tuberculose urétrale
introduction
Introduction à la tuberculose de l'urètre La tuberculose de l'urètre est moins fréquente, principalement chez les hommes, avec une tuberculose rénale plus compliquée ou une prostate, une tuberculose vésiculaire séminale. La tuberculose urétrale peut provoquer une sténose et une obstruction de l'urètre, qui peuvent aggraver la tuberculose rénale et aggraver les dommages. La tuberculose urinaire est secondaire à la tuberculose génito-urinaire sévère et difficile à traiter. Si la tuberculose génito-urinaire peut guérir et que le rétrécissement de l'urètre est plus petit, le pronostic est meilleur. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Population sensible: principalement chez les hommes Mode de transmission: transmission par les voies respiratoires Complications: rétrécissement de l'urètre, tuberculose de la vessie, tuberculose de l'uretère, tuberculose du rein
Agent pathogène
Tuberculose urinaire
Cause de la maladie:
Principalement en raison de la prostate et de la vésicule tuberculeuse, la tuberculose s'est propagée directement dans l'urètre postérieur, ou en raison d'une tuberculose urinaire, de la tuberculose pénienne causée par une infection des voies urinaires. L'infection tuberculeuse précède la formation de nodules tuberculeux sur la muqueuse, qui s'agrandissent et fusionnent pour former un ulcère, dont la base est constituée de tissu de granulation et dont la fibrose provoque l'obstruction de la sténose.
Tuberculose pénienne (35%):
Lincidence de la tuberculose pénienne représente 4% de lincidence de la tuberculose des voies génito-urinaires, elle peut se manifester à la surface de la peau du pénis, dans le corps caverneux ou dans le pénis urètre. Mycobacterium tuberculosis peut être transmise par une tuberculose des voies urinaires, mais également par des rapports sexuels ou par le contact avec des vêtements contaminés. La question de savoir si cette transmission est due à une source de sang reste controversée.
Tuberculose prostatique (30%):
La tuberculose prostatique fait partie de l'ensemble de la tuberculose génito-urinaire, et la tuberculose génito-urinaire fait partie de la tuberculose systémique. La forme la plus répandue de tuberculose urogénitale est la tuberculose rénale, la plupart des autres organes étant secondaires à la tuberculose rénale, y compris la tuberculose prostatique. Plus la tuberculose rénale est sévère, plus le risque de tuberculose masculine est élevé.
La prévention
Prévention de la tuberculose urinaire
1. Renforcer l'éducation à la santé afin que les jeunes comprennent les méfaits et les modes d'infection de la tuberculose. Développez de bonnes habitudes de santé qui ne crachent pas. Les patients tuberculeux sont brûlés ou désinfectés.
2. Un examen physique régulier des adolescents doit être effectué pour permettre une détection précoce, un isolement précoce et un traitement précoce. En outre, le vaccin BCG devrait être administré aux nourrissons et aux jeunes enfants à temps pour immuniser l'organisme et réduire l'apparition de la tuberculose.
3. On a constaté des symptômes tels qu'une faible fièvre, des sueurs nocturnes et des caillots de sang dans une toux sèche. Allez donc à l'hôpital pour un examen. Après le diagnostic de tuberculose, il convient de traiter immédiatement avec de la streptomycine, du remi-salt et de l'éthambutol. Dans le même temps, nous devons également veiller à augmenter la nutrition pour améliorer la forme physique. Tant qu'elle est jugée opportune et complètement traitée, la tuberculose peut être complètement guérie.
4. La tuberculose est une maladie transmise par le bacille tuberculeux par les voies respiratoires, principalement par la toux, les éternuements et les gouttelettes volantes du patient lorsquon parle fort, il est donc nécessaire de développer de bonnes habitudes dhygiène. Lorsque vous éternuez, couvrez votre bouche avec un mouchoir et évitez de vous faire face, la pièce doit être ventilée fréquemment, les personnes vivant dans des zones densément peuplées doivent faire plus attention et davantage d'exercice doit être fait pour améliorer l'immunité.
Complication
Complications de la tuberculose urinaire Complications urétrale rétrécissement vessie tuberculose urètre tuberculose rénale tuberculose
Les complications de la tuberculose urétrale comprennent lobstruction du rétrécissement de lurètre. Une infection ascendante peut entraîner une tuberculose vésicale, une contracture de la vessie, une tuberculose urétérale et une tuberculose rénale. La circulation sanguine peut se propager à divers tissus et organes du corps, entraînant une tuberculose péritonéale, une tuberculose et une tuberculose osseuse. Par conséquent, les patients atteints de tuberculose urétrale doivent subir une échographie B, un scanner ou une IRM afin de déterminer sil existe une tuberculose dans dautres régions.
Symptôme
Symptômes de la tuberculose des voies urinaires symptômes courants infiltration diffuse de l'urètre, hématurie, voies urinaires, voies urinaires, fréquence urinaire, saignements des voies urinaires
1. mictions fréquentes, dysurie, saignements urétraux ou hématurie.
2. Difficultés à uriner, notamment amincissement de la ligne urinaire, gamme réduite et miction faible.
3. Le périnée est constitué de crachats et d'une fistule urétrale ou urétrale épaisse et dure.
4. Examen du système reproducteur, souvent avec la prostate, les vésicules séminales, la queue de l'épididyme avec des nodules durs et peut être trouvé dans le canal déférent avec des nodules en forme de perle.
Examiner
Examen de la tuberculose urinaire
Routine d'urine
Environ 90% des patients peuvent trouver des urines anormales, et celles-ci sont généralement acides. La pyurie et l'hématurie microscopiques sont le plus souvent associées à une petite quantité de protéines urinaires. L'examen de routine dans les urines est un indice important pour le dépistage précoce de la tuberculose rénale.
2. Frottis urinaire pour tuberculose
Pour prendre l'urine 24h ou un frottis direct du premier sédiment urinaire le matin, pour une coloration ultrarapide afin de dépister la tuberculose, même 3 fois, 50% à 70% des patients peuvent présenter une tuberculose. Cependant, il convient de noter que si le frottis est positif, il ne peut pas être complètement déterminé.En raison de la contamination de l'urine par des bactéries de frottis ou d'autres bacilles acido-résistants, il est morphologiquement difficile de distinguer de Mycobacterium tuberculosis, ce qui entraîne des résultats faussement positifs. En particulier, on ne peut pas le diagnostiquer en sappuyant sur un résultat positif. Par conséquent, lors de la collecte d'échantillons d'urine, la vulve et l'ouverture de l'urètre doivent être lavées pour éviter toute contamination.Tous les médicaments antituberculeux doivent être arrêtés une semaine avant l'examen pour améliorer le taux de test d'urine positif.
3. Culture de tuberculose d'urine
C'est une base importante pour le diagnostic de la tuberculose rénale et on peut surveiller sa résistance bactérienne. Il est généralement admis que les échantillons d'urine matinale sont supérieurs à ceux de 24h, car il est facile de collecter l'urine matinale et réduit les risques de contamination. Cependant, comme l'excrétion de la tuberculose dans l'urine est interstitielle, au moins 3 jours avant l'application du traitement antituberculeux, l'urine du matin est utilisée pour la culture de la tuberculose et le taux positif peut atteindre 80 à 90%. Certains chercheurs ont proposé de mieux collecter 6 cultures d'urine matinale.
4. Méthodes immunologiques
Le diagnostic immunologique repose sur le principe de la réaction spécifique entre antigène et anticorps afin de détecter l'antigène, l'anticorps, le complexe antigène-anticorps dans le sérum et l'urine, et d'aider au diagnostic de la tuberculose. Les méthodes de détection couramment utilisées sont le dosage radioimmunologique (RIA) et le dosage immuno-absorbant lié à une enzyme (ELISA). Le Hubei Medical College a utilisé l'ELISA pour mesurer l'anticorps de la tuberculose afin de diagnostiquer la tuberculose rénale et le taux de coïncidence avec le diagnostic pathologique était de 82% Si le taux de détection simultanée d'antigène et d'anticorps positifs atteignait 96,5%, il était proche de la culture de tuberculose.
5. L'angiographie urétrale peut montrer l'emplacement, la longueur et la sténose du rétrécissement de l'urètre.
6. La biopsie transurétrale, un examen histologique peut confirmer le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la tuberculose de l'urètre
Diagnostic
Patients atteints de tuberculose urogénitale avec miction fréquente, voies urinaires fines, dysurie, rétention urinaire et autres symptômes de sténose de l'urètre, aucun antécédent de traumatisme et de blennorragie, examen physique de l'épaississement de l'urètre, vous devez envisager la possibilité d'une tuberculose de l'urètre, un examen plus approfondi peut être effectué en urétrographie. , un examen urétoscopique, si nécessaire, une biopsie, associée à un examen de laboratoire et d'imagerie, peut confirmer le diagnostic.
Diagnostic différentiel
1. Sténose de l'urètre: se manifeste également par un amincissement du tractus urinaire, peut être associée à des mictions fréquentes, à une urgence, voire à une rétention urinaire.
2. Urethrite de Trichomonas: se manifeste également par des mictions fréquentes, une urgence, une dysurie avec perfusion urétrale, mais des patients sans antécédents de tuberculose urinaire, sans dysurie et des triceps peuvent être trouvés dans l'urine et les sécrétions.
3. urétrite gonococcique: se manifeste également par des mictions fréquentes, une urgence, une dysurie, une dysurie tardive, mais le patient a des antécédents de rapports sexuels impurs, les sécrétions urétrales peuvent trouver un gonocoque.
4. Tuberculose de la vessie: a également montré des mictions fréquentes, une urgence, une dysurie, des antécédents de tuberculose urinaire, mais pas de dysurie, une urétrographie sans sténose de l'urètre.
