sphinctérotomie pylorique

La sténose pylorique hypertrophique congénitale est une maladie courante dans la période néonatale, représentant la troisième place dans la malformation du tube digestif, et la plupart d'entre eux sont des enfants nés à terme. Le succès du traitement de la sténose pylorique est lune des grandes réalisations de la chirurgie de ce siècle. Le taux d'incidence en Chine est de 3. Surtout chez les hommes, le rapport entre hommes et femmes est d'environ 4 à 5: 1, et peut aller jusqu'à 9: 1. Plus fréquent chez le premier enfant, représentant 40 à 60% du nombre total de cas. Traitement des maladies: sténose pylorique hypertrophique adulte sténose pylorique hypertrophique congénitale Indication Les nourrissons présentant une sténose hypertrophique pylorique congénitale doivent être traités avec une incision du sphincter pylorique s'ils ne sont pas traités par un traitement non chirurgical. Préparation préopératoire 1. L'enfant malade est incapable de manger pendant une longue période et s'accompagne de vomissements sévères, souvent accompagnés de déshydratation et d'un faible taux de potassium et d'alcalose faible en chlorure. Par conséquent, l'équilibre entre la déshydratation et le déséquilibre électrolytique doit être corrigé avant la chirurgie. 2. Les enfants souffrant de malnutrition et danémie évidentes devraient recevoir une petite quantité de transfusion sanguine avant la chirurgie, soit 20 ml par kilogramme de poids corporel. 3. Donner suffisamment de vitamine C et une injection intramusculaire de vitamine E pour prévenir et traiter le sclérodème néonatal précoce. 4. Abaissez le tube gastrique (fine sonde) le matin de la chirurgie. 5. Prenez soin d'éviter les vomissements et la suffocation. Procédure chirurgicale 1. Position: position couchée, les membres sont enveloppés de coton et fixés sur la table d'opération. 2. Incision: les incisions courantes comprennent une incision transversale supérieure droite de l'abdomen, une incision oblique de 1 cm sous la marge costale droite ou une incision du droit supérieur transabdominal supérieur droit. 3. Exposez le pylore: coupez la paroi abdominale, entrez dans la cavité abdominale, utilisez le pouce et le doigt pour pincer l'estomac à gauche et tirez à gauche pour voir le tube pylorique épais et pâle. 4. Ouvrez le sphincter pylorique: utilisez le pouce gauche et l'index pour pincer l'épais tube pylorique, la main droite avec un petit couteau rond dans la zone avasculaire de la paroi antérieure du tube pylorique hypertrophique et coupez la séreuse, muscle longitudinal pylorique et large le long de l'axe longitudinal. Le muscle circumflexe, c'est-à-dire la couche sous-muqueuse et la couche muqueuse, gonflent légèrement. Veillez à ne pas couper trop profondément, afin de ne pas couper à travers la muqueuse gastrique et pénétrer dans la cavité de l'estomac, en particulier à l'extrémité duodénale, le plus facile à couper de la muqueuse, doit être prudent. Utilisez un petit hémostatique de moustique incurvé, l'extrémité de la pince tournée vers le haut, séparez soigneusement les muscles de l'anneau non coupés et ramassez les cordons maillés des fibres du muscle de la boucle, puis coupez-les de sorte que la sous-muqueuse et la muqueuse soient parfaitement orientées. Le tube pylorique gonfle à la rupture et soulage complètement lobstruction pylorique. Lorsque lincision musculaire suinte, il est possible de larrêter en pressant avec une gaze saline chaude pendant plusieurs minutes, puis en la suturant avec un fil fin. Après avoir ramené le pylore dans la cavité abdominale, la paroi abdominale est suturée couche par couche.