Pyloroplastie longitudinale et transversale

Ce type de chirurgie convient à la cicatrice pylorique et l'adhésion n'est pas très grave, il n'est pas nécessaire de séparer l'ulcère duodénal du duodénum. Par exemple, la perforation de la paroi antérieure peut être enlevée ensemble et le saignement de la paroi postérieure peut coudre simultanément les vaisseaux sanguins qui saignent. Si la cicatrice adhère largement et que le duodénum doit être séparé, il peut être utilisé comme angioplastie pylorique en forme de fer à cheval (Finney). Généralement, en même temps que l'angioplastie pylorique, le nerf vague est coupé en premier, puis une angioplastie pylorique est réalisée pour éviter la contamination du médiastin. Une angioplastie pylorique doit être réalisée en premier lieu uniquement chez les patients présentant un saignement. Le point de saignement doit être ligaturé avant la coupe du nerf vague. Traitement des maladies: obstruction pylorique sténose pylorique hypertrophique congénitale Indication 1. obstruction pylorique causée par un cancer gastrique, la tumeur a été fixée, ne peut pas être enlevée, peut être utilisé pour la jéjunostomie gastrique pour soulager l'obstruction. 2. Ulcère gastrique provoqué par une obstruction pylorique, létat est lourd, ne peut tolérer une résection partielle de lestomac et, à cause de ces patients présentant un faible acide gastrique, peut être utilisé pour la jéjunostomie gastrique. 3. Ulcère duodénal compliqué dobstruction pylorique, le patient est en mauvais état, ne tolère pas la plupart des résections gastriques, peut effectuer une incision du nerf vague gastrique afin de réduire lacide gastrique, ainsi quun drainage gastrique Anastomose duodénale ou gastro-jéjunostomie) pour soulager la rétention du contenu de l'estomac. Préparation préopératoire 1. Chez les patients présentant une obstruction pylorique, en raison de la rétention du contenu gastrique, les bactéries sont faciles à se multiplier, ce qui entraîne une congestion de la muqueuse et un dème, ce qui empêche la guérison de la stomie anastomotique postopératoire. Jeûne avant la chirurgie, lavage gastrique avant la chirurgie, afin de drainer le plus possible l'estomac afin de réduire l'inflammation. 2. Remplacement fluide approprié, transfusion sanguine et correction du déséquilibre eau et électrolytes. 3. Avant d'entrer en salle d'opération, le tube gastrique doit être sorti pour évacuer le contenu de l'estomac afin d'éviter les vomissements pendant l'anesthésie, entraînant une asphyxie et des complications pulmonaires. Procédure chirurgicale 1. Position, incision: décubitus dorsal. L'incision médiane dans le haut de l'abdomen ou l'incision du droit inférieur inférieur. 2. Sélectionnez le site d'incision de la paroi antérieure: dans la paroi antérieure du pylore, le long de l'estomac, dans l'axe longitudinal du duodénum, l'incision est sélectionnée à travers le sphincter. La longueur est d'environ 6 à 7 cm (environ 3,5 cm du côté de l'estomac et environ 2,5 cm du bulbe duodénal), et la longueur totale ne doit pas dépasser 7 cm. 3. Couper la paroi frontale: placer la gaze autour de l'anastomose et coudre une ligne de tirette des deux côtés du point central de l'incision prédéterminée. L'estomac, la paroi intestinale et le sphincter pylorique sont découpés dans toute la couche située entre les lignes de traction, les points de saignement sous-muqueux sont suturés et le contenu de l'estomac et de l'intestin est aspiré. 4. Anastomose de formabilité: premièrement, la paroi de l'estomac et la paroi duodénale des deux coins de l'incision sont suturées avec un fil de soie de taille moyenne pour une épaisseur totale.Le nud n'est pas resserré tant que la ligne de traction n'est pas serrée. Serrez le noeud et rapprochez lentement les deux coins pour faire la coupe longitudinale d'origine en coupe transversale. Toute l'incision a ensuite été suturée avec une couche complète de suture en soie. 5. Suture de la couche musculaire: suturez la couche musculaire à partir du coin inférieur. Commencez par suturer le coin inférieur avec une demi-poudre nouée et fixée. La même ligne a été utilisée pour poursuivre la suture continue en varus (Cushing) jusqu'au coin supérieur, et le coin supérieur a également été suturé avec une demi-poudre pour compléter la suture de la couche sarcoplasmique. Après avoir retiré la gaze contaminée, lavez-vous les mains ou changez de gants après la chirurgie. 6. Couvrir l'omentum: après avoir détecté la finesse de l'anastomose en dehors de l'estomac et de la paroi intestinale avec un doigt, l'incision est recouverte d'un grand et petit omentum, et la suture est fixée au mur par l'estomac. La paroi abdominale est suturée par couche.