diabète de type 1
introduction
Introduction au diabète de type 1 Le diabète de type 1, également appelé diabète insulino-dépendant, survient chez les enfants et les adolescents et peut survenir à tout âge. L'apparition est relativement forte, l'insuline dans le corps est absolument insuffisante et l'acidocétose a tendance à se produire, ce qui entraînera une augmentation de la glycémie et du diabète. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: principalement chez les enfants et les adolescents Mode d'infection: non infectieux Complications: néphropathie diabétique
Agent pathogène
Causes du diabète de type 1
Défauts du système auto-immunitaire (20%):
Une variété d'anticorps auto-immuns, tels que les anticorps anti-glutamate décarboxylase (anticorps anti-GAD) et les anticorps anti-cellules d'îlot (anticorps anti-ICA), peut être détectée dans le sang de patients atteints de diabète de type 1. Ces autoanticorps anormaux peuvent endommager les cellules B productrices d'insuline dans les îlots humains, les rendant ainsi incapables de sécréter l'insuline normalement.
Facteurs génétiques (15%):
Les recherches actuelles suggèrent que les anomalies génétiques sont à la base du diabète de type 1 et que cette anomalie génétique se manifeste dans les anomalies de l'antigène HLA dans le chromosome 6 humain. Les recherches suggèrent que le diabète de type 1 est caractérisé par une morbidité familiale - si les parents sont atteints de diabète, ils sont plus susceptibles de développer la maladie que ceux sans antécédents familiaux.
Une infection virale peut en être la cause (15%):
De nombreux scientifiques soupçonnent que le virus peut également causer le diabète de type 1. En effet, les patients atteints de diabète de type 1 ont souvent des antécédents dinfection virale depuis un certain temps avant quils ne se manifestent et le diabète de type 1 survient souvent après la propagation de linfection virale. Les virus qui causent les oreillons et la rubéole, ainsi que la famille de virus Coxsackie qui cause la polio, peuvent jouer un rôle dans le diabète de type 1.
Autres facteurs (10%):
Tels que le lait, les radicaux libres d'oxygène, certains rodenticides, etc., si ces facteurs peuvent causer le diabète, les scientifiques étudient.
La prévention
Prévention du diabète de type I
1. Education à la santé: la prévention du diabète est la cause de la prévention. Linstruction la plus importante consiste à éduquer le public sur la santé et à sensibiliser lopinion aux dangers du diabète dans lensemble de la société. Lobjectif en matière déducation est destiné non seulement aux patients diabétiques et à leur famille, mais également à des fins de prévention. Léducation du public a permis à la société dans son ensemble de sensibiliser lopinion aux dangers du diabète pour changer les modes de vie.
2. Prévention et contrôle de l'obésité: L'obésité est un facteur de risque positif pour le diabète. Les personnes obèses, en particulier celles souffrant d'hypertension et d'obésité, peuvent réduire l'incidence du diabète en perdant du poids. Les personnes obèses devraient limiter strictement la consommation d'aliments riches en sucre et en gras, et manger des légumes et des fruits riches en cellulose et en vitamines afin de prévenir un apport énergétique excessif.
3. Renforcer l'exercice physique et l'activité physique: La participation régulière à des activités physiques appropriées peut réduire le poids et améliorer la fonction cardiovasculaire, prévenant ainsi le diabète et ses complications.
4. Promouvoir léquilibre alimentaire: pour promouvoir léquilibre alimentaire, nous devons dabord ajuster notre alimentation afin déviter un apport énergétique excessif. Les glucides complexes peuvent être utilisés pour remplacer les glucides facilement absorbés. Les fibres alimentaires sont utiles pour contrôler la glycémie et améliorer la composition en lipoprotéines, il est donc préférable de privilégier les aliments naturels riches en cellulose, tels que les céréales, les fruits et les légumes. Deuxièmement, réduisez l'apport en acides gras saturés. Le cholestérol sérique est une caractéristique des niveaux élevés dacides gras saturés. Les personnes ayant des antécédents familiaux positifs de diabète et de cholestérol sérique élevé devraient faire particulièrement attention à éviter un apport excessif en acides gras saturés. Promouvoir une structure alimentaire faible en gras et riche en glucides. Les glucides peuvent représenter 50% à 60% des calories totales, ce qui limite la consommation de matières grasses à moins de 30% des calories totales. Le ratio acides gras saturés, acides gras polyinsaturés et acides gras insaturés est 1: 1: 1.
5. Cessation du tabagisme et restriction d'alcool.
Complication
Complications du diabète de type I Complications, néphropathie diabétique
Le diabète comporte de nombreuses complications et peut être divisé en complications aiguës et complications chroniques. Les complications aiguës incluent lacidocétose diabétique et le coma non cétosique hyperosmolaire diabétique (plus fréquent chez les diabétiques de type 2); les complications chroniques saccumulent dans le corps et les tissus, y compris les principaux vaisseaux sanguins (tels que les vaisseaux sanguins Gros vaisseaux sanguins des extrémités, microvaisseaux (tels que néphropathie diabétique et rétinopathie diabétique) et neuropathie (tels que nerfs autonomes et somatiques).
Symptôme
Symptômes du diabète de type I symptômes courants polyurie fatigue déficience visuelle perte de poids
3 caractéristiques du diabète de type 1
Première caractéristique: la maladie survient chez lenfant ou ladolescent: en plus du diabète de type 1, le diabète de type 1 peut survenir à tous les âges de la vie, en particulier à la ménopause.
La deuxième caractéristique: le diabète de type 1 est généralement plus rapide, la soif, la polydipsie, la polyurie, la polyphagie et la fatigue, une perte de poids et une perte de poids nette sont très évidentes, et certains patients présentent une acidocétose au premier épisode.
Troisième caractéristique: le diabète de type 1 est finalement traité à l'insuline sans exception. Le diabète de type 1 s'appelait alors diabète insulino-dépendant.
Examiner
Examen du diabète de type 1
Contrôle d'urine
(1) Sucre dans les urines: le glucose filtré à partir des tubes rénaux de personnes normales est presque totalement absorbé par les tubes rénaux et seule une petite quantité de glucose (32 à 90 mg) est excrétée de l'urine chaque jour. En règle générale, le test qualitatif du glucose n'est pas détecté. Le diabète se réfère généralement à une décharge de glucose> 150 mg par jour dans les urines. Le sucre dans les urines peut être détecté lorsque le taux de sucre dans le sang d'une personne normale dépasse 8,9 à 10 mmol / L (160 à 180 mg / dl). Ce niveau de sucre dans le sang est appelé seuil de sucre dans le rein. Personnes âgées et personnes atteintes de maladie rénale, seuil de sucre dans les reins augmenté, glycémie supérieure à 10 mmol / L, voire 13,9 ~ 16,7 mmol / L pouvant être sans diabète, au contraire, femmes enceintes et certains lésions tubulaires ou interstitielles rénales, sucre rénal Le seuil est abaissé et le diabète peut également survenir lorsque la glycémie est normale. Pour l'examen du diabète, la méthode de Ban (réaction de réduction par le sulfate de cuivre) et la glucose oxydase sont couramment utilisées. La méthode de Ban est souvent affectée par des médicaments tels que le lactose, le fructose, le pentose, lacide ascorbique, la céphalosporine, lisoniazide et le salicylate dans lurine, ce qui est un faux positif et une gêne pour lopération. La méthode de l'oxydase a une forte spécificité, car l'enzyme est uniquement positive pour le glucose, mais elle peut également être faussement positive lors de la prise de fortes doses d'acide ascorbique, d'acide salicylique, de méthyldopa et de lévodopa. Le sucre dans les urines n'est pas utilisé comme indicateur de diagnostic du diabète, il est généralement utilisé uniquement pour surveiller le contrôle du diabète et pour les indicateurs pouvant nécessiter un examen plus approfondi du diabète. Outre le seuil de sucre dans le rein et l'interférence de certaines substances réductrices, la quantité d'urine et la vidange de la vessie ont souvent une incidence sur le sucre urinaire.
(2) Cétone dans l'urine: la mesure du corps dans l'urine cétone fournit un indicateur du déficit en insuline, avertissant que les patients diabétiques peuvent ou pouvant avoir une acidocétose, suggérant une détermination plus poussée de la cétone dans le sang et une analyse des gaz dans le sang. Le corps cétonique dans l'urine a été déterminé en faisant réagir du nitrate de sodium avec de l'acétoacétate pour former une substance pourpre, suggérant que le corps cétonique était positif. Cependant, la réaction à base de nitroprussiate de sodium ne permettait pas de détecter la quantité de -hydroxybutyrate dans le corps cétonique (acétone, acétoacétate et -hydroxybutyrate). Il a été rapporté que des faux positifs peuvent être produits lors de l'utilisation d'un médicament contenant du thiol, tel que le captopril, et un faux négatif peut être produit si l'échantillon d'urine est exposé à l'air pendant une longue période.
Les patients diabétiques, en particulier ceux atteints de diabète de type 1, doivent subir un test de dépistage de la cétone lorsqu'ils sont associés à d'autres maladies aiguës ou à un stress grave, et pendant la grossesse ou en cas de symptômes gastro-intestinaux inexpliqués tels que douleurs abdominales, nausées ou vomissements.
(3) Albumine urinaire: le test dalbumine dans lurine peut refléter avec sensibilité les dommages et létendue du rein diabétique. Au début de la néphropathie diabétique, les protéines urinaires sur 24 heures sont généralement inférieures à 150 mg et sont intermittentes. Un contrôle strict de la glycémie peut faire disparaître les protéines urinaires. Les protéines urinaires peuvent être considérablement augmentées après l'exercice. Mogensen pense que le test de l'exercice est un test sensible pour le diagnostic précoce de la néphropathie diabétique.
2. test sanguin
(1) Glycémie: la glycémie est augmentée, la plupart du temps allant de 16,65 à 27,76 mmol / L (300 à 500 mg / dl), parfois jusqu'à 36,1 à 55,5 mmol / L (600 à 1 000 mg / dl) ou plus, et une glycémie de 36,1 mmol / L est souvent utilisée. Accompagné d'un coma hyperosmolaire.
(2) Cétone sanguine: la formation du corps cétonique est qualitativement positive. Cependant, comme le corps cétonique dans le sang est souvent constitué dacide -hydroxybutyrique, la concentration sanguine est de 3 à 30 fois celle de lacide acétoacétique et elle est parallèle au rapport NADH / NAD, comme lacidocétose clinique et le - Lorsque l'acide hydroxybutyrique est dominant et que le test qualitatif est négatif, le test enzymatique spécifique doit également être effectué pour mesurer directement le taux d'acide -hydroxybutyrique.
(3) Acidose: principalement liée à la formation de corps cétoniques. Les corps cétoniques comprennent l'acide -hydroxybutyrique, l'acide acétoacétique et l'acétone, et l'acide acétoacétique et l'acétone réagissent avec le nitroprussiate de sodium, tandis que l'acide -hydroxybutyrique ne réagit pas avec le nitroprussiate de sodium. Dans la plupart des cas, dans le DKA, une grande quantité d'acétoacétate dans le sérum réagit avec le nitroprussiate de sodium. Acidose métabolique de cette maladie, le pH de la période de compensation peut être dans les limites de la normale, lorsquil est décompensé, le pH est souvent inférieur à 7,35, et parfois inférieur à 7,0. La force de liaison du CO2 est souvent inférieure à 13,38 mmol / L (30% volume) et, lorsqu'elle est sévère, inférieure à 8,98 mmol / L (20% volume) et le taux de HCO3- peut être réduit à 10-15 mmol / L. L'analyse des gaz sanguins a montré une augmentation des résidus alcalins, une diminution significative de la base tampon (<45 mmol / L) et une diminution des SB et BB.
(4) Électrolytes: il convient de déterminer le sodium sanguin, le potassium sanguin, le phosphore sanguin et le magnésium sanguin.
(6) Créatinine sérique et azote d'urée: souvent élevés en raison d'une perte d'eau, d'une insuffisance circulatoire (prérénale) et d'une insuffisance rénale. Il peut être récupéré après réhydratation.
Autre inspection auxiliaire
La rétinopathie diabétique fait partie de la microangiopathie diabétique, souvent associée à la néphropathie diabétique. La présence d'une rétinopathie lors de l'examen du fond d'il doit donc être attentive à la présence d'une microangiopathie rénale. Selon la condition, vous pouvez choisir une échographie B, un électrocardiogramme et d'autres tests.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du diabète de type I
Faites attention à l'identification du diabète de type 1 et du diabète de type II
Le diabète de type I lui-même étant absolument incapable de produire de l'insuline, le besoin d'une utilisation à vie de l'insulinothérapie pour le diabète de type 1 a été décrit comme une maladie auto-immune. Le système immunitaire de l'organisme attaque les cellules des îlots du pancréas et finit par détruire leur capacité à fabriquer de l'insuline. Sans insuline, le corps ne pouvant convertir le glucose en énergie, les patients atteints de diabète de type 1 doivent s'injecter de l'insuline pour survivre.
Linsuline dans le diabète de type II est relativement insuffisante, cest la première utilisation de médicaments pour promouvoir la production et laction de linsuline humaine, mais plus de la moitié dentre eux finissent par provoquer une défaillance des îlots due à une stimulation médicamenteuse à long terme et nécessitent un traitement externe à linsuline. Après lutilisation de linsuline dans le diabète de type 2, linsuline peut toujours être retirée.
