Résection de la malformation caverneuse spinale

Les malformations spongieuses intramédullaires (hémangiome spontané) sont moins fréquentes dans les affections du canal rachidien. Ogilvy a égalisé 6 cas notifiés en 1992 et recueilli 30 cas dans la littérature. Depuis l'application clinique de l'IRM, le taux d'incidence a considérablement augmenté. En 1997, Vishteh et al. Ont signalé 17 cas entre 1985 et 1995. Cette maladie survient chez les femmes âgées de 30 à 50 ans. L'IRM diagnostique est la méthode préférée. Elle peut être observée non seulement en cas de symptôme, mais le scanner est négatif, et il peut être déterminé comme un diagnostic de malformation spongiforme sur la base des caractéristiques observées. Certaines personnes ont fait une observation dynamique de cette maladie en imagerie et ont découvert que les lésions peuvent augmenter progressivement. Le mécanisme consiste en une dilatation des vaisseaux sanguins anormaux plutôt qu'en une prolifération de cellules tumorales. Dans le traitement, étant donné que la déformation spongieuse comporte une couche de bande gélatineuse qui peut être utilisée comme limite entre la moelle épinière normale et aucune artère dapprovisionnement en sang évidente, la chirurgie peut souvent être complètement retirée. Par conséquent, la résection chirurgicale est préférable. Étant donné que la lésion présente souvent de multiples hémorragies, les lésions de la colonne vertébrale s'aggravent progressivement, de sorte que la chirurgie ne peut être trop tardive. Traitement des maladies: lésion de la moelle épinière, hémangiome caverneux spinal Indication La résection spongiforme spinale est adaptée pour: 1. Ceux qui présentent des symptômes de lésion de la moelle épinière. 2, bien que les symptômes cliniques soient légers, mais l'examen IRM peut être clairement diagnostiqué comme une déformation spongieuse intramédullaire. Contre-indications 1, la paraplégie complète a été une longue période, aucune récupération n'est possible. 2, âgés, infirmes, accompagnés de maladies chroniques telles que le diabète, l'hypertension artérielle, ne peuvent tolérer l'opérateur. Préparation préopératoire 1. Préparation générale du corps entier En fonction de l'état et de l'examen, l'état général du patient est activement amélioré et divers suppléments et corrections nécessaires sont donnés. 2, ceux souffrant de constipation, de laxatifs préopératoires, de lavement la nuit précédant la chirurgie. Les personnes souffrant de dysurie doivent être cathétérisées avant la chirurgie et le cathéter à demeure. 3, les lésions du cou affectent les voies respiratoires, préopératoire devrait être la respiration profonde, la toux et autre formation, quelques jours avant la chirurgie peut commencer l'inhalation d'aérosol, si nécessaire, des antibiotiques. 4, le besoin postopératoire à tendance, doit être une formation de la position sur le ventre à l'avance, afin que les patients puissent s'adapter à cette position allongée. 5, sédatifs avant l'opération, phénobarbital 0,1 g. 6, rapide dans les 6 ~ 8h avant la chirurgie. 7, le jour avant l'opération pour préparer la peau chirurgicale, le rasage de nettoyage, la plage doit être de plus de 15 cm autour de l'incision. La chirurgie du cou doit raser les cheveux occipitaux. 8. Selon les besoins de l'anesthésie, administrer un médicament avant l'anesthésie. 9, le positionnement préopératoire doit être déterminé avant le retrait programmé de la position de la colonne vertébrale, le moyen le plus simple consiste à localiser selon les marqueurs de surface du corps. En raison de la différence de forme du corps, il peut y avoir une ou deux erreurs de processus épineux lors du positionnement du marqueur. Pour éviter l'erreur, il peut être positionné en fonction du marqueur de surface corporelle, puis un type de sonde est collé sur la surface corporelle de l'apophyse épineuse correspondante.Après la prise du film radiographique, le site chirurgical est vérifié à partir de la position du plomb sur le film radiologique. Procédure chirurgicale 1. Incision chirurgicale, laminectomie et incision durale "laminectomie". 2. Élimination des lésions Après la coupe de la dure-mère, on observe souvent la lésion. Certaines lésions dépassent de la surface de la moelle épinière, violet foncé, recouvertes de méninges, mais la plupart des lésions se situent dans la moelle épinière, voir élargissement local de la moelle épinière, zones blanchâtres bleues ou moins vasculaires à la surface de la moelle épinière élargie, la première La lésion est proche de la surface de la moelle épinière et cette dernière suggère une lésion plus profonde. Il n'y a pas d'artères d'approvisionnement en sang et de veines de drainage à la surface. Une minuscule artère d'approvisionnement en sang peut parfois être vue au microscope opératoire. Après avoir vu la lésion, la moelle épinière est coupée au niveau de sa surface superficielle en fonction de la lésion de la moelle épinière. L'incision est principalement dans la ligne médiane postérieure, ou la racine postérieure pénètre dans la région de la moelle épinière pour couper la moelle épinière. Après avoir observé la lésion, celle-ci se sépare doucement entre l'interface colloïdale et la moelle épinière et peut être complètement retirée sans endommager la moelle épinière. Les hémorragies peropératoires sont principalement des capillaires ou des veinules. Sauf pour la petite aorte visible au microscope opératoire, lélectrocoagulation bipolaire à faible courant est utilisée pour arrêter le saignement. Le reste du saignement peut être stoppé après compression. Le tissu de la moelle épinière déposé avec l'hémosidérine ne peut pas être retiré pour éviter des symptômes aggravants. 3. Suturer les couches de l'incision comme d'habitude. Complication 1, dommages à la moelle épinière normale, aggravant le dysfonctionnement neurologique, et plus liés aux opérations chirurgicales. Il est nécessaire d'opérer avec précaution pendant le fonctionnement, d'essayer d'éviter une compression excessive ou de tirer la moelle épinière, de séparer les lésions en fonction de l'interface du gel et d'appliquer la compression sur le côté lésionnel afin de protéger la moelle épinière. 2, l'hématome postopératoire et l'hémostase peropératoire n'étant pas complète, il convient de surveiller attentivement l'observation avant de suturer l'incision, lorsqu'il est confirmé que l'hémostase est terminée, puis de suturer l'incision.