calculs urétraux
introduction
Introduction aux calculs urétraux Les calculs urinaires sont rares dans de nombreux cas, la plupart d'entre eux proviennent du système urinaire situé au-dessus de la vessie et de la vessie, tels que des calculs rénaux, des calculs de l'uretère ou des calculs de la vessie. Lorsque la pierre est déchargée, elle peut rester dans l'urètre ou envahir l'urètre, le scaphoïde ou l'urètre de la prostate, dont certains sont secondaires à un rétrécissement de l'urètre, une atrésie de l'urètre, un corps étranger ou un diverticule de l'urètre. Les pierres qui proviennent de l'urètre sont assez rares, généralement des pierres simples. La plupart des calculs dans l'infection combinée sont du phosphate d'ammonium et de magnésium. La plupart des calculs urétraux féminins se produisent dans la fistule urétrale. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: rétrécissement de l'urètre
Agent pathogène
Cause des calculs urinaires
(1) Causes de la maladie
Les calculs uréthraux sont divisés en types primaire et secondaire, les causes étant les suivantes:
1. Pierres primaires de l'urètre: se rapportent aux pierres qui se forment dans l'urètre, à la sténose de l'urètre, à l'infection, aux kystes de rétention, aux lésions de la muqueuse, au diverticule et aux corps étrangers.
2. Calculs secondaires de l'urètre: se rapportent à la formation de calculs dans le système urinaire au-dessus de l'urètre, puis dans l'urètre et restent dans l'urètre, restant dans la physiologie de l'urètre et dans la partie proximale de la sténose. Les calculs de l'urètre sont plus courants dans l'urètre. Département, ballon, pénis, fosse en forme de bateau et urètre.
(deux) pathogenèse
La plupart des calculs de l'urètre proviennent de la vessie et des voies urinaires supérieures et restent dans l'urètre de la prostate, le bulbe de l'urètre, le pénis, le scaphoïde ou l'orifice de l'urètre; sa composition correspond donc à celle des calculs de la vessie ou des calculs de l'appareil urinaire supérieur, si des calculs En relation avec l'infection, les calculs urétraux primaires sont principalement des calculs infectés, généralement de multiples calculs, qui peuvent également être primaires dans le rétrécissement ou le diverticule urétral proximal.
Les calculs urétraux peuvent également entraîner une obstruction de l'urètre: stimulation mécanique à long terme de la muqueuse locale provoquée par des lésions de la membrane muqueuse, une inflammation, un ulcère, une hyperplasie, une infection, un abcès, etc., et même quelques complications graves telles que la fistule urinaire.
La prévention
Prévention de la pierre urétrale
Changer l'environnement de la formation urinaire
Selon l'analyse, le calcium urinaire est l'oxalate de calcium le plus répandu (environ 80%). Dans certaines régions, il existe de nombreuses pierres d'urate, principalement formées dans un environnement urinaire acide, et des pierres de phosphate de calcium (environ 9%). Comme il est formé dans un environnement urinaire alcalin, il est important de déterminer la nature de la pierre en fonction de lanalyse de sa composition, afin de modifier consciemment lenvironnement acido-basique de lurine et de prévenir la formation de calculs et le traitement de la maladie.
Faites attention à la nutrition et à l'alimentation
Ne mangez pas trop, limitez la suralimentation, car manger trop est un régime riche en protéines, en sucre et en graisses, ce qui augmente les risques de formation. Vous devez généralement consommer davantage de grains entiers et de nourriture végétarienne. Une fois la pierre durcie, les patients atteints de calculs d'oxalate doivent éviter de manger des aliments riches en acide oxalique, tels que les épinards, les champignons, les pommes de terre, les châtaignes, le thé noir, le café, le chocolat, les tomates, les fraises, les kakis, etc. Si vous êtes un patient souffrant durate, vous devez faire attention à manger des aliments riches en acide urique, tels que fruits de mer viscéraux, thé noir, café, chocolat et arachides.Les patients avec des calculs de phosphate de calcium doivent manger moins daliments contenant du calcium, tels que Lait et ainsi de suite.
Buvez plus d'eau
Développer des habitudes de consommation, boire plus d'eau peut augmenter la quantité d'urine, diluer les cristaux dans l'urine, ce qui facilite son excrétion, et même si les petites pierres ont été formées, il peut être lavé de l'urine dès que possible, certains spécialistes ont souligné qu'il est préférable Buvez plus de 2 500 ml par jour pour conserver la couleur de l'urine.Si la source d'eau locale contient beaucoup de calcium, veillez à bien l'adoucir avant de boire.Il est préférable de boire de l'eau magnétisée.
Prévention et traitement des infections des voies urinaires
Les infections des voies urinaires sont un facteur local important dans la formation des urolithes et sont directement liées à la prévention et au traitement de la lithiase urinaire. Les infections des voies urinaires causées par Proteus, Staphylococcus et Streptococcus sont les plus susceptibles de provoquer des calculs qui peuvent décomposer L'ammoniac rend l'urine alcaline, ce qui facilite la précipitation de l'urate et la formation de calculs.En même temps, les bactéries, le pus et le tissu nécrotique peuvent également former le noyau de la pierre et lentement.
Traitement de certaines maladies primaires responsables de calculs urinaires
Par exemple, l'hyperparathyroïdie (telle que l'adénome thyroïdien, l'adénocarcinome ou des modifications hyperplasiques) peut entraîner un métabolisme anormal du calcium et du phosphore et provoquer des calculs de phosphate de calcium, raison pour laquelle les patients doivent d'abord traiter les maladies parathyroïdiennes.
Complication
Complications du calcul urétral Sténose de l' urètre
1, obstruction de l'urètre:
Les calculs rénaux et urétéraux sont le plus susceptibles de se trouver à la jonction de l'uretère et de l'uretère, et l'uretère reste à travers les vaisseaux iliaques et l'uretère, provoquant une obstruction de l'urètre. Conduit à l'hydronéphrose, affectant la fonction rénale, s'il n'est pas traité à temps, il affectera sérieusement la fonction rénale. Si les deux côtés de l'urètre sont obstrués, cela conduira à une urémie.
2, infection des voies urinaires:
L'obstruction des calculs par l'urine crée les conditions nécessaires à la croissance des bactéries et peut entraîner des infections des voies urinaires. L'infection des voies urinaires est compliquée par une infection bactérienne. L'hydronéphrose peut former un empyème rénal après l'infection. Une infection sévère des voies urinaires peut également causer une septicémie. En outre, les infections des voies urinaires favorisent la formation de calculs qui augmentent rapidement le nombre de calculs d'origine.
3. tumeur:
Une stimulation à long terme de l'urètre par des calculs peut entraîner des modifications qualitatives de l'épithélium de l'urètre, ce qui peut provoquer des tumeurs, et une hématurie peut survenir en cas de tumeur.
4. maladies métaboliques:
Les pierres sont constituées de métabolites humains. Différents types de calculs ont différentes causes d'anomalies métaboliques. Goutte commune, hyperuricémie, hyperparathyroïdie, acidose tubulaire rénale, absorption dacide oxalique élevé, etc.
Les pierres restent longtemps dans l'urètre, peuvent provoquer une inflammation et une sténose de l'urètre, ainsi qu'une rétention urinaire aiguë. Les cas graves peuvent être compliqués par un abcès autour de l'urètre, une extravasation de l'urine ou une fistule urétrale.
Symptôme
Symptômes de calculs de l'urètre symptômes courants épaississement de l'urètre dur sténose des voies urinaires infiltration urétrale diffuse de l'écoulement de l'urine fluide homme picotement urinaire picotement obstruction des voies urinaires rétention urinaire sang miction urinaire urgence corps étranger
1. Douleur: les calculs primaires de l'urètre sont souvent progressivement développés ou localisés dans les expectorations, aucun symptôme précoce ne provoque de douleur, des calculs secondaires sont soudainement incrustés dans l'urètre, souvent une douleur des voies urinaires et une dysurie, la douleur peut être du pénis Rayonnement de la tête, périnéal ou rectal.
2. Difficultés à uriner: les calculs provoquent une insuffisance urétrale, peuvent entraîner un amincissement de la ligne urinaire, une bifurcation et une faiblesse d'injection, accompagnés de mictions fréquentes, d'une urgence et d'un écoulement d'urine, de calculs urinaires secondaires, en raison de l'inclusion soudaine de calculs dans l'urètre, une survenue soudaine La miction a été interrompue et il y avait une forte sensation d'appareil urinaire et une vessie urinaire soudaine et sévère, avec une rétention urinaire plus aiguë.
3. Hématurie et sécrétions urétrales: les patients en urgence présentent souvent une hématurie terminale ou une hématurie urinaire, ou quelques gouttes de sang à la fin de la miction, accompagnés de douleurs intenses, tandis que les patients chroniques ont souvent des sécrétions muqueuses ou purulentes dans l'urètre.
4. Tendresse et induration urétrales: la plupart des patients peuvent atteindre l'induration et la sensibilité des calculs urétraux, qui peuvent toucher les calculs postérieurs de l'urètre. Les multiples calculs de l'urètre peuvent toucher le grès des calculs. La friction.
Pierres de l'urètre féminin: Les calculs de l'urètre féminin sont moins fréquents que les hommes, ce qui est associé à des calculs courts de l'urètre et de la vessie chez la femme.Les calculs de l'urètre féminin combinés avec un diverticule urétral, indépendamment du fait que les calculs soient combinés ou non, lors de rapports sexuels La douleur est un autre symptôme important: lorsque les sécrétions purulentes s'écoulent, les symptômes sont temporairement soulagés.L'examen vaginal peut toucher la masse dure de la région urétrale de la paroi antérieure.La méthode de traitement est l'ablation chirurgicale du diverticule urétral et l'enlèvement des calculs. .
Examiner
Examen des calculs urétraux
Inspection de laboratoire
L'examen de routine dans les urines montre des globules rouges, des globules blancs et des cristaux de sel et peut présenter une pyurie lors de l'association.
Examen d'imagerie
1. Examen aux rayons X: un film radiographique standard permet de confirmer les calculs urétraux et leurs parties, et permet de contrôler les voies urinaires supérieures avec ou sans calculs, l'urètre se traduisant par des calculs négatifs, avec ou sans rétrécissement de l'urètre et diverticule de l'urètre.
2. Échographie B: l'image en pierre du tractus urinaire montre un groupe de lumière échogène puissant dans la cavité urétrale, avec son et ombre.
3. Examen urétroscopique: l'urètre peut observer directement des calculs, des complications urétrales et d'autres conditions anormales.
4. Angiographie urétrale: La relation entre les calculs et l'urètre est plus claire, en particulier pour le diagnostic de calculs dans l'urètre.
5. L'examen rectal peut toucher les calculs postérieurs de l'urètre. Les calculs antérieurs de l'urètre peuvent être situés directement à la surface de l'urètre.Lorsque la sonde urétrale est utilisée pour l'exploration transurétrale, des bruits de friction et des impacts peuvent apparaître.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des calculs urétraux
Diagnostic
Diagnostic des calculs urétraux Outre des antécédents médicaux minutieux, l'examen physique est très important et comprend notamment les éléments suivants:
1. Les pierres de l'urètre antérieur masculin peuvent toucher des pierres ou une induration et une sensibilité dans le pénis ou le périnée.Les pierres de l'urètre postérieur peuvent être touchées dans le périnée ou par le rectum. Des pierres dans le scaphoïde et l'urètre peuvent même être vues. Le vagin peut toucher les pierres et le diverticule.
2. Inspectez l'urètre à l'aide d'une sonde en métal: lorsque celle-ci touche la pierre, elle peut être dure et frotter.
Diagnostic différentiel
Lorsque les calculs urinaires forment une obstruction aiguë des voies urinaires, les manifestations cliniques sont plus typiques et le diagnostic n'est pas difficile.Les calculs urinaires primaires sont souvent confondus avec certaines maladies. Les maladies à identifier sont:
Rétrécissement de l'urètre rétrécissement de l'urètre
Les symptômes principaux sont la dysurie, un faible débit urinaire, une interruption ou un écoulement goutte à goutte, des mictions fréquentes, une urgence, une dysurie et des sécrétions de l'urètre lors de certaines infections, certains rétrécissements de l'urètre traumatiques pouvant également affecter l'induration de l'urètre.
Le rétrécissement de l'urètre n'a souvent pas d'antécédents de colique néphrétique ni de grès urinaire, mais a sa cause première, telle qu'une blessure, une inflammation ou congénitale, iatrogène, etc., sa dysurie est non éclatée, l'exploration urétrale peut être étroite Le site était bloqué, la radiographie radiographique ne présentait aucune ombre de pierre et l'angiographie de l'urètre montrait un segment étroit.
2. urétrite non spécifique
Urétrite non spécifique, il peut y avoir dysurie, miction fréquente, urgence et sécrétions urétrales, urétrite chronique non spécifique peut être compliquée par rétrécissement de l'urètre et dysurie.
Urétrite non spécifique n'a pas d'antécédents de colique rénale ou de grès urinaire, pas de dysurie aiguë, percussion urétrale ne peut pas toucher l'induration, examen aux rayons X sans ombre de pierre.
3. lésion urétrale
Les lésions urétrales peuvent avoir des saignements en dehors de l'urètre, des douleurs dans l'urètre et une dysurie, une rétention urinaire et des sécrétions urétrales lors de l'infection.
Les lésions urétrales ont généralement des antécédents évidents, souvent accompagnées d'extravasation d'urine, de gonflement local de la peau, de stase sanguine sous-cutanée, l'insertion d'essai du cathéter n'est pas facile à insérer dans la vessie, et quelques gouttes de sang peuvent être prélevées dans le cathéter, une fracture radiographique visible peut être observée. Pas d'ombre de pierre.
4. Fistule de l'urètre
En raison du spasme du sphincter urétral, il peut se produire des symptômes tels que douleur urinaire et dysurie, souvent causés par un stress mental, une irritation locale et d'autres facteurs.
Tractus urétral sans antécédents de grès urinaire et urgence de la fréquence urinaire et d'autres symptômes, ne peut pas expectoration et induration urétrale, l'exploration de l'urètre peut passer normalement, l'examen aux rayons X sans anomalies, les symptômes peuvent être soulagés avec des sédatifs.
5. Corps étranger urétral
Lorsque des corps étrangers dans l'urètre causent une obstruction des voies urinaires, une dysurie peut survenir. Même une rétention urinaire, une irritation d'un corps étranger ou une infection secondaire peuvent entraîner des mictions fréquentes, une urgence, une dysurie et une hématurie.
Cependant, la cause peut être trouvée, l'examen aux rayons X montre des défauts de remplissage dans l'urètre, et des corps étrangers peuvent être vus par l'examen urétroscopique.
