dans une ficelle, il y a beaucoup de têtes absentes dans la capsule, car il y a des trous autour, la résistance est faible, donc le volume est plus grand, le plus gros grain ressemblant à une grappe, appelé cysticercose en forme de raisin, pôle Facile à rompre, cette cysticercose peut provoquer une arachnoïdite, un épaississement des méninges, des adhérences, des cas graves peuvent provoquer des troubles de l'absorption du liquide céphalo-rachidien, produire une hydrocéphalie de la circulation, une cysticercose de la moelle épinière peut provoquer des symptômes de compression, de dyskinésie .
La morphologie histopathologique de la cysticercose cérébrale peut être divisée en trois phases: la cysticercose vivante, la cysticercose dénaturante et la cysticercose dépressive, et la cysticercose multiple parasitée dans le tissu cérébral du même patient. Différent, il est possible de voir des changements pathologiques à différentes périodes.
1. Le sac kystique du sac kystique, le corps et le sac sont tous intacts, le suceur de tête, le sommet est évident, le petit crochet sous le sommet est évident, le mur est mince et peut être divisé en trois couches: la couche interne est constituée de cellules inflammatoires. La couche intermédiaire est une couche fibreuse contenant des fibres de collagène et des fibres réticulaires, et la couche externe est une couche de villosités adjacente au tissu cérébral avec prolifération de cellules gliales, hyperplasie de l'intima et infiltration de cellules inflammatoires.
2. La structure interne du stade de kyste dénaturant est toujours visible, mais la paroi de la capsule a différents degrés dadhérence à la couche réactionnelle inflammatoire environnante, la paroi de la paroi du kyste se lâche, la fibre se brise, des vacuoles apparaissent sous la couche superficielle, dème cellulaire, réaction inflammatoire Les fibroblastes dans la couche ont augmenté, la couche fibreuse est devenue plus épaisse, les cheveux ont été cassés par microscopie électronique, les mitochondries ont été dénaturées et condensées, les fibres réticulaires en dessous ont été épaissies et les particules de glycogène dans les cellules situées sous la couche superficielle ont été dissoutes.
3. La tête du kyste de la cysticercose, le corps et la structure du sac sont flous, rose, on ne voit parfois que le corps calcaire, la prolifération vasculaire de la couche de réaction inflammatoire est évidente, le microscope électronique voit la plupart des villosités disparaître et la mitochondrie se désintégrer. Enfin, la liquéfaction complète de la cysticercose est entourée de tissu fibreux vacuolé. Les cellules inflammatoires sont réduites ou ne présentent aucune réaction inflammatoire et la lésion est partiellement ou complètement calcifiée. D'après les données de nécropsie accumulées, le patient possède une essence cérébrale. Infecté par un grand nombre de cysticercoses, sa réaction inflammatoire est intense et évidente, le tissu cérébral est extrêmement oedémateux et hyperhémique, le volume cérébral est agrandi, le gyrus sulculaire est peu profond, le système ventriculaire est souvent réduit et la suture crânienne peut être séparée chez les enfants, comme le sac cystique dans la cisterna. Pool, cervelet pons et autres parties, souvent accompagnés d'arachnoïdite proliférante secondaire, d'adhérences et d'épaississement, les amygdales cérébelleuses peuvent être congestionnées, l'oedème et l'hémorragie, le tissu cérébral peut sembler se ramollir, la variabilité des cellules nerveuses nécrose.
La prévention
Prévention de la cysticercose cérébrale
La cysticercose du sac cérébral a été impliquée dans plus de 20 provinces de Chine, dont la région du nord-est et le bassin du Fleuve Jaune sont des zones à forte incidence, ce qui n'est pas rare dans certaines provinces du sud-ouest et doit donc être renforcée en Chine.
La prévention de cette maladie devrait commencer par éliminer la source de linfection et couper la voie de transmission.
1. Défendre et vulgariser les connaissances médicales sur la cysticercose, faire comprendre aux gens l'importance des habitudes alimentaires, changer l'habitude de manger du porc à moitié cuit au four et empêcher le «porc au riz» de pénétrer dans le corps.
2. Gestion stricte du fumier pour éliminer les ufs.
3. Le plus important est d'appliquer strictement la loi sur la gestion des aliments, de renforcer la quarantaine sanitaire des aliments à base de viande de porc et d'interdire l'inscription du porc souffrant de cysticercose. Il est également important de gérer le traitement des porcs, comme la captivité, le traitement rapide des acariens intestinaux du porc, Les porcs d'abattage atteints de cysticercose sont enterrés ou utilisés comme matières premières industrielles.
Complication
Complications de la cysticercose cérébrale Complications , rigidité neuromusculaire, paralysie cérébrale tonique
Les kystes peuvent être parasitaires dans le cerveau ou sur la peau, les muscles, les yeux, la langue et le cur. Vous pouvez donc présenter de multiples symptômes et signes systémiques.
Symptôme
Symptômes de la cysticercose cérébrale Symptômes communs Augmentation de la pression intracrânienne, irritabilité, nausée, irritation méningée, réponse nodulaire sous-cutanée, démence retardée
1. Classification clinique En 1986, la rédaction du Chinese Journal of Neuropsychiatry était divisée en 6 types et plusieurs sous-types en fonction des manifestations cliniques de la cysticercose en Chine.En 1994, Ge Lingyun et Kong Qingan et autres dans la monographie de la cysticercose du système nerveux La maladie est divisée en 9 types, décrits comme suit:
(1) Type d'épilepsie: l'épilepsie est un symptôme important.La forme de la crise peut être un épisode général, un petit épisode, un épisode psychomoteur ou une crise localisée. La diversité de la forme de la crise et la facilité de conversion sont des caractéristiques de ce type.
Le type de pie-mère (type sous-arachnoïdien) est principalement composé de lésions méningées sans lésions évidentes du parenchyme cérébral, qui peuvent être divisées en:
1 type de méningite: se manifestant par une irritation méningée, le liquide céphalo-rachidien a une réaction inflammatoire.
2 types dadhérence à la base du crâne: peuvent montrer une augmentation de la pression intracrânienne, un scanner de la tête ou une ventriculographie ont montré que les ventricules sont généralement hypertrophiés, ou que la pression intracrânienne nest pas élevée et quil existe d'autres manifestations d'adhérences arachnoïdiennes.
(2) Parenchyme cérébral: principalement basé sur les lésions parenchymateuses cérébrales, peut être subdivisé en:
1 augmentation de la pression intracrânienne: se manifestant par une augmentation de la pression intracrânienne et des symptômes et signes de lésions cérébrales diffuses, la tomodensitométrie a montré que les ventricules devenaient plus petits.
2 pression intracrânienne normale: pression intracrânienne normale, se manifestant par des lésions cérébrales parenchymateuses, telles que la démence, des symptômes mentaux ou des lésions localisées.
(3) type de ventricule: augmentation de la pression intracrânienne, souvent de signe Bruns, les signes de positionnement ne sont pas évidents, le diagnostic repose sur la ventriculographie et distingue le type de ventricule latéral, le type à trois ventricules et le type à quatre ventricules.
(4) Type mixte: Il existe deux types de symptômes et de signes cliniques.
(5) Type asymptomatique: pas de symptômes cérébraux évidents, toutefois, un examen objectif a mis en évidence des dommages importants.
2. Les manifestations cliniques actuelles de plusieurs types de cette maladie sont résumées comme suit
(1) Type d'épilepsie: Il s'agit du type de cysticercose le plus courant chez les porcs cérébraux, représentant 59% du nombre total de cas, parmi lesquels l'épilepsie est le premier symptôme (46,1%) et l'épilepsie, l'unique symptôme (40,1%) (40,1% (Wei Gangzhi, etc.) , 1988).
Les crises épileptiques débutent souvent chez les jeunes adultes: les crises tonico-cloniques généralisées, les crises partielles simples et les crises partielles complexes, et quelques-unes d'entre elles sont des états continus d'épilepsie Un même patient peut avoir deux épisodes et être converti l'un à l'autre. La fréquence des crises varie considérablement et peut survenir plusieurs fois en quelques mois ou plusieurs fois par mois.
L'électroencéphalographie montre l'activité focale ou multifocale des ondes lentes, les ondes lentes diffuses, les pointes ou pics, les ondes lentes-synchrones ou la distribution unilatérale périodique.
(2) Augmentation de la pression intracrânienne: fréquente chez les patients présentant un grand nombre de tissus cérébraux envahissant la cysticercose, une augmentation de la pression intracrânienne peut être progressive, mais également plus aiguë, avec maux de tête, vomissements par jet et divers degrés d'dème du disque optique. Les principales manifestations cliniques, une augmentation de la pression intracrânienne, peuvent être dues à des lésions diffuses causées par un grand nombre de cysticercoses, notamment des réactions inflammatoires et un dème autour de la lésion.
L'examen du liquide céphalo-rachidien, en plus d'une pression intracrânienne élevée, le nombre de cellules a souvent légèrement augmenté.
(3) Type de méningoencéphalite: elle est plus fréquente au début de lenvahissement du cerveau par la cysticercose, cest à ce moment-là que la cysticercose est entrée dans lespace sous-arachnoïdien par lintermédiaire du système ventriculaire ou envahit la pia-mère. Cependant, lorsque ce type est classé dans la méningite chronique, le parenchyme cérébral présente souvent des lésions diffuses. Les manifestations cliniques sont principalement une irritation méningée, des maux de tête, une raideur de la nuque, de la fièvre, de l'irritabilité et une léthargie.
En plus de la pression cérébrale élevée, le nombre de cellules dans l'examen du liquide céphalo-rachidien a augmenté à des degrés divers, les lymphocytes et les éosinophiles ont augmenté, la teneur en protéines a augmenté, le sucre, le chlorure peut réduire les changements similaires à ceux de la méningite tuberculeuse. Le taux positif d'immunoessais sur la cysticercose dans le sérum et le liquide céphalorachidien était le plus élevé.
(4) type de ventricule: la cysticercose immature peut pénétrer dans le système ventriculaire par le plexus choroïde.Le corps initial du ver est de taille réduite, mûrit au bout de 10 semaines et est suspendu dans le liquide céphalorachidien du ventricule et se déplace en même temps que le liquide céphalo-rachidien. Le troisième ventricule pénètre dans le quatrième ventricule par le tube deau cérébral.Le ver cystique passe à travers le étroit tuyau deau du cerveau.Il peut être dû à la pression du débit du liquide céphalorachidien et à la paroi des larves encore mince, contenant du liquide, le corps de la vis sans fin étant souple et déformable. Il peut passer par un canal étroit plus petit que le diamètre de la cysticercose.En entrant dans le quatrième ventricule, le ver continue de croître et certains d'entre eux n'ont pas facilement traversé les trous médian et latéral et restent dans le quatrième ventricule. Lorsque vous vivez, cela peut provoquer une augmentation soudaine de la pression intracrânienne, mais une fois le blocage éliminé, les symptômes de la pression intracrânienne accrue disparaissent également.Lorsque le sac kystique du quatrième ventricule s'accumule au bas du quatrième ventricule, il peut induire une spirale soudaine et une nausée. , le vomissement, le nystagmus, la position forcée de la tête et même la vision double, lataxie et la somnolence sont appelés signes Bruns, ce qui est un symptôme caractéristique de ce type.
Zhang Yongfu et al. (1993) ont rapporté que 31 cas de cysticercose intraventriculaire confirmés par chirurgie étaient isolés, mais certains patients présentaient également plusieurs à plus de 10 cysticercoses dans le système ventriculaire. La plupart d'entre eux sont situés dans le quatrième ventricule et les patients atteints de ce type présentent des symptômes de pression intracrânienne élevée.
(5) Type d'adhérence à la base du crâne: la cysticercose pénètre dans la piscine occipitale par le trou médian ou latéral du quatrième ventricule et se dirige vers la piscine cérébrale avec la circulation du liquide cérébrospinal.La cysticercose peut continuer à augmenter dans ce volume et la paroi du kyste est en contact avec la membrane arachnoïde. Il provoque une réaction inflammatoire et forme un arachnoïde local et une adhésion au tissu cérébral.Les lésions cérébrales peuvent entraîner l'expansion de l'ensemble du système ventriculaire, entraînant une hydrocéphalie obstructive et des lésions simultanées du cerveau.
(6) Troubles mentaux: patients présentant un retard mental, de légères manifestations de perte de mémoire, une diminution de la capacité de travail, une réponse lente, un sentiment d'indifférence; un comportement grave est étrange, une agitation agitée, des hallucinations, des délires, éventuellement de la stupeur ou de la démence, Ce type est causé par un grand nombre de cysticercoses dans le lobe frontal, en particulier dans le lobe frontal, ce qui cause des dommages importants au parenchyme cérébral, ou en raison d'une hydrocéphalie à pression élevée et longue à long terme causant une compression et un amincissement importants du cortex.
(7) type intraspinal: ce type est rare, la cysticercose peut être localisée dans la moelle épinière, les racines de la colonne vertébrale ou les racines nerveuses, principalement des cheveux simples, la cysticercose dans la voie du canal rachidien peut être le système cérébral de la cysticercose, dans le quatrième ventricule à travers l'oreiller La grande piscine pénètre dans lespace sous-arachnoïdien du canal rachidien (cest également le cas de la circulation des six crochets dans le canal rachidien par la circulation sanguine.) La cysticercose est présente dans la région de la prêle en Chine (Wei Gangzhi et al., 1988). Les parties parasites des insectes sont différentes et les symptômes de la moelle épinière varient.
(8) Type asymptomatique: bien que la cysticercose cérébrale ait été confirmée chez ce type de patient, le dosage immunologique sanguin et céphalo-rachidien contre la cysticercose est également positif, mais il nexiste aucun symptôme ou signe clinique, ce type de patient devant faire lobjet dun examen approfondi. Ensuite, déterminez s'il doit être traité.
(9) Type mixte: Il existe deux types de symptômes et de signes cliniques.
Examiner
Examen de la cysticercose cérébrale
Les tests de laboratoire facilitant le diagnostic incluent:
1. Examen général en laboratoire des selles pour l'inspection de routine des acariens et des tiges adultes, méthode du frottis direct, de préférence par précipitation naturelle ou par sédimentation centrifuge pour vérifier les ufs, les ufs sont ronds, leur coquille est très fine Incolore et transparent, il est facile de se rompre et de tomber.Les ufs trouvés dans les selles sont généralement à six griffes, bruns ou havane.
Examen cytologique du liquide céphalo-rachidien des cellules normales ou légères, moyennement élevées, des éosinophiles généraux, des lymphocytes et des monocytes, augmentation du type d'encéphalite méningée augmentée de manière significative, et même prédominance des éosinophiles, mais le nombre total de cellules Au-dessous de 500 × 106 / L, la teneur en protéines est légère, modérément élevée, le sucre peut être réduit et le chlorure est normal.
2. Biopsie musculaire sous-cutanée On peut observer les nodules kystiques extraits par biopsie musculaire sous-cutanée par compression: la capsule externe du tissu conjonctif la plus épaisse est coupée, la capsule interne est retirée, la capsule interne est ouverte et le liquide kystique est libéré. Entre les deux lames, aplatissez doucement, recherchez la section de la tête sous un microscope à faible grossissement, la personne non traitée est une cysticercose vivante
3. Détection immunologique du sérum et du liquide céphalo-rachidien Actuellement, l'utilisation clinique d'anticorps spécifiques du sérum et du liquide céphalo-rachidien pour faciliter le diagnostic, les méthodes couramment utilisées sont les suivantes.
(1) Essai ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay): Zhang Xinghu et al. (1997) ont indiqué que la spécificité et la sensibilité de cette méthode pour les anticorps de détection sériques étaient de 89,1% et 69,7%, respectivement, que la spécificité du liquide céphalo-rachidien était négative et que la sensibilité était de 40%. Connaître le nombre de cysticercoses et le site de la lésion peut affecter les résultats de l'ELISA: plus le nombre de vers est important, plus l'intensité de la réaction de l'ELISA est élevée, plus le titre en anticorps sériques du type encéphalite méningée est élevé, ainsi que le début et la fin de l'infection par cysticercose. La méthode utilisée par lInstitut des maladies parasitaires du Shandong pour diagnostiquer la cysticercose a un taux de réussite de 90%, ce qui donne à penser que cette méthode peut produire des résultats faussement positifs. Il est donc suggéré de définir un contrôle négatif pour évaluer les résultats du test. .
(2) Test d'hémagglutination indirecte: Résultat d'une grande série de tests en Chine, le taux de séroprévalence était de 87,2%, le liquide céphalo-rachidien de 84,0% (Wei Gangzhi et al., 1988) et l'autre taux de séroprévalence rapporté de 79,9% (Li Zhirong). Et al., 1987), la majorité des types de méningite sont positifs.
(3) Test de fixation du complément de Cysticer: le taux de liquide céphalo-rachidien était positif à 80,2% et le sérum à 68,6%.
Il existe actuellement des rapports sur la détection des anticorps sériques et du liquide céphalo-rachidien et sur la détection de l'antigène circulant dans le liquide céphalo-rachidien par un test d'immunosorbant lié à une enzyme point (Dot-ELISA), qui doit être popularisé.
La TDM et l'IRM cérébrale sont un moyen important de diagnostiquer la cysticercose cérébrale, mais le nombre de cysticercoses parasitaires dans le tissu cérébral varie et la position est différente.La cysticercose est au stade de pathologie cystique vivante, dégénérative et morte. Les changements étant différents, les performances d'imagerie sont diverses et les performances de la maladie en imagerie sont généralement divisées en plusieurs types.
1. Résultats CT de la cysticercose dans le cerveau
(1) Lésions multiples kystiques de faible densité avec une distribution petite et uniforme du parenchyme kystique, situées pour la plupart dans le cortex ou à proximité du cortex, parfois une seule lésion, de 0,3 à 2 cm de diamètre, si leur nombre est grand et dense. Fait en sorte que le ventricule soit comprimé ou déplacé du côté opposé et est amélioré par une amélioration en anneau.
(2) type nodulaire multiple: le balayage lisse est dispersé dans de multiples ombres irrégulières de faible densité ou un mélange nodulaire de faible densité et de densité élevée, et un rehaussement nodulaire ou annulaire se produit dans l'ombre renforcée de basse densité, suggérant une cysticercose. L'dème a formé un granulome.
(3) Type de capsule géante: le scanner simple est une lésion ronde ou ovale de faible densité, généralement de 5 à 8 cm de diamètre.La grande capsule elle-même nest pas renforcée et le tissu fibreux environnant est renforcé par un anneau.Ce type peut exister simultanément avec le type à capsule. Plus commun dans les premiers stades de l'infection.
(4) le scanner de type ventricule montrait des lésions intracrâniennes cystiques, rondes ou ovales, généralement plus grandes et de même densité que le liquide céphalo-rachidien.Lorsque la position était modifiée, la position de la lésion dans le ventricule était également modifiée et l'amélioration n'était pas améliorée. Les kystes peuvent être trouvés dans n'importe quelle partie du système ventriculaire, mais plus fréquents dans le quatrième ventricule et dans l'hydrocéphalie plus obstructive.
(5) type de méningite: le scanner voit la citerne cérébrale ou la fissure latérale avec une ombre kystique de faible densité, améliore légèrement la paroi du sac postérieur, si l'arachnoïde cérébral a été collé et épaissi, il peut être renforcé et le système ventriculaire est agrandi de manière symétrique. .
(6) Type de calcification multiple: Performance tardive de l'infection à cysticercose pendant plus de plusieurs années, décès par cysticercose et dépôt de calcium, diamètre de la plaque de calcification 0,2 ~ 0,4cm, rond, sans dème autour, sans rehaussement renforcé, calcification de la lésion Ce faisant, la paroi de la capsule et la tête sont d'abord calcifiées.
(7) Type hybride: performances d'imagerie des différents types ci-dessus.
Il convient de noter que les patients atteints de cysticercose cérébrale peuvent subir une tomodensitométrie anormale du cerveau et que seuls des rehaussements nodulaires ou annulaires se produisent lors du renforcement.
2. Résultats de la cysticercose dans le cerveau et dans le cerveau en IRM Les images pondérées en T1 de la cysticercose vivante dans le parenchyme cérébral sont des signaux longs, allant de 0,3 à 1 m, voire d'un point, les lésions plus grandes pouvant être légèrement plus longues. Nodules ou ombres de bloc du signal, la frontière de la lésion est généralement peu claire, l'image pondérée en T2 montre un signal T2 relativement long et uniforme, et il y a peu d'dème ou seulement un dème léger autour d'elle. L'image de pondération T1 en balayage amélioré apparaît dans la même lésion. Un dème périphérique en anneau amélioré est également plus évident, la cysticercose dans la dégénérescence du parenchyme cérébral, l'image pondérée en T1 est un long signal T1 en bloc, le diamètre de la lésion est également légèrement plus grand, peut être unique ou multiple, et les limites de la lésion et du tissu cérébral ne sont pas Clair; l'image pondérée en T2 est un signal long et le signal central est mélangé de manière inégale.L'image pondérée en T1 améliorée est améliorée de façon circulaire dans la lésion d'origine.Le segment de tête renforcé de type virgule est parfois visible et la zone d'dème périphérique améliorée de manière circonférentielle est évidemment élargie. Les larves kystiques dégénèrent et libèrent des protéines allogènes, tandis que les vers kystiques du parenchyme cérébral sont morts et calcifiés.Les images pondérées en T1 et en T2 présentent un signal faible de type arrondi, ce qui permet de mettre en évidence l'hyperplasie gliale dans le groupe calcifié. Cysticercose systémique Dans le quatrième ventricule, l'image pondérée en T1 était agrandie dans le quatrième ventricule, le ver kystique présentait un long signal T1 et la section céphalique un faible signal aigu, le ver kystique pondéré en T2 un long T2 et la section céphalique un signal bas ponctuel. La cysticercose intraventriculaire est souvent accompagnée d'une hydrocéphalie obstructive.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la cysticercose cérébrale
Critères de diagnostic
On doit demander aux patients des zones de cysticercose à incidence élevée s'ils ont des antécédents de pucerons, si des acariens blancs ont été évacués dans les selles, si des nodules sous-cutanés ont été détectés et s'ils ont mangé du porc non cuit et de bonnes habitudes alimentaires. Etc. L'examen physique inclut le système nerveux tel que le fond d'il et la rétine, les muscles extra-oculaires et les membres présentant une hypertrophie anormale ou des nodules sous-cutanés.
Les crises et / ou les foyers multifocaux divers, du système nerveux central, des antécédents de constipation ou de nodules sous-cutanés confirmés par biopsie comme étant de la cysticercose, ainsi que des sérologies positives du liquide céphalo-rachidien sont des diagnostics importants de cette maladie Sur la base du diagnostic pathologique des nodules kystiques et du scanner crânien, une image opioïde kystique typique de la résonance magnétique constitue la base du diagnostic.
Comme les manifestations cliniques de la cysticercose dans les sinus cérébraux sont complexes et variées, il est extrêmement important, outre les antécédents médicaux détaillés et un examen physique minutieux, de procéder à une imagerie cérébrale et à la détection de la cysticercose dans le sérum et le liquide céphalo-rachidien. Un traitement diagnostique peut être envisagé pour faciliter le diagnostic.
Diagnostic différentiel
La cysticercose cérébrale est complexe et variable et, dans le travail clinique, elle est souvent confondue avec les maladies suivantes:
1. D'autres maladies parasitaires cérébrales telles que l'échinococcose, la schistosomiase cérébrale, l'amibiase cérébrale et la toxoplasmose reposent principalement sur des caractéristiques épidémiologiques, une immunodiagnostic spécifique et un examen d'imagerie typique permettant de distinguer .
2. Maladies infectieuses cérébrales non parasitaires telles que l'encéphalite, les abcès cérébraux, la tuberculose cérébrale, etc.
3. Maladies cérébrales non infectieuses telles que l'épilepsie, l'infarctus cérébral, les malformations vasculaires cérébrales, la sclérose tubéreuse et la sclérose en plaques.
4. Tumeurs cérébrales et métastases cérébrales.
