Technique du canard

Les vaisseaux sanguins de la peau du pénis sont divisés en deux niveaux: l'arrière du pénis est peu profond, la partie peu profonde de la veine fournit la peau du pénis et la peau externe du prépuce, et les veines profondes du pénis sont acheminées vers les plaques interne et externe du prépuce et la couche interne du prépuce. Les deux couches de vaisseaux sanguins se séparent facilement et les branches des vaisseaux sanguins situées à la jonction des gaines interne et externe du prépuce sont les plus abondantes, ce qui convient au lambeau du pédicule vasculaire. Sur la base de la base anatomique ci-dessus, Asopa a rapporté en 1971 que l'urètre, Duckett, était réalisé avec une gaine interne pédiculée transversale fixée à la gaine externe du prépuce. La procédure Asopa modifiée par Duckett a rapporté en 1980 une urétroplastie de premier stade associant la technique du tunnelage de la tête pénienne à la technique du lambeau transversal pédiculé. Cette procédure est maintenant devenue une procédure classique pour un large éventail d'applications. Traitement de maladies: hypospadias Indication Duckett est adapté pour: Duckett convient à l'ouverture de l'urètre dans le segment moyen ou proche du pénis et le prépuce dorsal est suffisant. Préparation préopératoire 1. Si le pénis est trop petit, le traitement hormonal masculin doit être appliqué de manière appropriée.Après développement du pénis, l'opération est à nouveau effectuée. 2. Utilisation prophylactique d'antibiotiques à large spectre 1d avant la chirurgie et poursuivies jusqu'à la guérison de la plaie. 3. Lavez la peau du champ opératoire avec une petite solution de savon irritante. N'utilisez aucun agent de nettoyage qui tache la peau et perturbe les vaisseaux sanguins. 4. Après l'anesthésie, séparer l'adhésion du prépuce, exposer le sulcus coronaire, retirer le smegma accumulé et rincer l'urètre avec une solution à 0,5% de chlorhexidine ou diluer l'iode pour éliminer d'éventuelles bactéries. Procédure chirurgicale Le 1.4ème filetage traverse la tête du pénis pour plus de traction. 2. Incision: une incision circulaire est faite à partir du sulcus coronaire de 0,5 à 0,8 cm et une incision en forme de "U" est faite dans la partie ventrale autour du bord externe de l'urètre pour atteindre la membrane blanche. 3. Correction de la partie inférieure du pénis: le pénis est une incision du côté dorsal du pénis, la peau du pénis est libérée de la base du pénis, la face ventrale est libre et libérée des deux côtés, la face ventrale du pénis et de l'urètre autour de l'urètre est rétractée. Correction de courbure inférieure. Libérez légèrement l'urètre distal et coupez l'extrémité de l'urètre à la partie développée du corps caverneux, de sorte que la bouche externe soit biseautée. 4. Coupez le rabat du prépuce: tracez une aiguille à lun des quatre coins du prépuce dorsal en un rectangle et tracez le nouveau lambeau urétral avec du violet de gentiane, la longueur du lambeau étant corrigée par le pénis inférieur et lurètre externe se trouvant à la pointe du pénis. La distance est soumise à la largeur de 1,2 à 1,5 cm. 5. Isolement du pédicule vasculaire du lambeau: la peau est coupée le long du tracé, la profondeur est juste sous-cutanée et la racine du pénis est séparée entre le lambeau et la peau dorsale, de sorte que le lambeau est relié aux vaisseaux sanguins larges et abondants et au pédicule du tissu conjonctif. 6. suturé le tube de peau: le lambeau du prépuce enroulé autour du tube de silicone poreux F12 ~ 14, avec une ligne résorbable 5-0 résorbable pour former un tube de peau, un trou est séparé dans le pédicule, le pénis passe à travers ou le lambeau du pédicule est contourné Sur le côté du pénis, le tube cutané est transféré sur la face ventrale du pénis, puis tourné à 90 ° parallèlement au pénis, en insérant une extrémité du tube en silicone dans la vessie et l'autre extrémité dans le tunnel pénien. Corps. 7. Couper le tunnel de la tête du pénis: à laide de ciseaux en plastique, coupez le tunnel entre la tête coronale du pénis et le corps caverneux jusquà la pointe du pénis et coupez un segment du tissu de la tête du pénis denviron 0,2 cm × 1,5 cm. La largeur du tunnel est au moins équivalente à celle du calibre F16. Une incision en forme de «V» est pratiquée à l'extrémité du pénis. Le diamètre du tunnel est mesuré à l'aide d'une sonde en métal et le cathéter épais est inséré pour arrêter le saignement. 8. Uretre anastomotique: L'extrémité proximale du tube cutané était anastomosée à l'urètre externe avec une ligne résorbable 5-0, et l'extrémité distale était redressée et suturée dans l'urètre externe de la pointe du pénis. Notez que le bord de suture du tube cutané est étroitement attaché au corps caverneux et que quelques aiguilles sont suturées entre la couche superficielle du tube cutané et la membrane blanche du pénis pour le fixer. 9. Réparation de la plaie pénienne: Faites une incision longitudinale sur le côté dorsal de la peau du pénis, de manière à ce qu'elle entoure le pénis et l'urètre formé et soit suturée après la coupe. Utilisez le fil de traction de la tête pour fixer le tube de drainage du stent. Le fil de maille est enroulé sous pression jusqu'au pénis et quelques aiguilles sont fixées sur la peau autour de la racine du pénis. 10. La stomie de ponction de la vessie sus-pubienne.