Résection de malformation artério-veineuse spinale

Le succès du traitement chirurgical des malformations vasculaires rachidiennes était un cas de dilatation veineuse à Elsberg en 1914. En 1969, Ommaya a divisé les malformations vasculaires rachidiennes en trois types selon les résultats de l'angiographie rachidienne: 1 anomalie juvénile. Tout comme l'AVM cérébrale, de multiples artères alimentent le sang, un flux sanguin rapide, un bruit audible et une connexion étroite avec la moelle épinière, non seulement limitée à la face dorsale de la moelle épinière, mais également à la moelle épinière, presque toutes chez les enfants et les jeunes. L'ablation chirurgicale présente certaines difficultés. 2 sphériques (anomalie du glomus). Pour l'accumulation de malformations localisées de petits vaisseaux, un grand nombre de petits vaisseaux sanguins fortement déformés forment une masse vasculaire importante, semblable à un plexus capillaire sphérique, principalement située sous la membrane souple du côté dorsal de la moelle épinière ou dans la moelle épinière. Dans le segment, l'artère d'approvisionnement en sang est une seule artère épinière épaissie, le flux sanguin est lent et certaines peuvent être retirées avec succès. Les deux types ci-dessus ne représentent que 15% à 20% des malformations vasculaires rachidiennes. 3 anomalie simple vaisseau enroulé. Il n'y a qu'une seule artère d'approvisionnement en sang: cette artère d'approvisionnement en sang ne fournit pas de sang à la moelle épinière et ne produit qu'un faible trafic microvasculaire avec la moelle épinière. La difformité consiste en un long vaisseau sanguin incurvé, irrégulier, qui se déplace le long de la surface dorsale de la moelle épinière et dont le flux sanguin est lent. En 1987, après avoir examiné 81 cas de malformations vasculaires intra-rachidiennes, Rosenblum a re-scindé les malformations vasculaires rachidiennes de la moelle épinière en MAV dans la moelle épinière et en fistule artérioveineuse dans le trafic artérioveineux direct. Toutes les artères nourricières des malformations vasculaires de la moelle épinière proviennent de la moelle épinière antérieure ou postérieure. La masse vasculaire mal formée (nidus) du MAV dans la moelle épinière se trouve soit dans la moelle épinière, soit sous le sous-dural. Il peut être subdivisé en: 1 MAV sphérique, le groupe vasculaire déformé est relativement limité et le sang est fourni par une seule artère. Le jeune MAV juvénile alimente un certain nombre de vaisseaux sanguins en sang, et la masse vasculaire déformée est importante et occupe largement toute la section transversale de la moelle épinière. Les fistules artérioveineuses avec communication artério-veineuse directe ne voient pas de masses vasculaires déformées, mais une communication directe entre artères et veines, soit dans la moelle épinière, soit à côté de celle-ci. Traitement de maladies: hémorragie sous-arachnoïdienne, compression de la moelle épinière Indication Malformation artério-veineuse de la colonne vertébrale est adapté pour: 1. Il existe un dysfonctionnement de la moelle épinière, surtout si les symptômes s'aggravent progressivement ou ont tendance à se développer. 2, hémorragie sous-arachnoïdienne ou hématome intra-rachidien. 3. Il existe des personnes souffrant de douleurs profondes aux racines nerveuses et difficiles à contrôler. Contre-indications 1, la lésion de la fonction de la moelle épinière de la lésion a atteint le stade tardif, montrant une sténose complète de la moelle épinière. 2, le patient est âgé et fragile, combiné avec d'autres maladies chroniques, difficile à tolérer l'opérateur. Préparation préopératoire Angiographie sélective de la colonne vertébrale, suppression du nombre et de l'emplacement de l'artère d'approvisionnement en sang, de l'emplacement de la masse vasculaire déformée et de l'étendue de la veine de drainage pour faciliter l'élaboration du meilleur plan chirurgical. Procédure chirurgicale 1. Lincision médiane est faite à larrière et doit couvrir la zone où lartère sanguine et la masse vasculaire malformée peuvent être traitées. Selon l'approche chirurgicale générale de la colonne vertébrale, la lamina a été retirée pour révéler la dure-mère de la lésion. Le plexus veineux épidural dans cet intervalle est généralement sous-développé. 2, l'incision médiane de la dure-mère, vous pouvez voir les vaisseaux sanguins déformés sous l'expansion sous-arachnoïdienne. La dure-mère est tirée sur les côtés pour révéler complètement la lésion. L'artère d'approvisionnement en sang allant du foramen intervertébral à la moelle épinière, parallèlement à la racine nerveuse, est découpée par coagulation bipolaire ou par clip en argent. 3, l'incision arachnoïdienne au milieu, aux extrémités supérieure et inférieure du champ avec coagulation bipolaire et coupant la veine de drainage, des extrémités au centre sera située dans la moelle épinière ou partiellement dans la moelle épinière, une partie de la moelle épinière isolée à l'extérieur des vaisseaux sanguins déformés La masse était libre et la lésion a été progressivement éliminée à l'aide d'un strip-teaseur, d'un coton, d'un aspirateur à tête fine et d'une électrocoagulation bipolaire. 4. Après une hémostase stricte, l'incision est fermée par une suture conventionnelle. Complication 1, saignement postopératoire ou hématome intraspinal: principalement lié à une hémostase incomplète, telle que le traitement anticoagulant postopératoire devrait prêter plus d'attention. 2, dysfonctionnement accru de la moelle épinière: peut être lié à des opérations chirurgicales, mais également à un blocage de l'artère d'approvisionnement en sang après une insuffisance de la moelle épinière.