rhizotomie dorsale hautement sélective

Coupure hautement sélective de la racine postérieure du nerf spinal pour la paralysie spastique. Les expectorations spastiques sont l'un des types de paralysie cérébrale (appelée paralysie cérébrale), représentant 30% à 50% des cas de paralysie cérébrale. Le traitement chirurgical de la paralysie cérébrale est principalement destiné au traitement de la paralysie spastique et la chirurgie n'est pas le traitement principal de la paralysie cérébrale. Il est impossible de récupérer d'une paralysie cérébrale grave, mais il est important d'élaborer un plan de traitement complet et raisonnable. Traitement des maladies: paralysie cérébrale Indication La section hautement sélective de la racine postérieure du nerf spinal est applicable à: 1. Tendons multiples tendineux et augmentation du tonus musculaire, Ashworth IV ou supérieur, et mineurs de plus de 5 ans. 2, une paralysie sévère avec raideur des membres affecte la vie quotidienne et l'entraînement de rééducation. 3, les muscles du tronc et des muscles des membres ont une certaine fonction. 4, intelligence normale ou presque normale, peuvent coopérer avec un entraînement de rééducation. Contre-indications 1, faible tonus musculaire, faible force musculaire, mauvaise fonction motrice. 2, difformité et contracture osseuses et articulaires fixes. 3, retard mental sans fonction de mouvement. 4, la colonne vertébrale présente une déformation et une dysplasie évidentes. 5, il y a le bronchospasme et l'épilepsie. Préparation préopératoire Anesthésie et position: Anesthésie générale. Prenez la position couchée, la tête est basse et les pieds sont hauts et les hanches sont fléchies. Procédure chirurgicale 1, couper et révéler Prenez lincision médiane au niveau de la taille 2 ~ 1, séparez les muscles, exposez la lame lombaire 2 ~ 5, exposez la dure-mère, coupez-la longitudinalement et soulevez le bord avec une pince anti-moustiques ou soulevez le fil pour empêcher le liquide céphalo-rachidien de déborder. Localisez le nerf lombaire 2 ~ 1 à la sortie du foramen intervertébral et trouvez le point de confluence des branches antérieure et postérieure antérieure et postérieure, cest-à-dire le trou dural. La racine nerveuse située près du côté dorsal de la dure-mère est la racine postérieure. . Lorsque vous cherchez, faites attention au fait que la racine antérieure et la racine postérieure ne sont pas connectées dans la cavité durale. Lorsqu'elles sortent du sac dural, elles se rejoignent progressivement. Lorsque le sac dural est usé, la racine antérieure est en dessous, puis La racine est allumée. Ils sont séparés par un film mince et leur surface extérieure est recouverte d'une gaine totale.Un grand partie (ganglion de la colonne vertébrale) contenant des composants cellulaires apparaît dans la racine postérieure à partir de laquelle sont portés la racine postérieure et la zone environnante. Les fibres sensorielles des nerfs sont ensuite réunies pour former les racines nerveuses de la colonne vertébrale, la partie épaissie du ganglion pouvant servir de marqueur de la racine postérieure. Lors de la chirurgie du cou, la position du coude et de la flexion du cou est prise et l'incision longitudinale médiane postérieure est pratiquée, les lamines du côté affecté du cou 4 à 7 sont exposées et la dure-mère de la lame semi-vertébrale est une incision et le cou 4 à la poitrine 1 sont exposés. Une fois les racines nerveuses constituées de petits faisceaux, le seuil est bas et les petits faisceaux des racines postérieures sont coupés proportionnellement. Généralement, le cou 5 est à 35%, le cou 6 à 56%, le cou 7-8 à environ 55% et la poitrine 1 à environ 40%. 2, stimulation électrique et couper sélectivement les racines nerveuses Sous le microscope opératoire ou à la loupe, chacun des faisceaux de racines postérieures est séparé brutalement par un instrument de microchirurgie. Le nombre de petits faisceaux de chaque racine arrière nest pas le même, généralement 5 à 7 faisceaux. Séparez soigneusement les petits faisceaux, soulevez-les avec des crochets nerveux ou des membranes en caoutchouc et utilisez un stimulateur électrique (électromyographe ou stimulateur électrique à impulsions) pour stimuler les petits faisceaux des racines postérieures afin d'induire le tendon. Les valeurs de seuil de chaque tendon induit par petit faisceau ont été mesurées par électromyographie ou par limbométrie. Elles ont été marquées et enregistrées un par un. Les faisceaux de racines postérieures à seuil bas ont été sélectionnés pour être coupés proportionnellement. En plus du seuil bas, ces petits faisceaux sont accompagnés d'une petite plage de cloniques continus. Les faisceaux de racines postérieures à seuil bas sont coupés proportionnellement afin de bloquer la boucle R des réflexes de la moelle épinière afin de réduire le tonus musculaire et de soulager le tendon. Les faisceaux de racines postérieures avec des seuils élevés doivent être préservés pour éviter les perturbations sensorielles postopératoires. 3, le rapport de la coupe de la racine nerveuse Il y a différents rapports et il n'y a pas de norme uniforme. La moyenne est d'environ 35%. Selon la plupart des rapports, la résection de la racine lombaire 2 postérieure est comprise entre 20% et 25%, la résection de la racine postérieure lombaire 3 de 15% à 20%, celle de la racine postérieure lombaire 4 de 10% à 15% et la résection lombaire 5 de 25% à 30%. 25% à 30%. Cependant, il devrait être basé sur le tonus musculaire et la force musculaire. Si la tension musculaire est élevée, le rapport de coupe de la force musculaire peut être plus élevé, et inversement. 4, fermé l'incision Arrêtez complètement le saignement et suturez bien l'incision durale pour prévenir les fuites de liquide céphalo-rachidien postopératoire. Dans la cavité durale, une solution saline appropriée peut être injectée pour compléter la perte de liquide céphalo-rachidien, ce qui peut empêcher l'adhérence postopératoire de la queue de cheval. Bande de drainage pour prévenir l'hématome épidural. Complication Selon les rapports dans la littérature, fièvre postopératoire précoce, rétention urinaire, fuite de liquide céphalo-rachidien, bronchospasme, hématurie, douleur abdominale, etc., le stade final est principalement une instabilité de la colonne vertébrale, une déformation de la colonne vertébrale et une luxation de la hanche, une faiblesse musculaire.