Anévrisme fémoral
introduction
Introduction aux anévrismes fémoraux L'incidence des anévrismes fémoraux (fémoralanévrysmes) représente plus de la moitié des anévrismes périphériques en Chine, se classant au premier rang. Il existe deux types de véritables anévrismes et pseudo-artères: le premier se produit principalement chez les patients atteints d'athérosclérose, souvent avec des anévrismes dans d'autres parties du corps. Ce dernier est commun après un traumatisme et une infection. Cliniquement, l'ischémie aiguë du membre distal peut être causée par une thrombose ou un thrombus de l'anévrisme, pouvant entraîner une amputation du membre distal, d'où l'importance d'un traitement chirurgical actif. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: thrombose
Agent pathogène
Anévrisme fémoral
(1) Causes de la maladie
Traumatisme (35%):
Une blessure par coup de couteau ou par balle dans la cuisse peut provoquer la rupture ou la rupture totale de la paroi du vaisseau.Tout d'abord, elle limite les tissus mous environnants.L'hématome pulsatile est progressivement entouré par le tissu fibreux en prolifération.Le caillot de sang est liquéfié et absorbé pour former un pseudo. Anévrisme: contusion contondante, blessure par écrasement et autre traumatisme indirect pouvant endommager la membrane artérielle, rupture de la fibre élastique, paroi affaiblie, dilatation progressive sous pression pour former un anévrisme et patients plus jeunes atteints d'anévrisme fémoral traumatique. , âgés de 20 à 40 ans, sont des pseudoanévrismes.
Athérosclérose (20%):
Les patients sont âgés de plus de 50 ans et sont souvent accompagnés d'hypertension, de maladie coronarienne ou d'anévrismes multiples, d'épaississement de la paroi artérielle athéroscléreuse, de compression vasculaire nourrissante et de dystrophies de la paroi du tube La couche de fibres élastiques est cassée, calcifiée, etc., ce qui provoque la dégénérescence, la faiblesse et le renflement de la paroi pour former un anévrisme, qui est généralement un véritable anévrisme.
Infection (15%):
Les infections endogènes telles que la septicémie, les infections respiratoires, l'endocardite bactérienne ou les infections purulentes locales périvasculaires, les plaies ouvertes, les infections iatrogènes et d'autres voies exogènes peuvent nourrir les vaisseaux sanguins Ou un petit abcès dans la paroi des vaisseaux sanguins, qui affaiblit la membrane artérielle et facilite la rupture de l'anévrisme infectieux Ces dernières années, la plaie est progressivement devenue la principale cause d'anévrysme fémoral infectieux.
Facteurs iatrogènes (12%):
Avec le développement extensif de la thérapie interventionnelle, le nombre de lésions par intubation artérielle liées à la formation danévrismes pseudo-fémoraux a augmenté progressivement, de même que le nombre dopérations de revascularisation, en raison dun hématome local des techniques danastomose, dinfection ou danastomose, etc. Le pseudoanévrysme anastomotique faiblement fracturé et progressivement formé a également une tendance à la hausse.
Autres raisons (8%):
Comme la dégénérescence dégénérative de la membrane artérielle, les anomalies artérielles congénitales (comme le syndrome de Marfan) peuvent également causer des anévrismes fémoraux, mais moins courants.
(deux) pathogenèse
Les anévrismes fémoraux se produisent principalement dans le triangle fémoral, au-dessus de l'artère fémorale commune, mais il est rare que des anévrismes fémoraux simples et profonds soient rapportés, mais rares, car il existe également des branches de l'artère fémorale. Rapport de l'anévrisme fémoral latéral, le véritable anévrisme est principalement un rhomboïde et le pseudoanévrisme causé par la lésion est principalement sphérique.
Selon la partie invasive de l'anévrisme, Cutler et ses collaborateurs classent l'anévrysme fémoral en type 2, la tumeur est confinée à l'artère fémorale commune et est appelée type I. La tumeur s'étend jusqu'à l'artère fémorale profonde et est appelée type 2. L'incidence du type 2 est d'environ Égales.
Chez les patients atteints d'anévrysme athéroscléreux, les hommes sont plus fréquents, souvent âgés de plus de 50 ans, souvent accompagnés d'hypertension et d'autres zones de maladie athérosclérotique. Cet anévrisme n'est donc souvent pas isolé. 2 anévrismes, 92% avaient des anévrismes radiaux, 59% étaient bilatéraux et les patients porteurs d'anévrismes fémoraux traumatiques étaient plus jeunes, âgés de 20 à 40 ans, principalement des pseudoanévrysmes et de l'artère fémorale induite par la ponction de l'artère fémorale. La probabilité de pseudoanévrysme est d'environ 1%. Les greffes de pontage principales de l'artère fémorale et de l'artère fémoro-iliaque nécessitent l'utilisation de l'artère fémorale comme voie d'entrée et de sortie. Une fois l'anastomose fuyant, elle peut être formée localement. En pseudoanévrysme, l'incidence de l'anévrysme anastomotique de l'artère fémorale provoquée par ces deux pontages est de 1,5% à 3% et le pontage de l'artère fémorale principale est plus susceptible de provoquer un anévrisme anastomotique que le pontage de l'artère fémoro-iliaque. Les anévrismes et les anévrismes iliaques peuvent provoquer une ischémie aiguë du membre distal due à une thrombose dans l'anévrisme ou à l'excrétion de l'artère distale.
La prévention
Prévention de l'anévrisme fémoral
Dans la vie habituelle, vous devriez manger des produits à base de soja, mais pas un régime riche en graisses, en sucres et en sel. Les gens doivent être particulièrement pacifiques, pour ne pas perdre leur sang-froid, plus il est tempéré, plus il est facile de contracter une maladie cardiovasculaire. Pour avoir une bonne attitude, la paix, beaucoup de gens regardent quelque chose de très léger. Aussi manger plus de fruits et manger moins de sel. Par exemple, les légumes et les fruits riches en vitamines, manger plus de poisson, le poisson peut aider à détendre les artères ou diluer le sang, manger plus, cest bien. Les exercices appropriés, le fait de fumer et de boire ont un effet d'excitation sur l'anévrisme aortique: nous préconisons une tasse de boisson par jour, et davantage seront contre-productifs.
Complication
Complications d'anévrisme fémoral Complications thrombotiques
1. La thrombose ou l'excrétion de l'artère distale dans un anévrisme ischémique d'un membre peut provoquer une ischémie aiguë et une nécrose du membre distal.
2. Rupture d'un anévrisme fémoral due à la protection des muscles et du fascia autour de l'anévrisme fémoral, le saignement est rare, un hématome de grande taille se forme dans la cuisse en cas de saignement et la pulsation distale de l'artère est atténuée.
Symptôme
Symptômes de l'anévrisme du fémur Symptômes communs Douleur radioactive Douleur persistante Gonflement et douleur articulaires Douleur varices veineuses Cyanose intermittente Thrombose Membre inférieur Veines variqueuses superficielles Frissons des membres inférieurs
Le symptôme le plus courant de la maladie est une masse pulsatile avec élargissement progressif de la cuisse médiane, généralement indolore ou présentant une douleur ou une sensibilité faibles. Les anévrismes infectieux peuvent présenter une douleur persistante. La tumeur peut être engourdie par une compression du nerf fémoral. , douleur de radiation. La compression de la veine fémorale peut avoir des varices superficielles des extrémités inférieures, un gonflement de l'articulation de la cheville, une activité articulaire limitée dans les cas graves, une thrombose ou une embolisation distale, des membres peuvent présenter des symptômes ischémiques, se manifestant par un froid des extrémités inférieures, une claudication intermittente ou une douleur au repos, Les patients présentant des anévrismes fémoraux infectieux peuvent présenter simultanément des infections systémiques: fièvre, inconfort physique, perte de poids, élévation du nombre de globules blancs, bactéries aérobies ou anaérobies dans le sang et accélération du taux de sédimentation des érythrocytes.
Examiner
Examen d'anévrisme fémoral
L'augmentation du nombre de globules blancs, l'accélération de la sédimentation des érythrocytes et des bactéries de culture sanguine positives suggèrent un anévrisme infectieux.
1. Échographie Une échographie bifonctionnelle peut clairement montrer la morphologie, la structure, la taille et la thrombose intracavitaire d'un anévrisme et peut comprendre les informations hémodynamiques telles que le débit et le débit. Elle peut également être utilisée pour distinguer des maladies telles que l'artériosclérose oblitérante. En outre, grâce à sa nature non invasive, il peut être utilisé pour dépister les anévrismes associés à d'autres sites.
2. La tomodensitométrie est utile pour le diagnostic, elle peut montrer la taille de l'anévrisme, s'il y a une calcification et un thrombus dans la paroi de la tumeur, ainsi que le liquide ou le gaz autour de l'anévrisme infectieux, et peut être différenciée des tumeurs non vasculaires.
3. L'examen par IRM sans recours à des agents de contraste peut révéler la taille, l'étendue, la thrombose intracavitaire, l'affichage clair des différentes couches de la paroi artérielle, l'identification du véritable pseudoanévrisme.
4. Lartériographie est le moyen le plus important de déterminer le diagnostic et lélaboration de plans chirurgicaux car elle permet de comprendre avec précision lanévrisme et les vaisseaux sanguins périphériques, en particulier la perméabilité des voies dentrée et de sortie. Le choix de la résection et de la revascularisation des anévrismes a En outre, la signification guidée peut également aider à rechercher des anévrismes dans dautres zones.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'anévrisme fémoral
Diagnostic
1. Les patients ayant des antécédents médicaux présentent des manifestations d'artériosclérose, des antécédents de lésion locale, une canule de ponction ou des antécédents chirurgicaux.
2. Manifestations cliniques de lintérieur de la cuisse, en particulier lexpansion de la masse pulsatile du triangle fémoral, associées à une oppression et à des symptômes et signes ischémiques des membres, suspectées de cette maladie.
3. Lexamen auxiliaire aux ultrasons Doppler, TDM, angiographie et autres examens peut aider à confirmer le diagnostic.
Diagnostic différentiel
Pour les patients atteints de thrombose anévrismale, la limite de l'anévrisme et la pulsation ne sont pas évidentes quand elle se différencie des autres tumeurs de la cuisse.
